Voorbereiding voor röntgenfoto's van maag en twaalfvingerige darm

Screeningsonderzoeken van de maag tijdens een medisch onderzoek worden uitgevoerd met speciale röntgendiagnostische apparaten - gastrofluorografie - onder controle van röntgentelevisiescans. Het onderzoek wordt uitgevoerd op een lege maag. 20-30 minuten ervoor legt de patiënt 2-3 Aeron-tabletten onder de tong om de maag te ontspannen. Een speciaal bereide, sterk geconcentreerde suspensie van bariumsulfaat wordt gebruikt als contrastmiddel en een gefanuleerd gasvormend medicijn wordt gebruikt om de maag op te rekken. Röntgenfoto's worden uitgevoerd in verschillende standaardprojecties met de patiënt in verticale en horizontale positie. De resulterende beelden worden "gastrofluorografieën" genoemd. Hun formaat is, in tegenstelling tot conventionele röntgenfilms, klein - 10x10 of 11x11 cm, het getal is 8-12. Als er pathologische veranderingen op de beelden worden waargenomen, wordt de patiënt meestal doorverwezen voor fibrogastroscopie. Het uitvoeren van screeningsröntgenonderzoeken is gerechtvaardigd in geografische gebieden met een hoge incidentie van maagkanker.

Routinematig röntgenonderzoek van de maag en de twaalfvingerige darm wordt volgens klinische indicaties uitgevoerd op een universeel röntgenapparaat, waarmee seriële röntgenbeelden kunnen worden gemaakt onder controle van een röntgentelevisie. Momenteel worden twee methoden voor maagcontrastonderzoek gebruikt: orale toediening van bariumsuspensie of primaire dubbele contrasttherapie – met bariumsuspensie en gas.

Bij de eerste methode komt de patiënt nuchter naar de röntgenkamer. Na een klein slokje vloeibare, waterige suspensie van bariumsulfaat beoordeelt de radioloog het slikken, de passage van de contrastvloeistof door de slokdarm en de toestand van de overgang tussen slokdarm en maag. Vervolgens verdeelt hij de contrastvloeistof over de maagplooien en maakt een reeks röntgenfoto's om het reliëf van het maagslijmvlies vast te leggen. Vervolgens drinkt de patiënt 100-150 ml vloeibare, waterige suspensie van bariumsulfaat en bestudeert de arts de positie, vorm, grootte en omtrek van de maag, de tonus en peristaltiek, het ledigingsverloop en de toestand van het pyloruskanaal en de twaalfvingerige darm. De beelden worden gemaakt met verschillende projecties en vanuit verschillende posities van het lichaam van de patiënt.

Indien nodig krijgt de patiënt naast barium ook een gasvormend mengsel te drinken, waardoor de maag met gas wordt opgerekt en tegelijkertijd aanvullende diagnostische gegevens kunnen worden verkregen. Deze methode wordt "dubbele maagcontrast" genoemd.

Voor primair dubbel contrastmiddel van de maag wordt een speciale bariumsuspensie gebruikt, waarvan de dichtheid 4-5 keer hoger is dan die van de gebruikelijke suspensie. Deze wordt gekenmerkt door homogeniteit, een verhoogde hechting aan het slijmvlies en is bestand tegen flocculatie, d.w.z. het slaat niet neer in de zure maaginhoud. Vóór het onderzoek krijgt de patiënt parenteraal metacine toegediend om het spijsverteringskanaal te ontspannen. Vervolgens wordt de slokdarm verticaal onderzocht na 2-3 slokken van de bariumsuspensie. Na inname van 50-70 ml contrastmiddel wordt de patiënt gevraagd een gasvormend poeder te drinken. Verder onderzoek vindt horizontaal plaats. Na verschillende rotaties rond de lengteas, waarbij een chemische gasvormingsreactie plaatsvindt en de maag opzwelt en het slijmvlies met barium wordt bedekt, wordt een serie röntgenfoto van de maag en de twaalfvingerige darm gemaakt in verschillende projecties, meestal in twee of drie anterieure (rechtstreeks en schuin) en twee of drie posterieure (ook rechtstreeks en schuin). Fluoroscopie wordt voornamelijk uitgevoerd om de beste projecties voor de röntgenfoto te selecteren. De resultaten van het onderzoek worden geanalyseerd op een reeks röntgenfoto's.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]