Contusie van de hersenen: symptomen, behandeling

Een blauwe plek in de hersenen is een ernstiger hersenschade, vergezeld van macroscopische morfologische veranderingen in de hersubstantie. Hersenletsel, afhankelijk van de aard en de ernst van het letsel kan heel gevarieerd worden - van de relatief niet-robuuste individu, om meerdere van invloed zijn vitale structuren uit te drukken. Morfologisch, afhankelijk van de aard van het trauma, veranderingen en verwondingszone kunnen per punt bloeding en kleine stukken breken tot de vorming van grote zakken van cerebrale detritus vasculaire breuk, bloedingen in weefselvernietiging express oedeem zwelling verschijnselen, soms uitgebreid tot de gehele hersenen. Meest hersenletsel wordt gevormd in het toepassingsgebied van kracht, en mogelijk letsel aan de diametraal tegenoverliggende zijde effect (protivoudara mechanisme).

[1], [2], [3], [4]

Symptomen van een hersenletsel

Klinisch is een hersenkneuzing van milde, matige en ernstige mate geïsoleerd. Neurologische symptomen die een hersenkneuzing hebben, zijn polymorfisch genoeg. De belangrijkste klinische symptomen van hersenletsel is hersensymptomen (meestal optreedt voldoende langdurige bewusteloosheid), aanhoudende focale symptomen (afhankelijk van beschadigd oppervlak) en meningeale symptomen (en resulterende Break convexital vaartuigen verschijnselen subarachnoïdale bloeding).

De blauwe plek van het milde brein wordt gekenmerkt door symptomen als bewustzijnsverlies (van enkele tot tientallen minuten), aanhoudende hoofdpijn, duizeligheid, zwakte, lawaai en oren. Vrij vaak waargenomen geheugenverlies, ernstige misselijkheid, vaak herhaald braken. Overtredingen van vitale functies treden niet op, soms een milde tachycardie of, in zeldzame gevallen, een bradycardie, een bloedvloed in het gezicht, slaapstoornissen en andere vegetatieve verschijnselen. Neurologische symptomen van een lichte hersenkneuzing zijn gewoonlijk "mild" (nystagmus, milde anisocorie, tekenen van piramidale insufficiëntie, milde meningeale symptomen, enz.). Meestal regresseren de neurologische symptomen na 2-3 weken volledig.

Een gekneusde hersenen van matige ernst gaan gepaard met bewustzijnsverlies van enkele tientallen minuten tot enkele uren. Bijna altijd is er geheugenverlies, de hoofdpijn is intens en langdurig, er is veelvuldig overgeven, mentale stoornissen zijn mogelijk. Voor deze vorm van letsel wordt gekenmerkt door kortstondige verstoringen van vitale functies (bradi-, tachycardie, verhoogde bloeddruk, tahipnoz zonder dat het ritme van de ademhaling, lichte koorts, en soms kan er symptomen van steven). Meningeale symptomen zijn goed uitgesproken, er is een duidelijke focale symptomatologie, die wordt bepaald door de lokalisatie van de verwonding (oculomotorische aandoeningen, parese van ledematen, gevoeligheidsstoornissen, etc.).

De consequenties van hersenkneuzing, die geleidelijk afnemen (maar vaak niet volledig) binnen 2-5 weken, worden midden-ernstig genoemd.

Een ernstige hersenkneuzing manifesteert zich door bewustzijnsverlies van enkele uren tot meerdere weken, psychomotorische agitatie, ernstige neurologische symptomen die vaak levensbedreigend zijn en stamklachten domineren. Meningeale symptomen zijn uitgesproken, vaak zijn er gegeneraliseerde of focale epi-epileptische aanvallen.

De blauwe plek van de hersenen waarvan de gevolgen langzaam en niet volledig achteruitgaan, waardoor de overblijvende resteffecten, voornamelijk uit de motorische en mentale sfeer, zwaar worden genoemd.

Hoe wordt de kneuzing van de hersenen bepaald?

De blauwe plek in de hersenen is gediagnosticeerd, vooral tijdens het eerste onderzoek, erg moeilijk. Wanneer craniografie vaak botbreuken van de schedelbotten, vreemde voorwerpen, aantreft die (ongeacht het klinische beeld) een blauwe plek in de hersenen aangeven. Echoencephalography wanneer een grote hoeveelheid hoge additionele echo en foci van schade kan veroorzaken uitgedrukt één hersenhelft met een aanzienlijke zwelling kan geven verplaatsing Echo-M 3-4 mm. Een blauwe plek in de hersenen wordt bepaald met behulp van computer- en magnetische resonantiebeeldvorming. Lumbale punctie maakt het mogelijk om de aanwezigheid van bloed in het hersenvocht te detecteren, wat, net als de botbreuk in de schedel, een onvoorwaardelijk teken is van hersenkneuzing. Soms is een eenvoudige diagnose, in het bijzonder het volume en de omvang van de schade, is het mogelijk om alleen te plaatsen op het moment van de patiënt ontslag uit het ziekenhuis, dus hoe te diagnosticeren de mate van hersenletsel is vaak alleen mogelijk door middel van klinische observatie van de patiëntgegevens en andere methoden van onderzoek.

Behandeling van een hersenletsel

Behandeling van een hersenkneuzing hangt van de mate af. Hersenkneuzing mild behandeld voornamelijk conservatieve - matige dehydratie therapie omvat, antihistaminica en sedativa, noötropica en vasculaire geneesmiddelen, symptomatische behandeling. Met subarachnoïde bloeding, hemostatische therapie, worden therapeutische en diagnostische lendenpuncties uitgevoerd. De hersenkneuzing van matige ernst wordt behandeld volgens algoritmen voor intensieve zorg. De behandeling wordt gedomineerd door infuustherapie met een positieve vochtbalans. Rechtvaardig herhaalde lumbale lekke banden vóór de rehabilitatie van alcoholische drank.

Bij depressieve fracturen, in bijna alle gevallen, als de fragmenten van de depressieve fractuur niet minder dan de dikte van het bot doordringen, is chirurgische interventie geïndiceerd, zelfs als de hersenkneuzing geen neurologische symptomen heeft.

Indicaties voor chirurgische behandeling van hersenkraak:

• Vertoonde klinische symptomen van de dislocatie van de hersenen.
• CT-scan (MRI) is een lateraal teken (verplaatsing van mediane structuren van meer dan 5 mm) en axiale (vervorming van basale stortbakken) van hersendislocaties.
• Tekenen van groeiende medicijnresistente intracraniale hypertensie (verhoogde intracraniale druk met meer dan 20-25 mm Hg, plasma-osmolaliteitswaarden lager dan 280 mmol / l of hoger dan 320 mmol / l).

Hersenkneuzing behandeld met palliatieve (ventrikulopunktsiya installeren lange externe ventrikeldrainage installatie op lange lyubalnogo externe drainage shuntbediening decompressive craniotomy) en radicaal (osteoplastische trephination, aspiratie en het witwassen van cerebrale afval) operaties.

Een ernstige hersenkneuzing vereist een ziekenhuisbehandeling op de intensive care-afdeling onder toezicht van een neurochirurg. De tactiek van het management van dergelijke patiënten wordt teruggebracht tot een gedifferentieerde benadering van hun behandeling, afhankelijk van het klinische beloop.