Diffuus axonaal hersenletsel

De term "diffuse axonale schade" werd voor het eerst in 1982 voorgesteld door JH Adams, en ze pathologie als een aparte vorm van traumatisch hersenletsel werd voor het eerst in 1956 beschreven door SJ Strich, die keek naar de patiënten en vegetatieve toestand. Dit soort letsel treedt op als gevolg van rotatie-versnelling-vertraging, die optreedt bij traagheidstypes van trauma. Dit leidt tot complete of gedeeltelijke verwondingen (scheuren) van axonen, vaak geassocieerd met kleine focale bloeding. In de meeste gevallen vinden dergelijke veranderingen in hersenweefsel plaats op plaatsen met een maximaal verschil in dichtheid van hersenweefsel - aan de rand van grijze en witte hersenmaterie.

[1], [2], [3], [4], [5]

Symptomen van diffuse axonale verwonding

Diffuse axonale beschadiging wordt gekenmerkt door lange coma die onmiddellijk optreedt na verwonding zonder lichtperiode, symmetrisch of asymmetrisch symptomen detserebrntsii (pellen), vaak - variabiliteit veranderingen in spiertonus (diffuse spierhypotonie tot gormeotonii), ruw stam symptomen, meningeale syndroom. In diffuse axonale schade aan de hersenen is bijna altijd gemarkeerd grove schendingen van de vitale functies, evenals uitgesproken autonome veranderingen. Coma meestal omgezet in een doorvoer en Thorn of een persisterende vegetatieve toestand, in het geval van symptomen die zijn taai verlies (meestal gedomineerd door extrapiramidale symptomen en uitgesproken psychische stoornissen).

Diagnose van diffuse axonale schade

Diagnose van diffuse axonale beschadiging gebaseerd op de berekening biomechanische traumatisch hersenletsel, coma die onmiddellijk na de hoofdletsel heeft plaatsgevonden, met ernstige stam functies gegeneraliseerde tonisch reacties symptomen symmetrische of asymmetrische decerebration (pellen) geeft reden te geloven dat het diffuse axonale beschadiging.

Voor brain computer tomogrammen met diffuse axonale beschadiging gekenmerkt door een toename van het hersenvolume vanwege zijn oedeem, zwelling, hyperemie met compressie van de hersenen ventrikels en Subars-pondalnyh convexital ruimten. In dit geval worden vaak kleine focale hemorragieën in de witte substantie van de hersenhelften, het corpus callosum en ook in de subcorticale en stamstructuren geïdentificeerd.

MRI onthult veranderingen die afhankelijk zijn van de aanwezigheid of afwezigheid van bloeding en hun recept. Een frequente bevinding van MRI-onderzoeken bij diffuus axonaal hersenletsel zijn ondiepe focale bloedingen in diepe structuren sub-endemisch. In de loop van de tijd wordt de intensiteit van het beeld van deze foci verminderd.

[6], [7], [8], [9]

Behandeling van diffuse axonale verwonding

Getroffen mensen met diffuus axiaal letsel worden niet aan een chirurgische behandeling onderworpen. Indicaties voor chirurgie voor diffuse axonale hersenschade treden alleen op als er sprake is van focale laesies die hersendruk veroorzaken. Conservatieve behandeling wordt uitgevoerd op intensive care-afdelingen.

Beïnvloed, hetgeen diffuse axonale beschadiging behoefte aan het uitvoeren van langdurige beademing hyperventilatie modus therapeutische maatregelen complex gericht op het handhaven stofwisselingsprocessen via enterale en parenterale voeding, zuurcorrectie-base en water- en elektrolyt normaliseren osmotische en colloïdale samenstelling bloed, het systeem van homeostase. Voor de preventie en behandeling van inflammatoire complicaties infektsionao antibiotica gebaseerd op de gevoeligheid van de microflora voorschrijven.