Cryptogene epilepsie met aanvallen bij volwassenen

Volgens de internationale classificatie die tot vorig jaar van kracht was, werd er onderscheid gemaakt tussen symptomatische of secundaire epilepsie, veroorzaakt door schade aan hersenstructuren, idiopathische epilepsie, primaire epilepsie (een onafhankelijke, vermoedelijk erfelijke ziekte) en cryptogene epilepsie. Deze laatste optie houdt in dat de moderne diagnostiek geen oorzaken voor periodieke epileptische aanvallen heeft vastgesteld en dat erfelijke aanleg evenmin wordt opgespoord. Het begrip "cryptogeen" is uit het Grieks vertaald als "onbekende oorsprong" (kryptos - geheim, geheim, genos - gegenereerd).

De wetenschap staat niet stil en wellicht zal binnenkort de oorsprong van periodieke epileptische aanvallen met onbekende oorzaak worden vastgesteld. Deskundigen suggereren dat cryptogene epilepsie een secundaire symptomatische ziekte is, waarvan de oorsprong met de huidige diagnostiek niet kan worden vastgesteld.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologie

Epilepsie en epileptische syndromen zijn veelvoorkomende neurologische aandoeningen die vaak ernstige gevolgen hebben. Epileptische aanvallen kunnen voorkomen bij mensen van elk geslacht en op elke leeftijd. Naar schatting heeft ongeveer 5% van de wereldbevolking in zijn leven minstens één aanval gehad.

Jaarlijks wordt epilepsie of een epileptisch syndroom vastgesteld bij gemiddeld 30 tot 50 mensen op de 100.000 mensen op aarde. Epileptische aanvallen komen het vaakst voor bij baby's (100 tot 233 gevallen per 100.000 mensen). De piek van de manifestatie valt in de perinatale periode, waarna de incidentie bijna met de helft afneemt. De laagste incidentie wordt waargenomen bij mensen tussen de 25 en 55 jaar - ongeveer 20 tot 30 gevallen per 100.000 mensen. Daarna neemt de kans op epileptische aanvallen toe en vanaf 70 jaar is de incidentie 150 of meer gevallen per 100.000 mensen.

De oorzaak van epilepsie is in ongeveer 40% van de gevallen vastgesteld, dus een ziekte met onbekende oorzaak is niet ongewoon. Infantiele spasmen (syndroom van West), een cryptogene epilepsie, wordt vastgesteld bij kinderen van vier tot zes maanden oud. Gemiddeld komt één kind met deze diagnose voor op 3200 zuigelingen.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Oorzaken cryptogene epilepsie

De basis voor de diagnose van epilepsie zijn periodieke aanvallen, waarvan de oorzaak een abnormaal sterke elektrische ontlading is, die het gevolg is van de synchronisatie van de activiteit van hersencellen in alle frequentiebereiken, wat zich extern uit in het optreden van sensorimotorische, neurologische en mentale symptomen.

Voor het optreden van een epileptische aanval moeten zogenaamde epileptische neuronen aanwezig zijn. Deze neuronen worden gekenmerkt door een instabiliteit van het rustpotentiaal (het potentiaalverschil tussen een niet-geëxciteerde cel aan de binnen- en buitenkant van het membraan). Hierdoor heeft het actiepotentiaal van een geëxciteerd epileptisch neuron een amplitude, duur en frequentie die aanzienlijk hoger zijn dan normaal, wat leidt tot het ontstaan van een epileptische aanval. Aangenomen wordt dat aanvallen voorkomen bij mensen met een erfelijke aanleg voor dergelijke verschuivingen, dat wil zeggen groepen epileptische neuronen die in staat zijn hun activiteit te synchroniseren. Epileptische foci vormen zich ook in hersengebieden met een veranderde structuur als gevolg van verwondingen, infecties, intoxicaties en de ontwikkeling van tumoren.

Bij patiënten met de diagnose cryptogene epilepsie detecteren moderne neuroimagingmethoden dus geen afwijkingen in de structuur van de hersenmassa en komen er geen epileptische aanvallen in de familie voor. Desondanks ervaren patiënten vrij vaak epileptische aanvallen van verschillende aard die moeilijk te behandelen zijn (mogelijk juist omdat de oorzaak onduidelijk is).

Daarom worden de bekende risicofactoren voor het optreden van epileptische aanvallen – genetica, verstoring van de hersenstructuur, stofwisselingsprocessen in de hersenweefsels, gevolgen van hoofdletsel of infectieuze processen – niet gedetecteerd tijdens onderzoeken en onderzoeken.

Volgens de nieuwe classificatie van epilepsie uit 2017 worden zes etiologische categorieën van de ziekte onderscheiden. In plaats van symptomatisch wordt nu aanbevolen om het type epilepsie te bepalen aan de hand van de vastgestelde oorzaak: structureel, infectieus, metabolisch, immuun, of een combinatie daarvan. Idiopathische epilepsie ging uit van de aanwezigheid van een erfelijke aanleg en wordt nu genetisch genoemd. De term "cryptogeen" is vervangen door "onbekende etiologische factor", wat de betekenis van de formulering verduidelijkte, maar niet veranderde.

De pathogenese van epilepsie verloopt vermoedelijk als volgt: vorming van een epileptische focus, dat wil zeggen een gemeenschap van neuronen met een verstoorde elektrogenese → vorming van epileptische systemen in de hersenen (bij overmatige afgifte van exciterende mediatoren wordt een “glutamaatcascade” in gang gezet, die alle nieuwe neuronen beïnvloedt en bijdraagt aan de vorming van nieuwe foci van epileptogenese) → vorming van pathologische interneuronale verbindingen → generalisatie van epilepsie treedt op.

De belangrijkste hypothese over het mechanisme van epilepsieontwikkeling is de aanname dat het pathologische proces wordt veroorzaakt door een verstoring van de evenwichtstoestand tussen exciterende neurotransmitters (glutamaat, aspartaat) en neurotransmitters die verantwoordelijk zijn voor inhibitieprocessen (γ-aminoboterzuur, taurine, glycine, noradrenaline, dopamine, serotonine). Wat dit evenwicht in ons geval precies verstoort, blijft onbekend. Als gevolg hiervan lijden de celmembranen van neuronen echter, wordt de kinetiek van de ionenstroom verstoord - ionenpompen worden geïnactiveerd en omgekeerd worden ionenkanalen geactiveerd, en wordt de intracellulaire concentratie van positief geladen ionen van kalium, natrium en chloor verstoord. Pathologische ionenuitwisseling door gedestructureerde membranen leidt tot veranderingen in de bloeddoorstroming in de hersenen. Disfunctie van glutamaatreceptoren en de productie van auto-antilichamen tegen deze receptoren veroorzaken epileptische aanvallen. Periodiek terugkerende, buitengewoon intense zenuwontladingen, die tot uiting komen in de vorm van epileptische aanvallen, leiden tot ernstige verstoringen van de stofwisselingsprocessen in de cellen van de hersensubstantie en veroorzaken het ontstaan van de volgende aanval.

De specificiteit van dit proces is de agressiviteit van de neuronen van de epileptische focus ten opzichte van de nog onveranderde hersengebieden, waardoor ze nieuwe gebieden kunnen onderwerpen. Het ontstaan van epileptische systemen vindt plaats tijdens het proces van het vormen van pathologische relaties tussen de epileptische focus en de structurele componenten van de hersenen die het mechanisme van epilepsieontwikkeling kunnen activeren. Dergelijke structuren omvatten: de thalamus, het limbisch systeem, de reticulaire formatie van het middelste deel van de hersenstam. De relaties die ontstaan met het cerebellum, de nucleus caudatus van de subcortex en de voorste orbitale cortex, vertragen daarentegen de ontwikkeling van epilepsie.

Tijdens de ontwikkeling van de ziekte ontstaat een gesloten pathologisch systeem: de epileptische hersenen. De vorming ervan eindigt met een verstoring van het cellulaire metabolisme en de interactie van neurotransmitters, de cerebrale bloedcirculatie, toenemende atrofie van hersenweefsel en -vaten en de activering van specifieke cerebrale auto-immuunprocessen.

[ 9 ], [ 10 ]

Symptomen cryptogene epilepsie

De belangrijkste klinische manifestatie van deze ziekte is een epileptische aanval. Epilepsie wordt vermoed wanneer de patiënt ten minste twee reflex- (niet-uitgelokte) epileptische aanvallen heeft gehad, waarvan de manifestaties zeer divers zijn. Epilepsieachtige aanvallen die bijvoorbeeld worden veroorzaakt door een hoge temperatuur en niet in een normaal stadium voorkomen, zijn geen epilepsie.

Patiënten met cryptogene epilepsie kunnen verschillende soorten aanvallen ervaren, die vrij vaak voorkomen.

De eerste tekenen van de ziekteontwikkeling (vóór het optreden van volwaardige epileptische aanvallen) kunnen onopgemerkt blijven. De risicogroep omvat mensen die in de vroege kinderjaren koortsstuipen hebben gehad, met een verhoogde aanvalsbereidheid. In de prodromale periode kunnen slaapstoornissen, verhoogde prikkelbaarheid en emotionele labiliteit worden waargenomen.

Bovendien verlopen de aanvallen niet altijd op de klassieke, algemene manier, met vallen, stuiptrekkingen en bewusteloosheid.

Soms zijn de enige vroege tekenen spraakstoornissen: de patiënt is bij bewustzijn maar spreekt niet en beantwoordt geen vragen, of valt af en toe flauw. Dit duurt niet lang - een paar minuten - en blijft dus onopgemerkt.

Eenvoudige focale of partiële (lokale, beperkte) aanvallen komen gemakkelijker voor, waarvan de manifestaties afhankelijk zijn van de locatie van de epileptische focus. De patiënt verliest tijdens de aanval niet het bewustzijn.

Tijdens een eenvoudige motorische aanval kunnen tics, spiertrekkingen in de ledematen, spierkrampen en draaibewegingen van de romp en het hoofd worden waargenomen. De patiënt kan onverstaanbare geluiden maken of stil blijven, geen vragen beantwoorden, smakken, likken en kauwen.

Eenvoudige sensorische aanvallen worden gekenmerkt door paresthesie (gevoelloosheid van verschillende lichaamsdelen, ongebruikelijke smaak- of reukgewaarwordingen, meestal onaangenaam) en visuele stoornissen (lichtflitsen, een raster, vlekken voor de ogen en tunnelvisie).

Vegetatieve aanvallen uiten zich door plotselinge bleekheid of hyperemie van de huid, een verhoogde hartslag, hoge bloeddruk, vernauwing of verwijding van de pupillen, ongemak in de maagstreek tot en met pijn en braken.

Mentale aanvallen manifesteren zich door derealisatie/depersonalisatie en paniekaanvallen. In de regel zijn ze voorlopers van complexe focale aanvallen, die al gepaard gaan met een verminderd bewustzijn. De patiënt beseft dat hij een aanval heeft, maar kan geen hulp zoeken. De gebeurtenissen die hem tijdens de aanval zijn overkomen, worden uit het geheugen van de patiënt gewist. De cognitieve functies van de persoon zijn aangetast - een gevoel van onwerkelijkheid ten opzichte van wat er gebeurt, nieuwe veranderingen in zichzelf treden op.

Focale aanvallen met daaropvolgende generalisatie beginnen als eenvoudige (complexe) aanvallen en gaan over in gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen. Ze duren ongeveer drie minuten en gaan over in diepe slaap.

Gegeneraliseerde aanvallen komen in een ernstiger vorm voor en worden onderverdeeld in:

• tonisch-clonisch, dat zich in de volgende volgorde voordoet: de patiënt verliest het bewustzijn, valt, zijn lichaam buigt en strekt zich uit in een boog, er beginnen krampachtige spiertrekkingen over het hele lichaam te gebeuren; de ogen van de patiënt draaien weg, zijn pupillen worden op dat moment verwijd; de patiënt schreeuwt, wordt blauw als gevolg van het enkele seconden stoppen met ademen, er wordt schuimige hypersalivatie waargenomen (het schuim kan een roze tint krijgen vanwege de aanwezigheid van bloed erin, wat wijst op bijten op de tong of wang); soms treedt onvrijwillige lediging van de blaas op;
• Myoclonische aanvallen zien eruit als intermitterende (ritmische en aritmische) spiertrekkingen die enkele seconden duren en door het hele lichaam of in bepaalde lichaamsdelen gaan. Deze trekken samen en lijken op het fladderen van de ledematen, hurken, vuisten maken en andere monotone bewegingen. Het bewustzijn blijft behouden, vooral bij focale aanvallen (dit type wordt vaker waargenomen bij kinderen).
• afwezigheden - niet-convulsieve aanvallen met een kortdurend (5-20 seconden) bewustzijnsverlies, uitgedrukt in het feit dat een persoon bevriest met open, uitdrukkingsloze ogen en niet reageert op prikkels, meestal niet valt, bij het bijkomen de onderbroken activiteit voortzet en zich de aanval niet herinnert;
• atypische afwezigheden gaan gepaard met vallen, onvrijwillige lediging van de blaas, zijn langer van duur en komen voor bij ernstige vormen van de ziekte, gecombineerd met mentale retardatie en andere symptomen van psychische stoornissen;
• atonische aanvallen (akinetisch) - de patiënt valt plotseling ten val als gevolg van verlies van spierspanning (bij focale epilepsie kan er sprake zijn van atonie van afzonderlijke spiergroepen: gezicht - afhangen van de onderkaak, cervicaal - de patiënt zit of staat met hangend hoofd). De duur van de aanval is niet langer dan een minuut; bij absences treedt atonie geleidelijk op - de patiënt zakt langzaam weg, bij geïsoleerde atonische aanvallen valt de patiënt plotseling ten val.

In de periode na een aanval is de patiënt lethargisch en geremd. Als hij niet gestoord wordt, valt hij in slaap (vooral na gegeneraliseerde aanvallen).

De verschillende soorten epilepsie komen overeen met de verschillende soorten aanvallen. Focale (partiële) aanvallen ontwikkelen zich in een lokale epileptische haard, wanneer een abnormaal intense ontlading weerstand ondervindt in aangrenzende gebieden en wordt uitgedoofd zonder zich naar andere delen van de hersenen te verspreiden. In dergelijke gevallen wordt de diagnose cryptogene focale epilepsie gesteld.

Het klinische verloop van de ziekte met een beperkte epileptische focus (focale vorm) wordt bepaald door de locatie.

Meestal wordt schade aan de temporale regio waargenomen. Deze vorm is progressief, de aanvallen zijn vaak van gemengde aard en duren enkele minuten. Cryptogene temporale epilepsie buiten de aanvallen om manifesteert zich door hoofdpijn, aanhoudende duizeligheid en misselijkheid. Patiënten met deze vorm van lokalisatie klagen over frequent urineren. Vóór de aanval voelen patiënten een aura-voorbode.

De laesie kan zich in de frontale hersenkwab bevinden. De aanvallen worden gekenmerkt door plotselinge aanvallen zonder prodromale aura. De patiënt heeft last van hoofdtrillingen, ogen rollen onder het voorhoofd en opzij, en automatische, vrij complexe gebaren zijn kenmerkend. De patiënt kan het bewustzijn verliezen, vallen en tonisch-clonische spierspasmen door het hele lichaam hebben. Bij deze lokalisatie wordt een reeks kortdurende aanvallen waargenomen, soms met een overgang naar gegeneraliseerde en/of status epilepticus. Deze aanvallen kunnen niet alleen overdag tijdens het waken beginnen, maar ook 's nachts tijdens de slaap. Cryptogene frontale epilepsie, die zich ontwikkelt, veroorzaakt psychische stoornissen (gewelddadige gedachten, derealisatie) en het autonome zenuwstelsel.

Sensorische aanvallen (het gevoel van warme lucht die over de huid beweegt, lichte aanrakingen) in combinatie met krampachtige trillingen van lichaamsdelen, spraak- en motorische stoornissen, atonie, vergezeld van urine-incontinentie.

De lokalisatie van de epileptische focus in de orbitofrontale regio wordt gemanifesteerd door reukhallucinaties, overmatige speekselvloed, ongemak in de bovenbuik, maar ook door spraakstoornissen, hoesten en larynxoedeem.

Als elektrische hyperactiviteit zich door alle hersendelen verspreidt, ontwikkelt zich een gegeneraliseerde aanval. In dit geval wordt de patiënt gediagnosticeerd met cryptogene gegeneraliseerde epilepsie. In dit geval worden de aanvallen gekenmerkt door intensiteit, bewustzijnsverlies en eindigen ze met een langdurige slaap. Bij het ontwaken klagen patiënten over hoofdpijn, visuele verschijnselen, vermoeidheid en leegte.

Er bestaat ook een gecombineerde vorm (wanneer er zowel focale als gegeneraliseerde aanvallen voorkomen) en een onbekende vorm van epilepsie.

Cryptogene epilepsie bij volwassenen wordt, en niet ten onrechte, beschouwd als secundair met een onbekende etiologische factor. Het wordt gekenmerkt door plotselinge aanvallen. Naast de klinische symptomen hebben epileptici een onstabiele psyche, een explosief temperament en een neiging tot agressie. De ziekte begint meestal met manifestaties van een focale vorm. Naarmate de ziekte vordert, verspreiden de laesies zich naar andere delen van de hersenen; het gevorderde stadium wordt gekenmerkt door persoonlijke degradatie en uitgesproken mentale afwijkingen, en de patiënt raakt sociaal onaangepast.

De ziekte kent een progressief verloop en de klinische verschijnselen van epilepsie veranderen afhankelijk van het stadium van epilepsieontwikkeling (de mate van prevalentie van de epileptische focus).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Complicaties en gevolgen

Zelfs bij milde gevallen van focale epilepsie met geïsoleerde, zeldzame aanvallen raken zenuwvezels beschadigd. De ziekte kent een progressief beloop, waarbij de ene aanval de kans op de volgende vergroot en het gebied met hersenschade groter wordt.

Gegeneraliseerde, frequente paroxysmen hebben een destructief effect op hersenweefsel en kunnen zich ontwikkelen tot een status epilepticus met een grote kans op fatale afloop. Er bestaat ook een risico op hersenoedeem.

Complicaties en gevolgen hangen af van de mate van schade aan de hersenstructuren, de ernst en frequentie van de aanvallen, bijkomende ziekten, het bestaan van slechte gewoonten, de leeftijd, de adequaatheid van de gekozen behandelmethoden en revalidatiemaatregelen en de verantwoordelijke houding van de patiënt zelf ten opzichte van de behandeling.

Op elke leeftijd kunnen verwondingen van verschillende ernst optreden bij vallen. Overmatige speekselvloed en een neiging tot kokhalzen tijdens een aanval verhogen het risico dat vloeibare stoffen in de luchtwegen terechtkomen en aspiratiepneumonie ontstaan.

Tijdens de kindertijd is er sprake van een instabiele mentale en fysieke ontwikkeling. Cognitieve vaardigheden lijden er vaak onder.

De psycho-emotionele toestand is onstabiel: kinderen zijn prikkelbaar, grillig, vaak agressief of apathisch, ze hebben geen zelfbeheersing en passen zich slecht aan de groep aan.

Bij volwassenen worden deze risico's vergroot door verwondingen tijdens het uitvoeren van werk dat extra aandacht vereist. Bij aanvallen wordt de tong of wang gebeten.

Mensen met epilepsie lopen een verhoogd risico op depressie, psychische stoornissen en sociale onevenwichtigheid. Mensen met epilepsie hebben een beperkte fysieke activiteit en beroepskeuze.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostics cryptogene epilepsie

Bij de diagnose van epilepsie worden veel verschillende methoden gebruikt om deze ziekte te onderscheiden van andere neurologische pathologieën.

Allereerst moet de arts luisteren naar de klachten van de patiënt of, indien het een kind betreft, zijn ouders. Er wordt een anamnese van de ziekte opgesteld - details over de manifestatie, de specifieke kenmerken van het beloop (frequentie van aanvallen, flauwvallen, aard van de convulsies en andere nuances), de duur van de ziekte, de aanwezigheid van soortgelijke aandoeningen bij familieleden van de patiënt. Dit onderzoek stelt ons in staat om het type epilepsie en de lokalisatie van de epileptische focus te bepalen.

Er worden bloed- en urinetests voorgeschreven om de algemene toestand van het lichaam te beoordelen, de aanwezigheid van factoren zoals infecties, vergiftigingen en biochemische stoornissen vast te stellen en de aanwezigheid van genetische mutaties bij de patiënt vast te stellen.

Neuropsychologisch onderzoek wordt uitgevoerd om de cognitieve vaardigheden en emotionele status te beoordelen. Periodieke monitoring maakt het mogelijk de impact van de ziekte op het zenuwstelsel en de psyche te beoordelen en helpt ook bij het bepalen van het type epilepsie.

In de eerste plaats gaat het hier echter om instrumentele diagnostiek, waarmee de intensiteit van de elektrische activiteit van de hersengebieden (elektro-encefalografie) en de aanwezigheid van vasculaire misvormingen, neoplasmata, stofwisselingsstoornissen, enz. in de hersengebieden kunnen worden beoordeeld.

Elektro-encefalografie (EEG) is de belangrijkste diagnostische methode, omdat het afwijkingen van de norm in hersengolfintensiteit aantoont, zelfs buiten een aanval – verhoogde aanvalsbereidheid van bepaalde gebieden of de gehele hersenen. Het EEG-patroon van cryptogene partiële epilepsie is piekgolf- of aanhoudende langzame golfactiviteit in bepaalde delen van de hersenen. Met behulp van deze studie kan het type epilepsie worden bepaald op basis van de specificiteit van het elektro-encefalogram. Het syndroom van West wordt bijvoorbeeld gekenmerkt door onregelmatige, vrijwel ongesynchroniseerde aritmische langzame golven met een abnormaal hoge amplitude en piekontladingen. In de meeste gevallen van het syndroom van Lennox-Gastaut onthult het elektro-encefalogram tijdens waaktoestand onregelmatige, gegeneraliseerde, langzame piekgolfactiviteit met een frequentie van 1,5-2,5 Hz, vaak met een asymmetrische amplitude. Tijdens de nachtrust wordt dit syndroom gekenmerkt door de registratie van snelle ritmische ontladingen met een frequentie van ongeveer 10 Hz.

In het geval van cryptogene epilepsie is dit de enige manier om de aanwezigheid ervan vast te stellen. Er zijn echter gevallen bekend waarbij het EEG zelfs direct na een aanval geen veranderingen in de vorm van hersengolven registreert. Dit kan erop wijzen dat er veranderingen in elektrische activiteit optreden in de diepe hersenstructuren. Veranderingen in het EEG kunnen ook aanwezig zijn bij patiënten zonder epilepsie.

Moderne neurovisualisatiemethoden worden noodzakelijkerwijs gebruikt: computertomografie, resonantietomografie en positronemissietomografie. Deze instrumentele diagnostiek maakt het mogelijk om veranderingen in de structuur van de hersensubstantie als gevolg van letsel, aangeboren afwijkingen, ziekten, vergiftigingen te evalueren en neoplasmata, enz. op te sporen. Positronemissietomografie, ook wel functionele MRI genoemd, helpt niet alleen bij het identificeren van structurele, maar ook bij functionele stoornissen.

Diepere haarden van abnormale elektrische activiteit kunnen worden gedetecteerd met enkelvoudige-fotonemissie-computertomografie (CCT), en resonantiespectroscopie kan verstoringen in biochemische processen in het hersenweefsel detecteren.

Een experimentele en weinig gebruikte diagnostische methode is magneto-encefalografie, waarbij magnetische golven worden geregistreerd die door neuronen in de hersenen worden uitgezonden. Hiermee kunnen we de diepste hersenstructuren bestuderen die ontoegankelijk zijn voor elektro-encefalografie.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnostiek wordt uitgevoerd na het uitvoeren van de meest uitgebreide onderzoeken. De diagnose cryptogene epilepsie wordt gesteld door andere typen en oorzaken van epileptische aanvallen die tijdens het diagnostisch proces zijn vastgesteld, uit te sluiten, evenals erfelijke aanleg.

Niet alle medische instellingen hebben hetzelfde diagnostische potentieel. Een dergelijke diagnose vereist daarom nader diagnostisch onderzoek op een hoger niveau.

Behandeling cryptogene epilepsie

Er bestaat geen eenduidige behandelmethode voor epilepsie. Er zijn echter duidelijke normen ontwikkeld die worden gevolgd om de kwaliteit van de behandeling en de levens van patiënten te verbeteren.

Het voorkomen

Omdat de oorzaken van dit specifieke type epilepsie niet zijn vastgesteld, richten preventieve maatregelen zich op een algemene aanpak. Een gezonde levensstijl - geen slechte gewoonten, goede voeding en lichaamsbeweging - zorgt voor een goede immuniteit en voorkomt de ontwikkeling van infecties.

Als u goed op uw gezondheid let en ziektes en verwondingen op tijd laat onderzoeken en behandelen, vergroot u ook de kans dat u deze ziektes kunt voorkomen.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Prognose

Cryptogene epilepsie manifesteert zich op elke leeftijd en kent geen specifiek symptoomcomplex, maar manifesteert zich op zeer diverse manieren - verschillende soorten aanvallen en syndromen zijn mogelijk. Tot op heden bestaat er geen eenduidige methode voor volledige genezing van epilepsie, maar anti-epileptische behandeling helpt in 60-80% van de gevallen van alle soorten aandoeningen.

Gemiddeld duurt de ziekte 10 jaar, waarna de aanvallen kunnen stoppen. 20 tot 40% van de patiënten lijdt echter hun hele leven aan epilepsie. Ongeveer een derde van alle patiënten met welke vorm van epilepsie dan ook overlijdt aan de daarmee samenhangende oorzaken.

Cryptogene vormen van het West-syndroom hebben bijvoorbeeld een ongunstige prognose. In de meeste gevallen ontwikkelen ze zich tot het Lennox-Gastaut-syndroom, waarvan milde vormen vatbaar zijn voor medicatiecontrole, terwijl gegeneraliseerde vormen met frequente en ernstige aanvallen levenslang kunnen aanhouden en gepaard kunnen gaan met ernstige intellectuele achteruitgang.

Over het algemeen hangt de prognose sterk af van het tijdstip waarop de behandeling start. Hoe eerder de behandeling wordt gestart, hoe gunstiger de prognose.

Epilepsie kan leiden tot levenslange invaliditeit. Als iemand als gevolg van de ziekte een aanhoudende gezondheidsstoornis ontwikkelt die leidt tot beperkingen in de dagelijkse activiteiten, wordt dit vastgesteld door een medisch en sociaal onderzoek. Dit onderzoek bepaalt ook of de patiënt in een specifieke groep wordt ingedeeld. Neem hierover eerst contact op met uw behandelend arts, die de patiënt aan de commissie zal voorstellen.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]