Cryptosporidiose - Diagnose

Laboratoriumdiagnostiek van cryptosporidiose

Laboratoriumdiagnostiek van cryptosporidiose brengt geen specifieke veranderingen aan het licht. Ernstige cryptosporidiose ontwikkelt zich bij ernstige immunodeficiëntie (het aantal CD4-lymfocyten is lager dan 0,1x10 ⁹ /l), waardoor in de tests veranderingen worden waargenomen die kenmerkend zijn voor de manifestaties ervan (bijvoorbeeld leukopenie en erytrocytopenie).

Er zijn methoden ontwikkeld voor het detecteren van cryptosporidium-oöcysten in feces. Hiervoor worden de Ziehl-Neelsen-kleuringsmethode, de Koester-safraninekleuringsmethode en de Romanovsky-Giemsa-azuur-eosinekleuringsmethode gebruikt, evenals negatieve kleuringsmethoden. Flotatie- of sedimentatiemethoden worden gebruikt (als het materiaal een klein aantal oöcysten bevat); met behulp van geschikte conserveermiddelen kunnen oöcysten worden gedetecteerd in natuurlijk materiaal dat 1 jaar in de koelkast wordt bewaard.

Recentelijk worden monoklonale antilichamen met een fluorescerend label gebruikt, waardoor de ziekteverwekker met hoge specificiteit en gevoeligheid kan worden gevisualiseerd. De reactie van fluorescerende antilichamen, ELISA en IB worden gebruikt in epidemiologisch onderzoek. Ook moleculaire methoden, met name PCR, zijn mogelijk.

Differentiële diagnose van cryptosporidiose

Differentiële diagnostiek van cryptosporidiose wordt uitgevoerd bij ziekten die gepaard gaan met diarree en uitdroging, in het bijzonder bij cholera (vooral tijdens uitbraken van de ziekte), amoebiasis, salmonellose, shigellose, campylobacteriose en bij patiënten met een HIV-infectie - bij cytomegalovirus colitis, microsporidiose, isosporiasis en ziekten van het galsysteem.

Differentiële diagnose van cryptosporidiose en cholera

Tekenen	Cryptosporidiose	Cholera
Klinische symptomen	Acuut begin, ernstige diarree (frequente waterige ontlasting met een vieze geur), ontwikkeling van uitdroging binnen enkele dagen. Matige spastische buikpijn. Lichaamstemperatuur niet hoger dan 38 °C. Misselijkheid en braken bij 50% van de patiënten. De symptomen verlichten vanzelf (binnen 3-10 dagen) of verdwijnen snel met rehydratatietherapie. Bij patiënten in de late stadia van een hiv-infectie, chronisch verloop leidend tot uitdroging, uitputting en overlijden. Bij patiënten met aantasting van de galwegen - tekenen van cholangitis, cholecystitis.	Acuut begin, ernstige diarree (frequente ontlasting in de vorm van rijstwater), snelle ontwikkeling van uitdrogingsverschijnselen afhankelijk van de mate van uitdroging tot alg. Buikpijn is afwezig. De lichaamstemperatuur stijgt niet. Braken treedt op na diarree.
Laboratoriumindicatoren	Tekenen van uitdroging, metabole acidose: bij schade aan de galwegen - verhoogde activiteit van ALT, AST, alkalische fosfatase. Cryptosporidium-oöcysten worden aangetroffen in de ontlasting. Indicatoren voor een lage immuunstatus (het aantal CD4-lymfocyten bij een hiv-infectie is lager dan 0,1x109 l ).	De ernst van metabole acidose is afhankelijk van de mate van uitdroging. De cholera-vibrio wordt aangetroffen in braaksel en ontlasting.
Epidemiologische geschiedenis	Verband met via water overgedragen uitbraken of beroepsrisico van hiv-infectie in een laat stadium	Overnachten tijdens een cholera-uitbraak

Differentiële diagnostiek van cryptosporidiose en cytomegalovirus colitis bij patiënten met een hiv-infectie

Cryptosporidiose

CMV-colitis

Acuut of subacuut begin met diarree, geleidelijke toename van de stoelgangfrequentie gedurende enkele weken tot maanden, wat leidt tot chronische ziekte en de ontwikkeling van het slankheidssyndroom. De lichaamstemperatuur kan oplopen tot 38 °C; bij veel patiënten is de lichaamstemperatuur normaal. Bij patiënten met aantasting van de galwegen kunnen tekenen van cholangitis, cholecystitis en verhoogde activiteit van ALT, AST en ALP optreden.

Geleidelijk begin van de ziekte, prodromale periode (toenemende frequentie van ontlasting gedurende enkele weken en zelfs maanden). Op het hoogtepunt van de ziekte is de ontlasting vloeibaar met een frequentie van 5-10 keer per dag. Gekenmerkt door hevige pijn in de onderbuik, gevoeligheid bij palpatie. Soms symptomen van acute buik. De lichaamstemperatuur stijgt tot 38,5-40 °C. Colonoscopie toont erosies en ulcera (de dikke darm is het vaakst aangetast). Hoge concentratie CMV-DNA in het bloed.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]