Wigvormig defect van tandhard weefsel: wat te doen, hoe te behandelen, restauratie

Een specifieke vorm van tandheelkundige pathologie – een wigvormig tanddefect – houdt verband met niet-cariëse glazuurschade. Dit defect ontstaat in de tandhals in het zichtbare gebied. Het bovenste deel van de "wig" "kijkt" in alle gevallen in de tandholte.

Dit type schade komt vooral voor bij patiënten tussen de 30 en 45 jaar en is symmetrisch gelokaliseerd op alleen de tanden van de bovenkaak of alleen de onderkaak.

Epidemiologie

Statistische informatie over een dergelijke pathologie als een wigvormig defect loopt sterk uiteen. Dit kan worden verklaard door enkele inconsistenties in deze term. Zo geven specialisten die elke beschadiging van het glazuur in de hals als een wigvormig defect beschouwen, aan dat de aandoening bij bijna 85% van de patiënten in tandheelkundige klinieken voorkomt. Een dergelijk cijfer kan echter nauwelijks overeenkomen met de werkelijkheid.

Een andere categorie tandartsen baseert hun statistieken uitsluitend op de registratie van duidelijke en diepe cervicale afwijkingen. Volgens hun gegevens wordt de ziekte slechts bij 5% van de patiënten vastgesteld.

We kunnen alleen maar raden welke informatie het dichtst bij de waarheid ligt.

Er is vastgesteld dat de ziekte vooral mannen treft. Rechtshandigen hebben vaak een probleem aan de rechterkant van de tandboog, terwijl linkshandigen vaak een probleem aan de linkerkant hebben.

Van alle tanden zijn de premolaren het meest getroffen door de ziekte.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Oorzaken wigvormige tandafwijking

De exacte oorzaken van de ziekte zijn tot op heden niet vastgesteld. Deskundigen hebben individuele risicofactoren geïdentificeerd die de ontwikkeling van de pathologie kunnen veroorzaken. Het gaat hierbij om de volgende factoren:

• Aantasting van de integriteit van het glazuur bij het gebruik van ruwe en harde tandheelkundige accessoires, evenals bij het verkeerd reinigen van de tanden. Het punt is dat de glazuurlaag ter hoogte van de hals bijzonder dun is, waardoor deze bij sterke mechanische wrijving sneller slijt.
• Demineralisatieprocessen. De ophoping van tandplak in de cervicale zone leidt ertoe dat bacteriën die zuur produceren zich daar actief vermenigvuldigen. Dit zuur vernietigt vervolgens het calcium in de glazuurlaag van de tand.
• Verhoogde belasting van het cervicale gebied van individuele tanden. Deze factor hangt samen met een verkeerde stand van de tanden en een verkeerde kaakbeweging bij het kauwen van voedsel.
• Een beugel dragen.

Minder vaak zijn de "boosdoeners" ziekten die gepaard gaan met frequent brandend maagzuur en braken. Het mechanisme van de ziekteontwikkeling in dergelijke situaties is duidelijk: maagzuur komt in de mondholte terecht, hoopt zich op in de buurt van het tandvlees en tast geleidelijk het tandweefsel aan.

[ 6 ]

Pathogenese

Het pathogene kenmerk van de ziekte is de geleidelijke beschadiging van de glazuurlaag. De beschadiging treedt niet onmiddellijk op en verloopt via verschillende stadia:

1. Het beginstadium, wanneer veranderingen in het glazuur niet "duidelijk" zichtbaar zijn bij een normaal onderzoek van de mondholte. Soms merkt de patiënt tandgevoeligheid of een lichte vertroebeling van het glazuur op.
2. In het middelste stadium is er sprake van een sterke gevoeligheid van de aangetaste tanden (bijvoorbeeld voor hoge en/of lage temperaturen, zure voedingsmiddelen, enz.). In dit stadium begint de langzame afbraak van weefsel.
3. Voortgangsfase: in deze fase is de verschijning van een diep defect typisch – van 2 tot 4 mm. Een karakteristieke "wig" met een puntige top wordt zichtbaar.
4. Diep stadium: de diepte van het defect is meer dan 4 mm. Dentine kan aangetast zijn.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomen wigvormige tandafwijking

De grootste uitdaging voor tandartsen is het tijdig herkennen van de ziekte. Een patiënt voelt de aanwezigheid van een pathologie namelijk niet direct: er is geen pijn, het aangetaste gebied is bedekt met tandvlees en is niet zichtbaar.

De eerste tekenen treden soms pas op wanneer de ziekte zich in het derde of vierde stadium bevindt.

Tandartsen adviseren om tijdig aandacht te besteden aan de volgende symptomen:

• pigmentatie van de tanden, vertroebeling en bleekheid van het glazuur;
• blootstelling van de tandhals, verandering van de grenzen van het tandvlees ten opzichte van de tand;
• ongemak en overgevoeligheid van individuele tanden.

Een wigvormig defect in het tandglazuur kan één of meerdere tanden aantasten, meestal in één rij. De wigvormige holte wordt niet zwart, zoals bij cariës: de wanden zijn glad en hard. De tandholte blijft in alle gevallen gesloten (daarom voelt de patiënt geen pijn).

Een wigvormig defect van het harde tandweefsel ontstaat altijd alleen in de cervicale zone en op het voorste oppervlak van het glazuur.

De ziekte kan zich ontwikkelen bij vrijwel elke tand, zowel in de boven- als onderkaak. Meestal worden de premolaren, hoektanden en eerste kiezen aangetast, voornamelijk vanwege hun uitstekende positie. Een wigvormig defect aan de voortanden is ook mogelijk, maar komt minder vaak voor.

Wigvormige afwijkingen aan de tanden bij kinderen worden uiterst zelden waargenomen: tot op heden zijn er slechts geïsoleerde gevallen van deze pathologie bij pediatrische patiënten bekend.

Complicaties en gevolgen

Schade aan het dentine in het cervicale gebied kan leiden tot de volgende complicaties:

• aan het ontstekingsproces in de pulpa;
• aan dystrofische veranderingen in de pulpa;
• aan parodontitis;
• tot verhoogde gevoeligheid van tandvlees en tanden.

Bij ernstige schade aan het dentine kan een pathologische breuk van de tandkroon ontstaan.

Bij een langdurige wigvormige afwijking kunnen recessieve processen in het tandvlees optreden. Dit kan leiden tot loslating van de tanden en schade aan het parodontium.

Het belangrijkste gevolg dat de meeste patiënten met een dergelijk defect vrezen, is het onaanvaardbare esthetische uiterlijk van de tanden.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnostics wigvormige tandafwijking

De ziekte kan meestal gemakkelijk worden vastgesteld door middel van visueel onderzoek. Voordat de behandeling wordt gestart, kan de arts echter bepaalde onderzoeken en tests voorschrijven. Zo wordt vaak een röntgenfoto voorgeschreven.

Tijdens een visueel onderzoek van de mondholte ontdekt de arts een tanddefect in de vorm van een wig (V-vormige snede of trede). Het defect heeft gladde randen, een dichte bodem en glanzende wanden.

Bij een wigvormig tanddefect is het niet nodig om de samenstelling van het tandvleesvocht te bepalen, maar sommige patiënten ondergaan dit type analyse toch. Tandvleesvocht is een fysiologische massa die de tandvleesgroef vult. Er zijn verschillende methoden om dit vocht te verkrijgen:

• tandvlees wassen;
• met behulp van een micropipet;
• het inbrengen van een speciale absorberende papierstrook in de groef.

De samenstelling van de vloeistof bestaat doorgaans uit bacteriën en hun afvalproducten, bestanddelen van het bloedserum, intercellulaire vloeistof van het tandvlees en leukocyten.

De samenstelling kan veranderen door het ontstaan van parodontale ziekten en ontstekingsprocessen.

Tests worden zelden voorgeschreven in de tandartspraktijk. In sommige gevallen, als er sprake is van een ontstekingsproces met een onduidelijke oorzaak, wordt de patiënt een algemeen bloedonderzoek aangeboden, evenals een ontslagonderzoek (indien van toepassing).

Instrumentele diagnostiek bestaat in de overgrote meerderheid van de gevallen uit het uitvoeren van een röntgenonderzoek. De essentie van de methode is het maken van een lokale röntgenfoto van de aangetaste gebieden met behulp van een radiovisiograaf. Het beeld wordt verkregen met behulp van röntgenstraling. Gerichte radiografie stelt u in staat om aandacht te besteden aan veel tandheelkundige kenmerken: met deze methode kunt u verborgen cariës en parodontale aandoeningen diagnosticeren en de toestand van de tandkanalen onderzoeken.

Computertomografie wordt relatief zelden gebruikt, alleen wanneer het nodig is om een driedimensionaal beeld te verkrijgen. De methode maakt een grondige beoordeling van de toestand van het gebit, het parodontium, de sinussen, het kaakgewricht, enz. mogelijk.

Elektro-odontodiagnostiek wordt uitgevoerd wanneer het nodig is om de vitaliteit van de tandpulpa te beoordelen. Deze methode helpt bij het bepalen welke tandweefsels zijn aangetast door het pijnlijke destructieve proces, en bij het beoordelen van de noodzaak van een interventie in de wortelkanalen.

[ 14 ], [ 15 ]

Differentiële diagnose

De overgrote meerderheid van de gevallen met een wigvormig defect vereist geen differentiële diagnostiek, omdat ze karakteristieke onderscheidende kenmerken hebben. Differentiatie wordt slechts in bepaalde situaties uitgevoerd.

• Wigvormig defect en cariës.

De "wig" bevindt zich altijd in het cervicale deel van de tand en heeft een typische vorm die overeenkomt met de naam van de aandoening, en heeft ook een harde en gladde wand. De cariësholte is gevuld met zacht, donker dentine, wat gepaard gaat met onaangename sensaties door irriterende stoffen.

• Wigvormig defect en erosies.

De erosie is komvormig en bevindt zich over het gehele voorste oppervlak van de tand. Verhoogde gevoeligheid en verdonkering van het dentine zijn meestal afwezig.

• Wigvormig defect en post-zure necrose.

Post-acid necrose is gelokaliseerd op de voortanden: het glazuur wordt oneffen en grijsachtig vuil, verliest zijn gladheid en glans. De tanden worden gevoelig en broos, met geleidelijke afbraak.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Behandeling wigvormige tandafwijking

Ongeacht het stadium waarin het defect zich bevindt, zal de arts eerst een behandeling voorschrijven die gericht is op het wegnemen van de veroorzakende factor. Denk hierbij aan behandeling van het spijsverteringsstelsel, correctie van een verkeerde stand van de tanden, enzovoort.

Vervolgens beginnen ze met het verhelpen van het defect zelf. In de beginfase van de pathologieontwikkeling kan het aanbrengen van preparaten die calcium en fluoride aan tandweefsel toevoegen, helpen. Dergelijke procedures worden calcineren en fluorideren genoemd. Het is raadzaam om deze twee keer per jaar in kuren uit te voeren: dit stopt destructieve processen en herstelt het glazuuroppervlak.

Thuis kunt u speciale vernis en gelcoatings gebruiken, die worden aangebracht volgens het door de arts voorgeschreven schema. Het is aan te raden uw tanden te poetsen met speciale pasta's - dit moet regelmatig en langdurig gebeuren.

In andere stadia van het ontstaan van het defect zijn ingrepen nodig om het esthetische uiterlijk van de aangetaste tanden te corrigeren.

Tandrestauratie met een wigvormig defect

De vulling wordt geplaatst met vulmaterialen die zeer elastisch zijn. Het gebied rond de hals wordt altijd zwaar belast, waardoor een normale vulling vroeg of laat onvermijdelijk zal uitvallen. Om ervoor te zorgen dat de vulling goed hecht, worden er speciale inkepingen in het oppervlak van het defect gemaakt.

De vulling is een vloeibare massa met een hoge mate van elasticiteit, die met een spuit wordt aangebracht en met een speciale lamp wordt gepolymeriseerd.

Extra bescherming van de hals en verbetering van het esthetische uiterlijk van de aangetaste tanden kunnen worden bereikt met facings of microprothesen. Facings zijn dunne keramische plaatjes die het tanddefect bedekken. Nadelen van een dergelijke restauratie zijn onder andere de noodzaak van periodieke vervanging van microprothesen. Tegenwoordig bestaan er echter facings die tot wel twintig jaar meegaan.

Een andere restauratiemethode zijn tandkronen. Deze voorkomen, net als facings, geen verdere afbraak van de lagen. Hiervoor is een passende behandeling nodig die gericht is op het wegnemen van de oorspronkelijke oorzaak van het defect.

Hoe sluit je een wigvormig defect aan een laterale tand of andere beschadigde tanden? Gezien het bovenstaande kunnen we de volgende hoofdopties benadrukken:

• vulling;
• plaatsing van microprothesen;
• het plaatsen van kronen.

Is het nodig om wigvormige defecten aan tanden te behandelen?

Behandeling van het defect is noodzakelijk. En niet alleen om de onaangename symptomen te elimineren, maar ook om verdere verergering van de ziekte te voorkomen.

• Fluoridering van tanden is het aanbrengen van fluoridehoudende preparaten op de aangetaste delen van de tanden, wat het weefselherstel bevordert en bovendien de verhoogde gevoeligheid wegneemt.
• Verkalking is de behandeling van beschadigd glazuur met calciumpreparaten, waardoor de verdere ontwikkeling van de ziekte wordt gestopt.
• Laserbehandeling is de behandeling van het defect met een laser. Deze procedure zorgt voor verdichting van het glazuur en elimineert de verhoogde gevoeligheid.

Als er geen behandeling wordt uitgevoerd, bieden gebitsprotheses of het plaatsen van kronen slechts een tijdelijke oplossing voor het probleem. In de toekomst zal de aandoening verergeren, wat kan leiden tot een breuk van de aangetaste tand in het beschadigde gebied.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Behandeling thuis

Naast de noodzakelijke tandheelkundige behandeling kunt u ook volksremedies proberen. Zo zijn er een aantal methoden die de toestand van patiënten met een wigvormig defect zouden moeten verbeteren:

• Koop een alcoholtinctuur van propolis bij de apotheek, verdun een paar druppels in een glas warm water. Gebruik dit water om te spoelen na de maaltijd.
• Ze proberen regelmatig kelp, peterselie, basilicum en gejodeerd zout (bij afwezigheid van contra-indicaties) in hun dieet op te nemen.
• Parelmoerschelpen worden tot poeder vermalen. Het poeder wordt met een borsteltje op de tanden aangebracht en zo lang mogelijk vastgehouden zonder de mond te spoelen.
• Leg citroen- of limoenblaadjes op de aangetaste tanden.
• Voeg geraspte mierikswortel toe aan uw dieet.
• Smeer de tanden en het tandvlees met een mengsel van honing en kaneelpoeder.

Daarnaast is het nuttig om regelmatig producten met voldoende mineralen in je maaltijden op te nemen. Calcium kun je bijvoorbeeld halen uit zuivelproducten en fluor uit zeewier, bonen, kip, boekweit, bananen, citrusvruchten en honing.

Tandpasta voor wigvormige defecten aan tanden

Tandartsen adviseren om tandpasta te kiezen met een desensibiliserende werking voor het tandenpoetsen:

• ROCS Medical Minerals (remineraliserende pasta), er is een versie voor volwassenen en kinderen. Het product vermindert de gevoeligheid van tandweefsel.
• ROCS Medical Sensitive helpt ongemak en pijn te elimineren.
• Doctor Best Sensitive en Elmex Sensitive bevatten fluoride en hebben een verminderd schurend vermogen.

Er zijn ook een aantal tandpasta's die helpen bij wigvormige defecten:

• Bio-reparatie;
• Sensigel;
• Oral-B gevoelige fluoride;
• Biodent gevoelig.

Om het gewenste effect te bereiken, moet elk van de genoemde pasta's regelmatig worden gebruikt. Alleen de behandelend tandarts kan de gebruiksduur van dergelijke producten nauwkeurig bepalen.

Irrigator voor wigvormige defecten en gevoelige tanden

Een irrigator is een apparaat dat de mondverzorging vergemakkelijkt. Het levert een straal water of medicijn af en reinigt de tanden en de ruimte tussen de tanden, wat een goede preventie is tegen cariës, tandvleesaandoeningen en tandplak. Gelijktijdige tandvleesmassage verbetert de lokale bloedcirculatie.

Het gebruik van een irrigator wordt vooral aanbevolen:

• met frequente ontstekingsprocessen in de mondholte, met bloedend tandvlees;
• bij het dragen van een beugel;
• als u een slechte adem heeft;
• bij diabetes mellitus.

Een irrigator kan dienen als preventieve maatregel tegen wigvormige afwijkingen. Als de aandoening al aanwezig is, kan dit apparaat worden gebruikt om verdere ontwikkeling ervan te voorkomen. In tegenstelling tot wat velen denken, verergert een irrigator het probleem van gebitsafwijkingen niet, maar geneest het deze ook niet.

Waarom doen tanden pijn na de behandeling van wigvormige defecten?

Tandpijn na een behandeling is geen typische situatie. Het komt relatief zelden voor en kan met verschillende factoren te maken hebben:

• de aanwezigheid van bijkomende gebitsproblemen (cariës, schade aan dentine en pulpa);
• onderkoeling, ziekten van de bovenste luchtwegen;
• slechte kwaliteit van de vulling, ontwikkeling van ontsteking op de plaats van de vulling.

De pijn kan de hele dag aanhouden en 's nachts heviger worden.

Vaak gaat de pijn gepaard met individuele overgevoeligheid van de patiënt, met een verhoogde tonus van de nervus vagus, met hoge bloeddruk, met irritatie van de nervus trigeminus en ook met keel-, neus- en ooraandoeningen (bijvoorbeeld ontsteking van de neusbijholten).

Normaal gesproken zouden tanden na de behandeling geen pijn mogen doen. Als er pijn is, moet er diagnostiek worden uitgevoerd om de oorzaak van de pijn te achterhalen.

Het voorkomen

Om pathologie te voorkomen, is het erg belangrijk om uw eigen gezondheid in het algemeen in de gaten te houden en zo nodig direct medische hulp in te roepen. Dit geldt zowel voor gebitsproblemen als voor storingen in de werking van andere organen en systemen.

Daarnaast is het eveneens belangrijk om de basisregels van mondhygiëne in acht te nemen:

• tanden moeten 's ochtends na het ontbijt en 's avonds na de laatste maaltijd worden gepoetst;
• Het is raadzaam om een tandenborstel met middelharde haren te kiezen;
• Het is belangrijk om te onthouden dat u na elke maaltijd uw mond moet spoelen;
• Het is noodzakelijk om overmatige mechanische spanning op de tanden te vermijden: kraak geen notenschalen, kauw niet op draden, enz.

Een tijdig consult bij een tandarts helpt de ziekte in een vroeg stadium op te sporen. Dit maakt het mogelijk om de pathologie met eenvoudigere en toegankelijkere middelen te verhelpen, wat minder pijnlijk en financieel voordelig is.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Prognose

Een wigvormig tanddefect wordt beschouwd als een relatief veilige tandheelkundige aandoening. Dit betekent echter niet dat de patiënt het kan negeren. De aandoening moet behandeld worden, en hoe eerder, hoe beter voor de patiënt. Als de aandoening wordt verwaarloosd, zal de behandeling moeilijker en radicaler zijn.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]