D dimeer
Laatst beoordeeld: 11.04.2020
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Wanneer fibrinevezels worden gesplitst, worden fragmenten gevormd -D-dimeren. Bij het bepalen van het gehalte aan D-dimeren met behulp van specifieke antisera, kan worden beoordeeld in hoeverre fibrinolyse, maar niet fibrogenolyse, wordt uitgedrukt in het testbloed.
Referentiewaarden (normale) concentratie van D-dimeer in het bloedplasma - kleiner dan 0,25 g / ml (250 mg / l) of 0,5 ug equivalenten fibrinogeen / ml (500 ug equivalenten fibrinogeen / l).
Bepaling van D-dimeer in plasma wordt gebruikt om trombose van elke lokalisatie en diagnose van DIC-syndroom uit te sluiten. Bij longembolie is het D-dimeergehalte in het plasma gewoonlijk groter dan 0,5 μg / ml (500 μg / l).
[Met wie kun je contact opnemen?
De redenen om het D-dimeer te verhogen
Het verhoogde gehalte aan D-dimeer is een van de belangrijkste markers van activering van het hemostase-systeem, omdat het zowel de vorming van fibrine in het bestudeerde bloed als de lysis ervan weerspiegelt. Periode D-dimeer verwijdering uit de circulatie 6 uren, hetgeen aanzienlijk beter dan andere merkers van activatie van de stollingscascade (fragment 1 + 2 - product van proteolyse van protrombine, trombine-antitrombine complex, fibrinopeptide A). In verband hiermee kunnen bloedplasmamonsters niet langer dan 6 uur worden bewaard.
Verhoogde niveaus van D-dimeer in het bloedplasma kan bij ischemische hartziekte, myocardiaal infarct, kanker, leverziekte, actief ontstekingsproces, infectieziekten, uitgebreide hematomen met trombolytische therapie, zwangerschap, patiënten ouder dan 80 jaar.
De introductie van heparine veroorzaakt een scherpe en onmiddellijke daling van de concentratie van D-dimeer in het plasma, die langzamer en later in de behandeling van directe anticoagulantia wordt voortgezet. De benoeming van indirecte anticoagulantia gaat ook gepaard met een afname van het gehalte aan D-dimeer, maar het verloopt soepeler. Gewoonlijk wordt, in de context van behandeling met indirecte anticoagulantia, de D-dimeerconcentratie onder 500 μg / l bereikt na 3 maanden.
Deficiënte patiënten weefselplasminogeenactivator of hoge activiteit van plasminogeen activator remmer (waarbij de fibrinolytische activiteit van bloedplasma vermindert) aanwezige hoeveelheid D-dimeer kan zelfs in aanwezigheid van diepe veneuze trombose of longembolie worden verhoogd.
Bij patiënten met een hartinfarct en het uitwissen van atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen, is de verhoogde concentratie van D-dimeer in het bloedplasma geassocieerd met een toename van de waarschijnlijkheid van complicaties. De toename in het niveau van D-dimeer en fibrinogeen bij patiënten met een constante vorm van atriale fibrillatie wordt beschouwd als een voorbode van trombo-embolische complicaties.
Infecties, ontstekingsprocessen, hemorragische complicaties, de aanwezigheid van reumafactor in het bloed, de vorming van fibrine bij de genezing van postoperatieve wonden kan gepaard gaan met een toename van de concentratie van het D-dimeer.
De diagnostische gevoeligheid van de detectie van D-dimeer voor de diagnose longembolie is 90%, de specificiteit - respectievelijk 60-100% en 29-91% - minder dan 50% voor de diagnose van diepe veneuze trombose.
De concentratie van D-dimeer in het bloedplasma neemt toe in de vroege stadia van de zwangerschap en bereikt het einde 3-4 keer hoger dan het origineel. Aanzienlijk hogere D-dimeerconcentraties worden waargenomen bij vrouwen met zwangerschapscomplicaties (gestosis, pre-eclampsie), evenals bij zwangere vrouwen met diabetes mellitus en nieraandoeningen.