Wat en hoe behandel je stomatitis?

Alle mondziekten zijn gerelateerd aan tandheelkunde, wat logisch is, aangezien "stoma" letterlijk "mond" betekent. Op de vraag welke arts stomatitis behandelt, is het antwoord dan ook één: een tandarts, voor volwassenen of kinderen, afhankelijk van de leeftijd van de patiënt. Baby's met stomatitis worden begeleid door de behandelend kinderarts, maar kinderen vanaf 3 jaar worden al onderzocht in een kindertandarts. Als het ontstekingsproces gepaard gaat met andere aandoeningen van de mondholte, wordt de ziekte behandeld met de hulp van andere artsen: een gastro-enteroloog, endocrinoloog, immunoloog of allergoloog. Alles hangt af van de oorzaak van de ontsteking; dit bepaalt soms welke arts stomatitis behandelt.

Om het type en de kenmerken van het ontstekingsproces te verduidelijken, onderzoekt de arts de mondholte, maar eerst ondervraagt hij de patiënt, dat wil zeggen, verzamelt hij een anamnese. Het is erg belangrijk om de oorzaak van de ziekte te achterhalen, aangezien dit bepaalt wat de therapeutische strategie zal zijn, hoe stomatitis behandeld moet worden en hoe lang de behandeling zal duren. Tot op heden zijn er geen specifieke laboratoriumtests die stomatitis kunnen onderscheiden van andere ontstekingsprocessen in de mondholte; het belangrijkste diagnostische criterium is het uiterlijk van de slijmvliezen en de lokalisatie van ulceratieve gebieden. Vaak helpen onderzoek van het maag-darmkanaal, analyse van de hormonale toestand, tests en monsters om allergenen te bepalen en andere onderzoeken die niet gerelateerd zijn aan traditionele tandheelkundige methoden om de uitlokkende factor te vinden. Vaak is recidiverende stomatitis een gevolg van verminderde immuunactiviteit of chronische pathologieën van de spijsverteringsorganen. Veranderingen in de lokale immuniteit, aandoeningen van de keel, neus en neurologische problemen kunnen worden vastgesteld door een KNO-arts, neuroloog of immunoloog. Dit kan microbiologisch onderzoek van neus-keelholteuitstrijkjes, bepaling van immunoglobulinen en röntgenfoto's van het gehele kaakapparaat vereisen. De specifieke oorzaak en het type stomatitis helpen bij het bepalen van een effectieve behandelstrategie, het selecteren van geschikte medicijnen en het bereiken van een blijvend resultaat.

Hoe wordt stomatitis behandeld?

De keuze van geneesmiddelen, middelen en methoden die ontstekingen verlichten en stomatitis in principe genezen, hangt af van de etiologie van de ziekte, de intensiteit van het proces, de lokalisatie van zweren (aften) en de algemene toestand van de patiënt. De arts beslist na uitgebreid onderzoek hoe stomatitis behandeld moet worden; de volgende groepen middelen en methoden maken deel uit van de behandelingsmaatregelen:

• Antiseptische oplossingen voor het spoelen.
• Mondreinigers, speciale tandpasta's die geen SLS (natriumlaurylsulfaat) bevatten. Veel tandartsen zijn ervan overtuigd dat de toevoeging van SLS aan mondverzorgingsproducten de oorzaak is van 30% van alle gevallen van stomatitis. Statistieken tonen aan dat het gebruik van mondspoelingen en tandpasta's zonder natriumlaurylsulfaat gedurende een maand de conditie van het mondslijmvlies met 75% verbetert.
• Antibacteriële middelen die de mondholte ontsmetten en bacteriële tandplak op gevormde aften verwijderen.
• Verdovingsmiddelen.
• Antivirale medicijnen.
• Preparaten die de regeneratie van het mondslijmvlies bevorderen.
• Immunomodulatoren.
• Antihistaminica.
• Vitaminen.
• Dieettherapie.
• Preventieve maatregelen.

Als het mogelijk is om de etiologie en het type stomatitis nauwkeurig te bepalen, dan is het mogelijk om een effectieve therapeutische strategie te ontwikkelen en te bepalen hoe stomatitis behandeld moet worden.

Oorzaak en type ontsteking	Methoden en voorbereidingen
Virale stomatitis, herpetische stomatitis	Antivirale middelen voor lokaal gebruik: zovirax oxolinische zalf aciclovir tebrofen zalf alpizarine Genezingspreparaten: rozenbottelolie duindoornolie mundisal gel karatoline vinyline solcoseryl (pasta) Anesthesie – lokale toepassingen: anesthesie lidocaïne tricaïne pyromecaïne Activering van lokale immuniteit: Imudon (tabletten voor resorptie) Immunaal Levamisol
Spruw, candida-stomatitis	Antiseptische behandeling van de mondholte met pimafucine, chloorhexidine, mondspoeloplossingen en rotokan. Lokaal - aanbrengen van antischimmelzalven - clotrimazol, nystatinezalf. Behandeling van het candida-oppervlak - trypsine, vitamine. Activering van de lokale immuunbescherming - resorptie van Imudon-tabletten. Activering van de algemene immuniteit: Viferon Lafarobion
Afteuze stomatitis	Behandeling van de mondholte: Dexamethason-oplossing Clobetasol zalf Injecteerbare of tabletvorm van betamethason, prednisolon, azathioprine
Stomatitis van bacteriële oorsprong, veroorzaakt door mechanisch trauma of slechte mondhygiëne	Antibacteriële middelen, lokaal: Tantum Verde Orasept Hexoral Vagotyl Miramistin Chlorofyllipt

Stomatitis wordt meestal behandeld met lokale antiseptica - oplossingen, speciale zuigtabletten en tabletten. Als de ontsteking tijdig wordt gediagnosticeerd, in een vroeg stadium, biedt lokale behandeling een vrij snel en blijvend resultaat. Hoe stomatitis in ernstigere gevallen moet worden behandeld, wordt bepaald door de tandarts of kinderarts (bij kinderen jonger dan 3 jaar). De effectiviteit van de behandeling hangt af van vele factoren, waaronder de verantwoordelijkheid van de patiënt. Voorgeschreven spoelingen en ontsmettingsprocedures moeten worden uitgevoerd volgens de aanbevelingen en mogen niet worden stopgezet, zelfs niet als de symptomen van stomatitis geen ongemak veroorzaken. Er moet ook aandacht worden besteed aan de belangrijke rol van voeding, waarvan zoetigheid wordt uitgesloten. Voeding moet rationeel zijn, zodat het het immuunsysteem kan ondersteunen en versterken en tegelijkertijd geen gunstige omgeving creëert voor de verspreiding van bacteriële infecties.

Behandeling van de mond bij stomatitis

Bij de behandeling van stomatitis is regelmatige mondverzorging een van de belangrijkste maatregelen. Het slijmvlies moet vrijwel gelijktijdig worden blootgesteld aan antiseptische oplossingen, antibacteriële middelen en pijnstillende gels of zalven.

Behandeling van stomatitis in de mond wordt uitgevoerd met behulp van de volgende middelen:

• Spoelen met antiseptische preparaten.
• Behandeling van verzweerde plekken met gels of zalven – verdoving en verlichting van ontstekingen.
• Verwijderen van ontstekingsproducten (korstjes).
• Resorptie van ontstekingsremmende tabletten.
• Spoelen van de mondholte met antibacteriële sprays en aerosolen.

De eerste stap bij de behandeling van de mondholte is het verwijderen van specifieke korstjes die zich hebben gevormd op de plaats van aften. Deze korstjes veroorzaken pijn en zodra ze verwijderd zijn, neemt de pijn af. Om de korstjes zo pijnloos mogelijk te verwijderen, moet de mondholte worden gespoeld of gespoeld met een speciale oplossing om de korstjes te verzachten. De korstjes worden verwijderd met olie-oplossingen en een steriel wattenstaafje. Nadat de eerste fase van de behandeling is voltooid, is het noodzakelijk om de mond te ontsmetten met een afkooksel van medicinale kruiden (salie, kamille, calendula). Een effectieve behandeling van de mond bij stomatitis is Tantum Verde-spray, die 2-3 keer per dag wordt gebruikt totdat de aften volledig zijn geneutraliseerd. Het drogen van de aften met chloorhexidine, furaciline-oplossing en trypsine is ook effectief. Puntcauterisatie wordt uitgevoerd met een steriel wattenstaafje gedrenkt in een medicinaal preparaat; Deze actie helpt de verspreiding van aften te stoppen en voorkomt het openen van aftenblaasjes.

Tot het complex van mondhygiëne behoort ook het gebruik van gels en zalven. Deze verlichten niet alleen de pijn tijdens het ontstekingsproces, maar bevorderen ook een snelle genezing van wonden en de regeneratie van slijmvliesweefsel.

Bij de behandeling van stomatitis in de mond moeten de volgende regels in acht worden genomen:

• Voor de behandeling moet u uw handen grondig wassen, bij voorkeur met een ontsmettingsmiddel.
• Mondspoelingen dienen te worden uitgevoerd volgens het door de arts voorgeschreven regime. In de regel gebeurt dit om de vier uur.
• Na iedere maaltijd moet de mond gespoeld worden om de broedplaats voor bacteriën te verwijderen.
• Bij verergering van de stomatitis dienen oplossingen en producten in lagere concentraties te worden gebruikt om extra irritatie van de mondholte te voorkomen.
• Cauterisatie van aften en ulcera wordt alleen uitgevoerd na spoelen of irrigatie.
• Cauterisatie van de verzweerde plekken dient minimaal 3 maal per dag te gebeuren.

Preparaten die gebruikt kunnen worden om een ontstoken mondholte te behandelen:

1. Spoelen:
   • Chloorhexidine.
   • Waterstofperoxide-oplossing – 1 eetlepel van het product wordt verdund in 100 ml gekookt en afgekoeld water.
   • Furaciline-oplossing: 2 tabletten worden opgelost in een glas gekookt en afgekoeld water.
   • Zuiveringszoutoplossing – 1 theelepel opgelost in 100 ml gekookt, warm water.
   • Rotokan – 1 theelepel van het product wordt verdund in een glas warm water.
   • Malavit – 1 theelepel verdund in 200 ml gekookt water.
   • Miramistine.
   • Chlorofyllipt.
2. Cauterisatie van aften, ulceratieve gebieden:
   • Jodium.
   • Methyleenblauwoplossing.
   • De oplossing van Lugol.
   • Fucorcine-oplossing.
3. Antibacteriële zuigtabletten:
   • Vosbact.
   • Imudon.
   • Tantum Verde.
   • Faryngosept.
   • Grammidin.
   • Hexalyse.

Als de mondholte volgens alle regels systematisch en grondig wordt behandeld, kan stomatitis binnen 7-10 dagen genezen zijn. Bacteriële ontstekingen in het beginstadium worden bijzonder snel gestopt. Andere vormen van stomatitis hebben een langere behandelingsduur, maar kunnen ook genezen, mits alle medische aanbevelingen worden opgevolgd.

Hoe lang duurt het voordat stomatitis geneest?

Als stomatitis in een vroeg stadium wordt vastgesteld, wanneer de aften zich nog maar net vormen, en als de patiënt snel begint met een complexe mondbehandeling en alle medische adviezen opvolgt, is de verlichting van de symptomen al op de tweede dag merkbaar en is volledig herstel na 10 dagen mogelijk. Een milde vorm van ontsteking reageert eigenlijk alleen op antiseptische behandeling en vereist geen andere therapiemethoden; epithelisatie van het slijmvlies treedt snel op, maar de tekenen van ontsteking kunnen nog 10-14 dagen aanhouden.

Ernstige, gecompliceerde vormen van stomatitis worden veel langer behandeld; het therapeutische verloop kan tot een maand duren, afhankelijk van het type ziekte en de ernst van de symptomen. Herpetische stomatitis bij kinderen is bijzonder moeilijk te behandelen; er is minstens een week nodig om de acute fase te stoppen, en volledige neutralisatie van het virus is pas na 3 weken mogelijk met een goed gekozen behandelplan. Herpetische aften genezen langdurig en vaak kunnen zelfs adequate medicijnen hun ontwikkeling niet stoppen. Daarom moet virale stomatitis worden behandeld met alle beschikbare medische methoden, waaronder fysiotherapie. De behandeling kan niet worden stopgezet, zelfs niet nadat de pijn is afgenomen en de zweren zijn genezen, omdat dit type ontsteking vatbaar is voor terugval.

Hoe lang stomatitis behandeld moet worden, wordt bepaald door de behandelend arts, die de ziekte diagnosticeert en classificeert op basis van de gepresenteerde symptomen en objectieve onderzoeksgegevens. In de tandheelkundige praktijk bestaat de mening, bevestigd door jarenlange praktijkervaring, dat de behandelingsduur en hersteltijd afhangen van de juiste gekozen therapeutische strategie. Hoe actiever het medicijn is, hoe effectiever het is, hoe succesvoller het infectieuze proces wordt gestopt, hoe de ontstekingshaard wordt geneutraliseerd, hoe sneller het slijmvlies zich herstelt en de lokale immuniteit wordt hersteld. In sommige bronnen kunt u lezen dat stomatitis niet volledig te genezen is, maar dit is verouderde informatie. Moderne farmacologie, ervaring en kennis van artsen stellen ons in staat te stellen dat er een aanpak bestaat voor de behandeling van aften in de mondholte en dat, ongeacht hoe lang stomatitis wordt behandeld, deze vroeg of laat zal worden geneutraliseerd.

Vitaminen voor stomatitis

Vitaminecomplexen spelen een belangrijke rol bij de behandeling van stomatitis. Er bestaat een mening dat een dergelijke brede prevalentie van ontstekingsziekten in de mondholte direct verband houdt met een afname van de immuunactiviteit en een vitaminetekort in het lichaam. Vaak leidt een tekort aan bepaalde vitaminegroepen tot loszittend en bloedend tandvlees en kwetsbaarheid van het mondslijmvlies. Enkele jaren geleden ontdekten Zwitserse farmacologen dat ongeveer 25% van de patiënten met stomatitis lijdt aan een tekort aan B-vitaminen, evenals aan micro-elementen zoals ijzer, zink, foliumzuur en selenium. Het ontbreken van een normale hoeveelheid biologisch actieve stoffen in het lichaam leidt tot een afname van de lokale immuunbarrière, verhoogde gevoeligheid en een potentieel risico op erosies van het mondslijmvlies.

In de tandheelkunde is zelfs een nieuwe richting ontstaan: orthomoleculaire therapie, die de volgende methoden en vitamines biedt bij stomatitis:

• Massale aanvulling van biologisch actieve elementen om de barrièrefuncties van het epitheel te herstellen en de regeneratieve eigenschappen ervan te vergroten •
• Creëren van een ontstekingsremmende en antiallergische barrière, waardoor het potentieel van de slijmvliesfuncties wordt vergroot •
• Het voorschrijven van vitamine- en mineralencomplexen, aminozuren en meervoudig onverzadigde vetzuren om alle lichaamsfuncties te herstellen •
• Doel van prebiotica, probiotica en vezels

De lijst met vitamines die kunnen helpen bij de behandeling van orale ontstekingen is enorm. De keuze hangt af van het type en stadium van de ziekte. De meest effectieve vitamines worden echter beschouwd als vitamines van groep B, vitamine C, A, E en PP. Welke vitamines kunnen worden voorgeschreven bij stomatitis:

• Ascorbinezuur.
• Quercetine of andere bioflavonoïden.
• Vitamine B1.
• Vitamine B3 (niacine).
• Foliumzuur.
• Vitamine B12.
• Vitamine A.
• Pantotheenzuur.

Als mineralen is de inname van ijzerhoudende preparaten aangetoond, die vooral belangrijk zijn bij bloedingen in de mondholte, evenals zink, selenium en calcium. Omega 3-meervoudig onverzadigde vetzuren bevorderen een betere epithelisatie van weefsels, activeren hun voeding en normaliseren de toestand van het vaatstelsel. Lysine kan de beschermende functies van het slijmvlies versterken, zink en calcium versterken het tandvlees.

Hoe kun je vitamines thuis gebruiken tegen stomatitis?

• Open de ampul met vitamine B12.
• Wikkel een steriel verband om uw vinger.
• Maak uw vinger nat met een oplossing van vitamine B12.
• Behandel de gehele mondholte met uw vinger, inclusief de aften.
• De procedure wordt 3 keer per dag uitgevoerd.

Een aanvullende kuur kan worden gevolgd met een vitaminecomplex, gericht op groep B. Volgens statistieken verbeterde bij 55% van de stomatitispatiënten de conditie van het slijmvlies aanzienlijk na 2 weken vitaminegebruik, zelfs in de meest ernstige gevallen. Vitaminen zijn natuurlijk niet de enige behandelingsmethode om van stomatitis af te komen, maar hun rol is zeer belangrijk in algemene therapeutische maatregelen.

Als we de uitgebreide informatie over therapeutische maatregelen gericht op het genezen van ontstekingen in de mondholte samenvatten, merken we op dat de behandeling van stomatitis afhangt van twee externe factoren: de verantwoordelijkheid van de patiënt en het competente handelen van de behandelend arts.

De algemene richtlijnen die voor de behandeling van alle soorten stomatitis zonder uitzondering worden aangenomen, kunnen worden teruggebracht tot de volgende stappen:

• Verlichting van pijnklachten.
• Neutralisatie van de hoofdoorzaak: virus, bacteriële infectie, traumatische factor, allergie.
• Ontgiftingsmaatregelen.
• Activering van de lokale en algemene immuunafweer.
• Voorkomen van terugval.

De snelheid waarmee de patiënt herstelt en terugkeert naar het normale leven, hangt af van hoe uitgebreid en tijdig de behandeling van stomatitis wordt uitgevoerd.