Darmstralingsschade: diagnose

Diagnose van enteritis en enterocolitis bij straling helpt een zorgvuldig verzamelde geschiedenis. Het instellen van bestralingstherapie of contact met ioniserende straling in het verleden maakt het mogelijk om radiatieschade aan de darm met een hoge mate van waarschijnlijkheid te diagnosticeren. Röntgenonderzoek van de buikholte is reeds in het beginstadium van bestralingsenteritis ileus kan detecteren, slijmvlies van de dunne darm oedeem, hypotensie expansie en darmlussen expressie spasmen rectum. In het subacute stadium van stralingsschade wordt de zwelling van niet alleen de darmwand maar ook het mesenterium onthuld. Uitgebreid oedeem leidt tot het verdikken en rechttrekken van de vouwen van het slijmvlies, het verschijnen daarin van ongelijke uitsteeksels. Zelden waargenomen geïsoleerde zweren van de voorste wand van het rectum en, als het omliggende slijmvlies sterk oedemateus is, lijkt het radiografische patroon op kanker. De afwezigheid van een gaustratie kan andere ulceratieve laesies van het darmslijmvlies, in het bijzonder colitis ulcerosa, simuleren.

Bij chronische enteritis en enterocolitis straal studie van de dunne darm met een suspensie van bariumsulfaat samen met mucosaal oedeem symptomen malabsorptie, afsluitingen darmlussen uitgedrukt secretie in het lumen. Vooruitgaande fibrose draagt bij tot vernauwing, fixatie, tubulariteit, verlies van elasticiteit van het darmsegment of segmenten waarin het slijmvlies soms praktisch afwezig is. Een vergelijkbaar radiografisch patroon lijkt op de ziekte van Crohn of ischemische vernauwing. Functionele obstructie van de dunne darm kan zonder mechanische obstructie in het darmlumen zijn als gevolg van een schending van zijn motorische activiteit.

Wanneer enterocolitis, in aanvulling op de dunne darm verandert radiografisch veranderingen en grote detecteren, de meeste rektosigmoidalnogo haar afdeling, die er vaak op neer wordt versmald, rechtgetrokken, een aantal van haar segmenten beroofd haustrum dat chronische colitis ulcerosa of de granulomateuze lijkt. In een aantal gevallen worden zweren opgemerkt in de dikke darm, fistelbare passages naar de bekkenorganen, fibrose van de wand.

Sommige hulp bij de differentiële diagnose van niet-specifieke ziekten van de darm, bestraling enteritis en enterocolitis wordt geleverd door mesenteriale angiografie en colonoscopie. Het verslaan van arteriolen met ischemische veranderingen bevestigt het pathologische proces van stralingsgenese. Colonoscopie kan acute en chronische stralingsbeschadiging van het slijmvlies van de dikke darm detecteren. Afhankelijk van het stadium van de laesie zijn er oedeem, korreligheid, broosheid, bleekheid en saaiheid van het slijmvlies en geïnjecteerde submukeuze verwijde vaten. Helpen bij het vaststellen monster de absorptie van verschillende stoffen, de studie van de membraan spijsvertering, duodenojejunal inhoud en ontlasting op disbakte-rioz, morfologisch onderzoek van mucosale biopsies dunne darm en dikke darm.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]