Stralingsschade aan de darm

Een bijzondere plaats onder chronische enteritis van verschillende etiologieën wordt ingenomen door stralingsenteritis, veroorzaakt door ioniserende straling. Het kan een manifestatie zijn van stralingsziekte of optreden als gevolg van röntgenbestraling van kwaadaardige tumoren in de buikholte en de bekkenorganen.

Etiologie en pathogenese. Stralingsziekte of stralingsschade aan een aantal organen, waaronder de darmen, ontstaat door het gebruik van kernwapens (de tragedie in Hiroshima en Nagasaki in 1945), schending van veiligheidsvoorschriften en nalatigheid met bronnen van ioniserende straling (gebeurtenissen in de kerncentrale van Tsjernobyl), of door irrationele toediening van hoge doses radiotherapie. Bij lokale bestraling van de buikholte en de bekkenorganen, waarvan de totale dosis meer dan 40 Gy (4000 rad) bedraagt, kunnen pathologische veranderingen optreden, voornamelijk in de darmen. Meestal is er sprake van gecombineerde schade aan de dunne en dikke darm, hoewel er vaak een geïsoleerd proces in een van deze delen van de darm wordt waargenomen.

Oorzaken van stralingsschade aan de darmen

Kliniek. Symptomen van stralingsenteritis kunnen zich al vroeg manifesteren, tijdens de radiotherapie; soms al kort na de behandeling, maar ze kunnen zich ook enkele maanden of zelfs jaren na voltooiing ontwikkelen. Misselijkheid, braken en darmklachten in de vorm van diarree of constipatie kunnen al vroeg worden waargenomen. De dikke darm is betrokken bij het pathologische proces door tenesmus, het verschijnen van slijm en rood bloed in de ontlasting als gevolg van ulceratie in het slijmvlies van het onderste deel van de darm (10% van de gevallen), de overheersing van diarree in het begin, gevolgd door constipatie als gevolg van het vroegtijdig optreden van vernauwingen van de dikke darm of het rectum.

Symptomen van stralingsschade aan de darmen

De diagnose van radiatie-enteritis en enterocolitis wordt ondersteund door een zorgvuldig verzamelde anamnese. Aanwijzingen voor radiotherapie of contact met ioniserende straling in het verleden maken het mogelijk om stralingsschade aan de darm te diagnosticeren. Röntgenonderzoek van de buikorganen kan darmobstructie, oedeem van het slijmvlies van de dunne darm, verwijding en hypotensie van de darmlissen en ernstige spasmen van het rectum al in de vroege stadia van radiatie-enteritis opsporen.

Diagnose van stralingsschade aan de darmen

Behandeling. Zelfs bij minimale tekenen van schade aan de dunne darm worden breedspectrumantibiotica aanbevolen; aspirine, dat de prostaglandineactiviteit onderdrukt; middelen die de pancreassecretie neutraliseren; een volwaardig dieet gedurende de gehele periode van radiotherapie. In de acute fase kan een verlaging van de stralingsdosis met minstens 10% de symptomen van de ziekte aanzienlijk verminderen.

Behandeling van stralingsschade aan de darmen

Preventie van stralingsenteritis en enterocolitis bestaat uit het naleven van veiligheidsvoorschriften bij contact met bronnen van ioniserende straling, het zorgvuldig bepalen van individuele stralingsdoses met behulp van verschillende soorten tests voor de stralingsgevoeligheid van organen en weefsels. De volgende methoden zijn belangrijk: multiveld-, kruis- en mobiele bestralingsmethoden, beschermende blokken, filters, rasters en wiggen; het aanpassen van de waarde van een enkele dosis en de duur van de intervallen tussen radiotherapiesessies, gesplitste bestralingskuren; methoden waarmee gezond weefsel mechanisch van de tumor kan worden verwijderd; het creëren van kunstmatige hypoxie en het voorschrijven van radiosensibiliserende stoffen - zuurstof, nitrofuranen, enz.

De prognose voor bestralingsreacties van de darm is doorgaans gunstig. Bij ernstige laesies van de dunne en dikke darm is de prognose veel ernstiger en hangt deze af van een aantal factoren (de bestralingsmethode, de lokalisatie en omvang van het pathologische proces waarvoor radiotherapie is toegepast, de ernst van de darmverschijnselen, enz.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]