Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Oorzaken van verhoogd en verlaagd cholinesterase
Laatst beoordeeld: 06.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Referentiewaarden (norm) van cholinesterase-activiteit in het bloedserum liggen tussen 5300-12900 IE/l.
Er zijn twee verschillende enzymen van dit type in menselijk weefsel: acetylcholinesterase (de "echte" cholinesterase), die voornamelijk gelokaliseerd is in zenuwweefsel, skeletspieren en, in lage concentraties, in rode bloedcellen; en serum, of pseudocholinesterase, dat wijdverspreid aanwezig is in de lever en pancreas en door de lever in het bloed wordt afgescheiden. Serumcholinesterase is een enzym dat de hydrolyse van acetylcholine katalyseert.
De bepaling van de cholinesterase-activiteit in het serum is van het grootste klinische belang voor de diagnose van vergiftiging met organofosfortoxische stoffen en insecticiden, en tevens een indicator voor de staat van de eiwitsynthesefunctie van de lever en voor de detectie van atypische varianten van het enzym (dibucaïne-resistente vorm).
Vergiftiging met organofosforverbindingen en insecticiden gaat gepaard met een duidelijke afname van de cholinesteraseactiviteit. Deze neemt sterk af bij ernstige chronische leverziekten, met name cirrose. Een significante afname van de cholinesteraseactiviteit wordt ook waargenomen bij wijdverspreide blastomateuze leverletsels. In de beginfase van obstructieve geelzucht wordt zeer zelden een afname van de cholinesteraseactiviteit waargenomen.
Een sterke afname van de cholinesteraseactiviteit is een typisch teken van een verminderde eiwitsynthese in de lever bij patiënten met virale hepatitis tijdens de ontwikkeling van acuut leverfalen, en de mate van afname is omgekeerd evenredig met de ernst van de ziekte. De laagste indicatoren worden bij patiënten waargenomen enkele dagen vóór het ontstaan van een levercoma. De lange halfwaardetijd van serumcholinesterase (7-10 dagen) vermindert echter de mogelijkheden ervan bij de diagnose van acuut leverfalen.
Bij een hartinfarct is er tegen het einde van de eerste dag van de ziekte sprake van een scherpe daling van de cholinesteraseactiviteit. Deze daling wordt veroorzaakt door shock en leidt tot ernstige leverschade.
Recentelijk wordt onderzoek naar dit enzym op grote schaal toegepast om het gebruik van spierverslappers in de chirurgische praktijk te reguleren. Curare-achtige stoffen (suxamethoniumjodide, enz.), die in de operatie worden gebruikt om spieren te ontspannen, worden meestal snel afgebroken, voornamelijk door serumcholinesterase. Ernstige gevolgen van het gebruik van deze middelen (aanhoudende apneu, cholinerge shock) zijn mogelijk bij zowel verworven cholinesterase-deficiëntie (vaker bij chronische leveraandoeningen) als bij aangeboren afwijkingen.
Bij het nefrotisch syndroom wordt een verhoogde cholinesteraseactiviteit waargenomen, wat gepaard gaat met een verhoogde albuminesynthese door de lever als gevolg van het snelle verlies van fijn verdeelde eiwitfracties in de urine. Een verhoogde cholinesteraseactiviteit wordt soms ook waargenomen bij obesitas en exsudatieve enteropathie.
Een lichte verhoging van de cholinesteraseactiviteit is soms mogelijk bij arteriële hypertensie, diabetes mellitus, tetanus, chorea, manisch-depressieve psychose, depressieve neuroses en angst.