Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
De oorzaken van toename en afname van cholinesterase
Laatst beoordeeld: 19.10.2021
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
De referentiewaarden (norm) van cholinesterase-activiteit in serum zijn 5300-12900 IU / l.
In humane weefsels zijn er twee verschillende soorten enzymen: acetylcholinesterase ( "true" cholinesterase), hoofdzakelijk gelokaliseerd in het zenuwweefsel, skeletspier en in lage concentraties in erythrocyten; en wei, of pseudocholinesterase, dat wijd verspreid is, aanwezig in de lever, pancreas, uitgescheiden door de lever in het bloed. Serum cholinesterase is een enzym dat de hydrolysereactie van acetylcholine katalyseert.
Bepaling van cholinesterase-activiteit in serum van groot klinisch belang voor de diagnose van vergiftiging door organofosforinsecticiden en giftige stoffen, alsmede een indicator van eiwit-synthetische lever en detectie van atypische enzymvarianten (dibucaïne-resistente vorm).
Vergiftiging met organofosforstoffen en insecticiden gaat gepaard met een duidelijke afname van cholinesteraseactiviteit. Het neemt sterk af bij ernstige chronische leveraandoeningen, vooral bij cirrose. Een significante afname van cholinesteraseactiviteit wordt ook waargenomen met wijd verspreide blastomateuze leverlaesies. In de beginstadia van obstructieve geelzucht wordt de afname van cholinesteraseactiviteit zeer zelden gedetecteerd.
Scherpe daling van de cholinesterase-activiteit - een typische uiting van aandoeningen van eiwit-synthetische leverfunctie bij patiënten met virale hepatitis de ontwikkeling van acuut leverfalen, de mate van de reductie is omgekeerd evenredig met de ernst van de ziekte. De laagste waarden worden enkele dagen vóór de ontwikkeling van het hepatische coma genoteerd bij patiënten. Desalniettemin vermindert de lange halfwaardetijd van serumcholinesterase (7-10 dagen) het vermogen om acute leverinsufficiëntie te diagnosticeren.
Bij een hartinfarct wordt tegen het einde van de eerste dag van de ziekte een scherpe daling van de cholinesteraseactiviteit geconstateerd, die wordt veroorzaakt door een shock die leidt tot ernstige leverschade.
Onlangs is de studie van dit enzym veel gebruikt om het gebruik van relaxatiemiddelen in de chirurgische praktijk te controleren. Kurarepodobnye-stoffen (suxamethoniumjodide, enz.), Gebruikt bij operaties om de spieren te ontspannen, worden meestal snel vernietigd, voornamelijk door cholinesterase van bloedserum. Ernstige gevolgen van het gebruik van deze geneesmiddelen (langdurige slaapapneu, cholinerge shock) zijn mogelijk, zowel met de verworven cholinesterase insufficiëntie (vaker met chronische leverziekten) als met het inherente defect ervan.
Met nefrotisch syndroom wordt een toename in cholinesterase-activiteit waargenomen, wat gepaard gaat met een toename in de synthese van albumine door de lever als gevolg van het snelle verlies van de fijn gedispergeerde fractie van eiwitten in de urine. Een toename in cholinesteraseactiviteit wordt ook soms waargenomen bij obesitas en exudatieve enteropathie.
Een lichte toename in cholinesterase-activiteit is soms mogelijk met arteriële hypertensie, diabetes, tetanus, chorea, manisch-depressieve psychose, depressieve neuroses, angst.