Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
De oorzaken van toename en afname van lipase
Laatst beoordeeld: 19.10.2021
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Bij acute pancreatitis neemt de activiteit van lipase in het bloed binnen enkele uren na het begin van de ziekte toe, bereikt een maximum (tot 200 maal) na 12-24 uur en blijft gedurende 10-12 dagen verhoogd. De prognose van de ziekte wordt als ongunstig beschouwd als de lipase-activiteit in het bloed 10 keer of meer stijgt en niet afneemt tot een drievoudig overschot van de norm binnen enkele dagen. De diagnostische gevoeligheid van lipase in het serum bij acute pancreatitis is 86%, specificiteit - 99%. Gelijktijdige bepaling van de activiteit van α-amylase (in bloed en urine) en lipase is de basis voor de diagnose van acute pancreatitis. Een toename van beide of één van de enzymen komt naar voren bij 98% van de patiënten met acute pancreatitis.
In tegenstelling tot amylase neemt de lipase-activiteit niet toe met parotitis, buitenbaarmoederlijke zwangerschap, longkanker, appendicitis. De oedemateuze vorm van acute pancreatitis gaat in de regel niet gepaard met een toename van de lipase-activiteit; vette pancreonecrose wordt gekenmerkt door een opmerkelijke toename van de activiteit, die tot 2 weken aanhoudt; en met hemorragische pancreasnecrose neemt het (gemiddeld 3,5 maal) gedurende een korte tijd op de 3-5e dag van de ziekte toe. Bij etterige pancreatitis wordt verhoogde lipase-activiteit in het bloed meestal niet gedetecteerd. Soms wordt een toename van de lipase-activiteit gevonden bij patiënten met alvleesklierkanker, chronische pancreatitis, met een cyste in de pancreas.
De activiteit van serum lipase hoge gevoeligheid, met name wat betreft de diagnose van acute alcoholische pancreatitis, terwijl bij patiënten met obstructie van de galwegen, papillaire en ductus pancreaticus worden gekenmerkt door hoge amylaseactiviteit. In dit opzicht wordt voor het vaststellen van de etiologie van acute pancreatitis soms de lipase-amylasecoëfficiënt berekend: de verhouding van lipase-activiteit tot serumamylaseactiviteit. De waarde van de lipase-amylasecoëfficiënt boven 2 maakt het mogelijk om acute alcoholische pancreatitis te diagnosticeren (gevoeligheid - 91%, specificiteit - 76%). Alleen bij patiënten met acute alcoholische pancreatitis kan de coëfficiënt hoger zijn dan 5.
Een toename van de lipase-activiteit in het bloed kan optreden bij darminfarct, buikvliesontsteking, koliek. Een toename van de activiteit van lipase in het bloed tijdens de vernietiging van vetweefsel - fracturen van botten, wonden van zachte weefsels, na operaties, bij borstkanker.
Hyperlipazemia met uremie en acuut nierfalen is een gevolg van stagnatie in de pancreas.