De oorzaken van verstoring in het plasmine-systeem

Onder invloed van verschillende pathologische processen verandert de toestand van het plasmine-systeem en de productie van de afzonderlijke componenten. Als gevolg van de activering van het plasmine-systeem, wordt de hemostase verstoord en ontwikkelt zich vaak hemorragisch fibrinolytisch syndroom. Klinisch wordt dit gemanifesteerd door ernstige bloedingen als gevolg van meerdere defecten in het hemostatische systeem. Dit syndroom kan latent zijn: bloedingen worden opgemerkt bij patiënten alleen in de postoperatieve en postpartumperioden met weefselbeschadiging. De meeste van deze staten gedetecteerd bij patiënten met een leverziekte veroorzaakt door een daling van de synthese te antiplasmine, met laesies organen die rijk zijn aan plasminogeenactivatoren en chirurgische ingrepen in de volgende (bij operaties voor prostaatkanker, longkanker), op zijn minst - bij patiënten met zware generatie (geneesmiddel, bacteriële, stress, etc.) activatoren van plasminogeen of hun verhoogde concentratie. Deze fibrinolyse, veroorzaakt door de primaire activering van het plasminesysteem als zodanig en niet de respons van het lichaam op verhoogde fibrinevorming, is de primaire fibrinolyse. Voor de correctie worden antifibrinolytische preparaten zoals antiproteases (aprotinine, E-aminocapronzuur) voorgeschreven.

In de meeste gevallen wordt secundaire fibrinolyse waargenomen als gevolg van de activering van het plasmine-systeem voor de vorming van fibrine in het lichaam. Bij secundaire fibrinolyse neemt de activiteit van plasmine eerst toe en neemt vervolgens geleidelijk af en verdwijnt ten slotte volledig als gevolg van uitputting van plasminogeenvoorraden. De concentratie en activatoren van plasminogeen worden vaak verminderd tegen de achtergrond van een verminderde of verhoogde hoeveelheid antiplasma. Het vermogen van een aantal geneesmiddelen om de inactieve plasminogeen om te zetten in plasmine gebaseerde trombolytische therapie bij patiënten met een hartinfarct en trombo-embolie - door de invoering van plasminogeenactivatoren (meestal drugs streptokinase). Bij het uitvoeren van een trombolytische therapie is constante controle van het plasminogeengehalte in het bloed noodzakelijk.

Veranderingen in het hemostase-systeem bij primaire en secundaire fibrinolyse

Indicatoren	Fibrinolyse
	Primair	Secundair
Fibrinogeen	Verlaagde	Verlaagde
Plasminogeen	Bevorderd	Verlaagde
A 2 -een	Verlaagde	Bevorderd
PDF	Bevorderd	Bevorderd

De meest uitgesproken verschuivingen in het plasmine-systeem worden waargenomen in het DIC-syndroom, wanneer de activering van fibrinolyse aanvankelijk een beschermende, sanogene reactie is en daarom plasmineremmers hier gecontraïndiceerd zijn.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat plasminogeen, evenals alle andere eiwitten van de acute fase, toeneemt met infecties, verwondingen, tumoren en de laatste maanden van de zwangerschap.