De procedure voor het onderzoek van de slagaders van de bovenste en onderste ledematen

De procedure voor het onderzoek van de slagaders van de onderste extremiteit

Onderzoek begint altijd met visualisatie van de bekkenslagaders. Verschillende zones zijn geïdentificeerd, waarvan het onderzoek het mogelijk maakt om fysiologische en pathologische veranderingen te differentiëren. Daarom is het niet nodig om de hele onderste ledematen te onderzoeken.

Eerste onderzoek omvat de externe iliac slagader, de gemeenschappelijke dijslagader, de oppervlakkige dijbeenslagader, diepe dijbeenslagader, poplitea en scheenbeen - anterieure slagader, achterste dij slagader en optioneel - peronealis slagader. Bij het opsporen van anomalieën, is het noodzakelijk om alle schepen te onderzoeken.

Het gebied van de vertakking van de gemeenschappelijke femorale slagader is belangrijk, als een plaats die vatbaar is voor het begin van atherosclerotische plaques. De meest voorkomende lokalisatie van de occlusie adductor kanaal, - - Als de scan occlusie van de oppervlakkige dijbeenslagader onthult verder aandacht moet worden besteed aan de diepe dijbeenslagader, is het een belangrijk onderpand voor het onderbeen slagaders. Soms is het moeilijk om een bloedvat onder het kniegewricht te traceren vanwege het kleine kaliber en het doorvoeren van het leidingkanaal Het is belangrijk om de distale vasculaire segmenten te analyseren, omdat deze informatie geven over de toestand van de proximale delen.

De techniek van onderzoek van de slagaders van de bovenste extremiteit

Het onderzoek van de slagaders van de bovenste ledematen begint altijd op het niveau van de arteria subclavia - dit is de plaats van frequente occlusie, daarna moeten de axillaire en arteria brachialis worden beoordeeld. Op een afstand van 1 cm distaal van het ellebooggewricht is de armslagader verdeeld in de radiale en ulnaire slagaders. De proximale en distale secties van beide bloedvaten zijn zichtbaar wanneer de arm in de supinatiepositie wordt geplaatst met gemakkelijke terugtrekking. Merk op dat vergrendelingssyndromen in de arm kunnen worden overgeslagen als de lead niet voldoende is, omdat typische post-stenotische veranderingen in spectrale golven worden onderdrukt in deze positie.

Dopplerografische meting van perifere druk

Het is het beste om een unidirectionele Doppler constantegolfsensor met een zakformaat met een frequentie van 8 of 4 MHz te gebruiken. Eerst en vooral meet u de schouder systolische druk aan beide zijden met behulp van de Riva-Rocchi manchet. Meet vervolgens, met behulp van een Doppler-sensor, de druk in het enkelgebied aan beide zijden (tijdens de dopplerografie is de manchet 10 cm boven de enkel). Plaats vervolgens de Doppler-sensor op de enkel om de achterste sulcus te lokaliseren, plaats de dorsale slagader van de voet en meet onder een hoek van 60 ° ten opzichte van het bloedvat. Voorkom sterke druk op de sensor. Als de druk niet binnen normale grenzen past of helemaal niet wordt bepaald, zoek dan de peroneale slagader, die vaak het veiligste vat is en voldoende bloedtoevoer naar het scheen vasthoudt.

Resultaten: Na het meten van de systolische druk, vergelijkt u de hoogste waarden aan de enkels en schouders aan elke kant om de enkel-arm index (LBI) en schouder-enkel drukgradiënt (PGDD) te berekenen.

Veranderingen in de LIP met meer dan 0,15 of PGD's met meer dan 20 mm Hg. Art. Tijdens een herhaald onderzoek is het mogelijk om een vernauwing van het vaartuig te vermoeden. Dit is een indicatie voor de CDS. De drukval in het gebied van de enkels is minder dan 50 mm Hg. Art. Wordt als kritisch beschouwd (risico op het ontwikkelen van necrose).

LPI = ADlog / AdPlan. PLLP = AdjunctShip - ADlog
LPI	PLGD	Hoe te interpreteren
Meer dan 1.2	Minder dan -20 mm Hg. Art.	Vermoeden van sclerose van Myonkeberg (afname van de samendrukbaarheid van bloedvaten)
Groter dan of gelijk aan 0,97	Van 0 tot -20 mm. Hg. Art.	norm
0,7-0,97	Van +5 tot +20 mm. Hg. Artikel	Stenose van bloedvaten of aanwezigheid van occlusie met goede zekerheden, verdenking op OPPA
Minder dan 0,69	Meer dan 20 mm. Hg. Art.	Vermoeden van occlusie met slecht ontwikkelde collaterals, occlusie op verschillende niveaus

De oorzaken van fouten in de Doppler-drukmeting

Overschatting van de druk

• Te hoge positie van het bovenlichaam
• Chronische veneuze insufficiëntie
• Sclerose van Monckeberg
• Zwelling van de enkels
• hypertensie

understatement druk

• De lucht uit de manchet gaat te snel
• Overmatige druk op de sensor
• Onvoldoende rusttijd
• Verhoogde druk in de enkel
• Stenose tussen manchet en sensor