Botspier

Soleusspier - m. soleus

Het is de belangrijkste buiger van de voet en speelt ook een rol bij de supinatie van de voet.

Oorsprong: hoofd en achterkant van Fibula, Tibia, Arcus tendineus m. solei

Bijlage: Knol calcanei

Innervatie: spinale zenuwen L4-S2 - sacrale plexus - n. tibialis

Palpatie:

• De triggerzone bevindt zich 2-3 cm distaal van het uiteinde van de spierbuik van de musculus gastrocnemius en iets mediaal van de middenlijn.
• De triggerzone wordt gevormd op het laterale oppervlak van de kuit, meer proximaal dan bij p.(a) (een zeldzamere variant).
• De triggerzone ligt iets proximaal en lateraal dan bij p.(a) (een nog zeldzamere variant)

De triggerpoints van de soleusspier kunnen worden gelokaliseerd door planaire palpatie, en de distale triggerpoints ook door pincerpalpatie. De patiënt knielt op een stoel of ligt op zijn zij. De knie moet gebogen zijn zodat de soleusspier ontspant. In het eerste en derde geval kunnen de triggerpoints worden onderzocht terwijl de patiënt op zijn zij ligt met zijn rug naar de onderzoeker; het aangedane been ligt op de tafel. De pijn van deze triggerpoints is diep onder de aponeurose van de achillespees gelokaliseerd. De verdichtingsgebieden worden gepalpeerd door pincerpalpatie: de spier wordt tussen duim en vingers vastgehouden en vervolgens ertussen gerold. Deze verdichtingsgebieden kunnen gemakkelijk worden gemist door onhandige palpatie. De onderzoeker moet de vingers distaal van de gastrocnemiusspier en posterieur van de onderliggende tibia en fibula inbrengen, de spier optillen en het achterste oppervlak ervan onderzoeken door de spiervezels onder de vingers te rollen, waarbij de duim op zijn plaats wordt gehouden. Als alternatief kan palpatie worden uitgevoerd met de duim en vingers op hun plaats. De mediale en laterale aspecten van de spier vereisen mogelijk afzonderlijk onderzoek.

In het tweede geval komen triggerzones meestal samen voor met meer distale triggerzones van de soleusspier. Het is belangrijk om het gebied waar de triggerzones zich bevinden te onderzoeken door middel van planaire palpatie tegen het onderliggende bot, terwijl de knie 90° gebogen moet worden zodat de soleusspier ontspannen is. Dit verkleint de kans dat triggerzones van de meer oppervlakkig gelegen gastrocnemiusspier worden aangezien voor triggerzones in de soleusspier. Alleen triggerzones van de gastrocnemiusspier verhogen de gevoeligheid voor palpatie wanneer de flexiehoek van de knie verandert naar extensie. Bij onderzoek in knielende positie met lichte extensie van de voet kan de onderzoeker de soleusspier extra rekken, wat de gevoeligheid van de triggerzones vergroot.

Verwezen pijn: triggerzones veroorzaken pijn:

• langs het achterste oppervlak en het plantaire deel van de hiel, evenals in het distale deel van de achillespees;
• diffuse pijn in de bovenste helft van de kuit;
• diepe pijn in het ipsilaterale sacro-iliacale gewricht in een gebied met een diameter van ongeveer 2,5 cm, minder vaak - minder intense pijn op de plaats van de lokalisatie en boven de achterkant en plantaire oppervlakte van de hiel.