Een kinderstem is hees

Heesheid komt veel vaker voor bij kinderen dan bij volwassenen. Laten we de belangrijkste oorzaken van dit symptoom, de soorten en vormen, behandelingsmethoden en preventie bekijken.

Stem bestaat uit geluidsgolven die ontstaan doordat lucht door de stemspleet in het strottenhoofd stroomt, terwijl de stembanden gesloten zijn.

• Hoe dunner en korter de banden, hoe hoger de stem.
• Als de ligamenten gelijk zijn, is de toon van de stem helder.
• Verdikking en onregelmatigheid van de stembanden verstoren de luchtstroom, waardoor er obstakels ontstaan die de luchtstroom belemmeren. Dit beïnvloedt de toonhoogte van de stem en uit zich in heesheid.

Piepende ademhaling wordt meestal geassocieerd met een specifieke structuur van de bovenste luchtwegen van de baby. Het slijmvlies van het strottenhoofd is zeer delicaat en wordt doorboord door een groot aantal bloedvaten. Elke irritatie of blootstelling aan pathogene micro-organismen leidt tot de ontwikkeling van oedeem en dysfonie.

In sommige gevallen is er sprake van volledig stemverlies en zelfs een directe bedreiging voor het leven van het kind. Het optreden van dit symptoom moet daarom zeer serieus worden genomen. Dit komt doordat deze onaangename aandoening kan worden veroorzaakt door aangeboren aandoeningen van het strottenhoofd (papillomatose, cysten), waarvoor een chirurgische ingreep noodzakelijk is.

Epidemiologie

De stem is een combinatie van verschillende geluiden die ontstaan wanneer elastische stembanden trillen. Het stemgeluid bestaat uit de trilling van luchtdeeltjes die zich verspreiden in de vorm van ijle en condenserende golven. De belangrijkste bron van de stem is het strottenhoofd en de stembanden.

Volgens medische statistieken hebben stemstoornissen bij kinderen een prevalentie van 1 tot 49% en bij volwassenen van 2 tot 45%. De belangrijkste oorzaak van dysfonie is een afname van de lokale immuniteit. Een onaangenaam symptoom kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van aandoeningen van de bovenste luchtwegen (aritmie, aritmie, verkoudheid), diverse virale, bacteriële en infectieuze processen in het lichaam en de ademhalingsorganen, evenals in stressvolle situaties, aangeboren afwijkingen en verwondingen.

Stemstoornissen hebben een aanzienlijke impact op de algemene ontwikkeling en spraakontwikkeling van een kind. De negatieve impact van dit probleem beïnvloedt de persoonlijkheidsvorming en het sociale aanpassingsproces van de baby. Verschillende disciplines bestuderen stemstoornissen en heesheid: kindergeneeskunde, psychologie, logopedie, endocrinologie, neurologie, fysiologie en foniatrie.

Oorzaken heesheid van stem

Stemproblemen bij kinderen zijn geen op zichzelf staande ziekte, maar worden veroorzaakt door bepaalde oorzaken en factoren. Sommige daarvan zijn ongevaarlijk, andere vereisen zorgvuldige diagnose en behandeling.

De belangrijkste oorzaken van heesheid bij een kind:

• Overbelasting van de stembanden – het slijmvlies van het strottenhoofd is erg gevoelig, waardoor het huilen, schreeuwen of zingen van een kind microtrauma's veroorzaakt met scheurtjes in de kleine haarvaten en zwellingen. Dit veroorzaakt piepende ademhaling en heesheid.
• ARI, griep - een van de complicaties van verkoudheid is een ontsteking van het strottenhoofd. Laryngitis kan van virale en bacteriële oorsprong zijn. Naast de geluidsoverlast stijgt de lichaamstemperatuur, ontstaan een loopneus, hoest en keelpijn. [ 1 ]
• Vergiftiging – inademing van chloordampen en andere chemicaliën veroorzaakt spasmen en zwelling van het strottenhoofd, hoesten. Blootstelling aan ammoniak kan pijn achter het borstbeen en sputumafscheiding veroorzaken. Fluor veroorzaakt stuiptrekkingen, hevig hoesten en roodheid van de ogen.
• Allergische reacties – contact met een allergeen, een insectenbeet, inademing van irriterende geuren veroorzaakt een allergie met zwelling van de weke delen. In bijzonder ernstige gevallen ontwikkelt zich Quincke-oedeem, wat zich manifesteert in larynxstenose, ademhalingsproblemen en verstikking. De stadia van een allergische reactie veranderen zeer snel, dus u moet onmiddellijk medische hulp inroepen. [ 2 ]
• Vreemde voorwerpen die in het strottenhoofd terechtkomen – deze aandoening vereist spoeddiagnose en -behandeling. Omdat het vreemde voorwerp de luchtstroom naar de longen verstoort. Tegen deze achtergrond ontwikkelt zich een paroxysmale hoest, wordt het gezicht bleek of krijgt een blauwachtige tint. Het kind stikt en verliest het bewustzijn. Als de luchtwegen niet tijdig worden vrijgemaakt, is dit gevaarlijk en kan het tot de dood leiden. [ 3 ]
• Brandwonden – chemische en thermische schade aan het slijmvlies van de ligamenten en de luchtwegen veroorzaakt ernstige zwelling, weefselschade en daaropvolgende littekenvorming. Dit is gevaarlijk, niet alleen vanwege de verandering in klank, maar ook vanwege het verlies van het spraakvermogen. [ 4 ]
• Laryngeale verwondingen – heesheid ontstaat door een klap aan de voor- of zijkant van de nek. [ 5 ]
• Stofwisselingsstoornissen - veranderingen in de productie van sommige hormonen komen tot uiting in het geluid. Door de vertraging in de weefsels treedt zwelling van de ligamenten op. Hormoonvervangingstherapie wordt toegepast als behandeling.
• Uitdroging – als je langere tijd geen vocht binnenkrijgt, kan dit droge slijmvliezen en piepende ademhaling veroorzaken. [ 6 ]
• Stress, ernstige angst en spanning veroorzaken veranderingen in de klank. Na verloop van tijd herstelt het stemapparaat zich zonder hulp van buitenaf.
• Parese en verlamming – de aandoening treedt op wanneer de zenuwuiteinden van het spraakapparaat beschadigd zijn. Het kind voelt gevoelloosheid in het strottenhoofd en heeft moeite met ademhalen.
• Tumorneoplasieën - als ze zich in het strottenhoofd bevinden, kunnen ze de bloedvaten en zenuwuiteinden beknellen. Tegen deze achtergrond treden regelmatig hoesten, keelpijn en piepende stemgeluiden op.
• Dysfonie is een kwalitatieve stemstoornis (verandering in toonhoogte, timbre, duur, sterkte). Het ontwikkelt zich als gevolg van overbelasting van de stembanden, luchtwegaandoeningen, aangeboren afwijkingen, psychologische en gedragsmatige factoren. Het manifesteert zich als geleidelijke stemvermoeidheid en een gevoel van beklemming/pijn in de keel. Het kan problemen veroorzaken bij het uiten van gedachten en angst veroorzaken vanwege de beperkte communicatie van het kind. [ 7 ]

Dit zijn lang niet alle mogelijke oorzaken van heesheid. Negeer deze onaangename symptomen daarom niet, want ze kunnen wijzen op ernstige pathologische processen in het lichaam.

Heesheid van de stem tijdens het doorkomen van de tandjes

Het doorkomen van tandjes is een pijnlijk proces. Sommige kinderen beginnen hun eerste tandjes te krijgen tussen de 3 en 6 maanden oud, terwijl anderen dat pas doen als ze een jaar oud zijn. Het doorkomen van tandjes is individueel, maar bijna alle kinderen ervaren de volgende symptomen:

• Roodheid en zwelling van het tandvlees.
• Verhoogde lichaamstemperatuur.
• Meer speekselvorming.
• Jeukend tandvlees.
• Slechte eetlust.
• Spijsverteringsstoornissen.
• Slaapstoornissen.
• Heesheid van de stem.

Het verschijnen van de eerste tandjes heeft geen invloed op de toestand van het immuunsysteem. De aanmaak van veel speeksel leidt er echter toe dat het zijn beschermende eigenschappen verliest. Dit heeft een negatieve invloed op de toestand van het immuunsysteem en kan de ontwikkeling van infectieziekten versnellen. Ook kunnen tegen de achtergrond van een verandering in het gehoor pijn in neus en oren, roodheid van de wangen en een loopneus optreden.

Om onaangename symptomen te verlichten, worden verschillende pijnstillers en medicijnen gebruikt om de lichaamstemperatuur te verlagen. Er is een speciale gel voor doorkomende tandjes. Tegelijkertijd is het gecontra-indiceerd om het tandvlees te masseren met alcoholhoudende medicijnen of tabletten in het ontstoken slijmvlies te wrijven. Naarmate de toestand van het kind verbetert, worden zijn stem, eetlust en slaap hersteld.

Het kind heeft een hese stem na een verkoudheid

De meest voorkomende oorzaak van een hese stem bij een kind is verkoudheid. Dit begrip omvat meer dan 200 luchtweginfecties die via druppeltjes in de lucht worden overgedragen. De ziekte uit zich met de volgende symptomen:

• Verhoogde lichaamstemperatuur.
• Loopneus.
• Meer tranen en prikken in de ogen.
• Hoofdpijn.
• Hoest
• Verandering van stem.

Vaak gaat een verkoudheid gepaard met schade aan het stemapparaat. Hierdoor wordt de stem van de patiënt hees en schor. Maar naarmate de patiënt herstelt, herstelt het geluid zich.

Er zijn verschillende eenvoudige methoden die u kunnen helpen om uw stem, die hees is geworden na een verkoudheid, snel te herstellen:

1. Stilte – de stembanden hebben rust en warmte nodig. Wikkel een sjaal om de keel van de baby, praat fluisterend of speel een stil spelletje met hem.
2. Drink voldoende. De beste manier om het geluid te herstellen is warme melk met honing, warme thee en kruidenthee. Deze dranken kunnen de hele dag door gedronken worden, en altijd voor het slapengaan.
3. Gorgelen – hiervoor kunt u farmaceutische preparaten of afkooksels/infusies van medicinale kruiden gebruiken. Kamillebloemen hebben antiseptische eigenschappen en eucalyptusbladeren hebben antimicrobiële eigenschappen. Neem 1 eetlepel droge ingrediënten, meng grondig en giet er 300 ml water over. Kook het afkooksel 1-2 minuten op laag vuur. Na afkoeling zeven en het kind laten gorgelen. De procedures worden om de 2 uur herhaald totdat de klachten volledig verdwenen zijn.

4. Inhalaties – kruidenremedies zijn hiervoor geschikt. Je kunt een afkooksel maken van kamille, eucalyptus, calendula en klein hoefblad. Los een eetlepel kruiden op in een liter kokend water, bedek je hoofd met een handdoek en adem in.

Als de voornaamste symptomen van een verkoudheid voorbij zijn, maar de heesheid nog langere tijd aanhoudt, moet het kind naar de kinderarts.

Hese stem met stomatitis bij een kind

Stomatitis is een ontsteking van het slijmvlies in de mondholte. Het komt meestal voor aan de binnenkant van de wangen, lippen en het gehemelte, onder de tong.

Stomatitis ontstaat door opportunistische flora in het mondslijmvlies. Onder invloed van bepaalde factoren neemt de afweer van het lichaam af en worden virussen/bacteriën geactiveerd. Mogelijke oorzaken van de ziekte zijn onder andere:

• Schending van de integriteit van het mondslijmvlies.
• Onevenwichtig dieet.
• Slechte hygiëne: het eten van ongewassen groenten en fruit, het likken van vieze vingers, slechte mondverzorging.
• Medicijnen gebruiken die de speekselproductie verminderen.
• Chronische ziekten.
• Maag-darmstoornissen.
• Endocriene pathologieën.
• Anemie.

Afhankelijk van de aard van de schadelijke gevolgen zijn er verschillende soorten stomatitis: bacterieel, schimmel-, viraal, stralings- en chemisch. Maar ongeacht de oorzaak manifesteert stomatitis zich als een acuut intoxicatiesyndroom, dat het volgende omvat:

• Roodheid en zwelling van het slijmvlies.
• Vorming van ronde ulcera (de wond is bedekt met een wit laagje, en er is roodheid eromheen).
• Pijn en branderigheid bij contact met het aangetaste slijmvlies.

Tegen de achtergrond van de ziekte stijgt de lichaamstemperatuur en worden de submandibulaire lymfeklieren groter. Als een kind een hese stem heeft met stomatitis, wijst dit op een uitbreiding van het pathologische proces naar het slijmvlies van het strottenhoofd.

De behandeling omvat spoelen met desinfecterende middelen, het nemen van antimicrobiële middelen, het vermijden van agressieve voedingsmiddelen (hard, zuur, pittig, heet, koud) en een goede mondhygiëne. De behandeling duurt 5-10 dagen. De stem herstelt zich naarmate het herstel vordert.

Na een keelpijn werd de stem van het kind hees

Een van de meest voorkomende keel-, neus- en ooraandoeningen bij kinderen is acute tonsillitis. Tonsillitis is een infectieus en ontstekingsproces met schade aan de keelamandelen. De belangrijkste verwekker is bètahemolytische streptokokken; pneumokokken en stafylokokken komen minder vaak voor. Er is ook monocytaire tonsillitis, veroorzaakt door cytomegalovirus en agranulocytaire tonsillitis, die zich ontwikkelt met pathologieën van het hematopoëtische systeem.

De belangrijkste symptomen van de ziekte:

• Hoge lichaamstemperatuur.
• Algemene zwakte en malaise.
• Keelpijn die erger wordt bij het slikken.
• Vergroting van de submandibulaire en cervicale lymfeklieren.

Een symptoom dat speciale aandacht verdient, is een verandering in de stem (heesheid, piepende ademhaling). Dit ontstaat door ontsteking en zwelling van het strottenhoofd en de amandelen.

Om tonsillitis te diagnosticeren, wordt de patiënt onderzocht en worden er diverse laboratoriumtests uitgevoerd (microscopisch onderzoek van het uitstrijkje, bacteriologische kweek van de afscheiding van het amandeloppervlak, uitstrijkje op hemolytische streptokokken, PCR). De behandeling bestaat uit strikte bedrust, milde voeding en veel vochtinname. Patiënten krijgen spoelingen met antiseptica en pijnstillers voorgeschreven.

Om je stem zo snel mogelijk te herstellen, moet je je stembanden laten rusten, veel warme dranken drinken en voedsel vermijden dat de slijmvliezen irriteert. Droge warmte (een warme sjaal op je keel of mosterdbaden als je geen koorts hebt) helpt de bloedsomloop te verbeteren en het herstel te versnellen. 's Avonds kun je je kind een glas warme melk geven met een stukje boter en honing erin opgelost.

Als stemproblemen en andere pijnlijke klachten langdurig aanhouden, kan dit wijzen op het ontstaan van complicaties van angina pectoris (reuma, glomerulonefritis, artritis, peritonsillair abces, etc.), die serieuze medische aandacht vereisen.

Risicofactoren

Omdat heesheid bij kinderen verschillende oorzaken kan hebben, zijn de risicofactoren per geval verschillend.

De belangrijkste factoren die bijdragen aan veranderingen in klank zijn:

• Stemvermoeidheid.
• Hypothermie.
• Een lange stilte.
• Verkoudheden en virusziekten van de bovenste luchtwegen.
• Psychotraumatische factoren (neurosen, ernstige angst, stress, depressie).
• Hormonale stoornissen.
• Traumatisch hersenletsel.
• Neurologische ziekten.
• Cerebrale circulatiestoornis.
• Invloed van drugs.
• Allergische reacties.
• Neoplasmata (poliepen, stembandnoduli).
• Ziekten van het maag-darmkanaal.

Bovenstaande factoren zorgen voor een afname van de lokale immuniteit en irritatie van het slijmvlies van de stembanden.

Pathogenese

Het mechanisme van heesheidontwikkeling is direct gerelateerd aan de structuur van het spraakapparaat. De volgende organen en structuren spelen een rol bij de stemvorming:

• Longen
• Bronchiën
• Luchtpijp
• Keelholte
• Neusholte
• Neusholte en strottenhoofd.

De stembanden bevinden zich in het strottenhoofd. Het zijn twee slijmvliezen die spieren en kraakbeen bedekken. Normaal gesproken openen en sluiten ze soepel, waardoor er geluiden ontstaan wanneer er lucht doorheen stroomt.

Bij blootstelling aan pathogene micro-organismen raakt het slijmvlies beschadigd. De infectie veroorzaakt lokale zwelling en een ontstekingsreactie. Dit leidt vervolgens tot ademhalingsproblemen en stemverlies. Een vergelijkbare pathogenese is heesheid door intense spanning van de stembanden. Maar in tegenstelling tot infectieuze processen herstelt het geluid zich in dit geval wanneer de stembanden rust krijgen.

Allergische reacties in het strottenhoofd veroorzaken zwelling van de keel, wat niet alleen stemproblemen veroorzaakt, maar ook levensbedreigende verstikking. In sommige gevallen gaat de pathogenese gepaard met zwakte van de stembanden en tumoren in de luchtwegen.

Symptomen heesheid van stem

Er zijn veel verschillende factoren en oorzaken die geluidsoverlast kunnen veroorzaken. Als de onaangename aandoening wordt veroorzaakt door laryngitis, zijn de eerste tekenen heesheid, blafhoest en andere symptomen:

• Moeilijk ademhalen.
• Pijnlijk gevoel bij het slikken.
• Droge, blaffende hoest.
• Gezwollen en rode keel.
• Verhoogde lichaamstemperatuur.
• Spasmen van de spieren van het strottenhoofd.
• Een droog en geïrriteerd gevoel in de mond.

Veel andere infectieziekten hebben vergelijkbare symptomen.

Daarnaast zijn er een aantal klachten die zich tegen de achtergrond van heesheid voordoen en die spoedeisende medische hulp vereisen:

• Lage, diepe stem.
• Droge, blaffende hoest.
• Moeilijk ademhalen met fluitend geluid en retractie van de tussenribruimten.
• Duidelijke ademhalingsbewegingen van de borstkas.
• Slikproblemen.
• Meer speekselvorming.

Het strottenhoofd van het kind is erg nauw en er is sprake van ernstige zwelling van de weefsels in de subglottische ruimte (waargenomen bij allergische reacties, infecties, virussen en bacteriën). Het lumen is volledig geblokkeerd en er ontstaat asfyxie.

Stages

Heesheid bij een kind is geen op zichzelf staande ziekte, maar een symptoom van verschillende pathologische processen in het lichaam. De stadia van dysfonie zijn afhankelijk van de onderliggende oorzaak.

Als de verandering in geluid bijvoorbeeld wordt veroorzaakt door laryngitis, dan kent de aandoening de volgende stadia:

• Acuut - keelpijn, branderig gevoel, pijn bij het slikken, droge (blaffende) hoest ontwikkelen zich snel. Tegen deze achtergrond verandert de stem, wordt hees en hees. De stembanden zijn gezwollen en hyperemisch.

• Chronisch – gekenmerkt door een langzame ontwikkeling. De patiënt heeft langdurig last van keel- en stembandenklachten. Er is een constante drang tot hoesten. De stem is hees met een duidelijke piepende ademhaling.

In dit geval zijn de diagnose- en behandelingsmethoden afhankelijk van het stadium van de ziekte. De acute vorm is beter behandelbaar dan de chronische vorm. De chronische vorm kan gecompliceerd worden door frequente terugvallen.

Vormen

Stemstoornissen, waaronder heesheid bij kinderen, kunnen op basis van het etiopathogenetisch mechanisme organisch en functioneel zijn.

1. Functionele stoornissen – deze worden niet geassocieerd met anatomische veranderingen in het stemapparaat. Meestal worden ze veroorzaakt door neurotische stoornissen, die op hun beurt onderverdeeld worden in:
   1. Centraal - door de inwerking van een sterke prikkel ontstaat er een remmingsfocus in de hersenschors, waardoor de regulatie van het stemvormingsproces verstoord raakt.
   2. Perifeer – de stoornis wordt veroorzaakt door een afname/toename van de spierspanning van de stembanden, een schending van de coördinatie tussen de ademhaling en de functie van de resonantieholtes.

Functionele stemstoornissen worden gekenmerkt door stoornissen in de secretoire functies met een gevoel van een vreemd voorwerp in het strottenhoofd, een sterke toename van de motorische functie van het strottenhoofd en een gebrek aan coördinatie tussen spraak, ademhaling, articulatie en stemproductie. In sommige gevallen worden neurologische symptomen waargenomen: slaapstoornissen en hoge peesreflexen.

2. Organische vormen van dysfonie omvatten anatomische afwijkingen in de structuur van de stembanden, ontstekings-, infectie- en andere pathologische processen in het lichaam.

Complicaties en gevolgen

Het ontbreken van tijdige diagnose en adequate behandeling van heesheid bij een kind is gevaarlijk vanwege de kans op zeer ernstige complicaties. De gevolgen van een onaangenaam symptoom hangen af van de oorzaak. Als de geluidsstoornis wordt veroorzaakt door een acute vorm van laryngitis, dan dreigt dit complicaties zoals:

• Ademhalingspathologieën veroorzaakt door vernauwing van de strottenhoofdwanden.
• Volledig stemverlies.
• Neoplasmata op de stembanden (granulomen, poliepen).
• Tumorletsels van het strottenhoofd.

Een andere veelvoorkomende complicatie van ontstekingsprocessen in het strottenhoofd, die bij 90% van de kinderen voorkomt, is stenose of valse kroep. Er bestaat ook een risico op het ontwikkelen van purulente vormen van laryngitis, wat op zijn beurt kan leiden tot ontstekingen in de borstholte, longabcessen, purulente ontstekingen van het nekweefsel en infecties van de bloedbaan.

Diagnostics heesheid van stem

Een kinderarts diagnosticeert stemproblemen en heesheid bij kinderen. Om de oorzaak van de problemen vast te stellen, worden verschillende onderzoeken uitgevoerd:

• Verzamelen van anamnese en analyse van patiëntklachten.
• Algemeen onderzoek van het kind (palpatie van de lymfeklieren, aanwezigheid van keelpijn).
• Visueel onderzoek van het strottenhoofd met behulp van een endoscoop (toont vernauwing van het lumen van het strottenhoofd, de aanwezigheid van oedeem en hyperemie, purulente of slijmerige plaque op het slijmvlies).
• Laboratoriumonderzoek (algemeen en biochemisch bloedonderzoek, urineonderzoek, uitstrijkje van slijmvlies).
• Instrumenteel onderzoek.

Als de pijnlijke aandoening niet wordt veroorzaakt door virale of infectieuze processen in het lichaam, wordt verder onderzoek naar de oorzaken van de klankstoornis uitgevoerd door een KNO-arts, fonotherapeut, neuroloog of logopedist.

Op basis van de uitgevoerde onderzoeken wordt een definitieve diagnose gesteld en worden behandelstrategieën bepaald. Als heesheid wordt veroorzaakt door ademhalingsstoornissen of een vernauwing van het strottenhoofd, bestaat het risico op het ontwikkelen van kroep en wordt het kind in het ziekenhuis opgenomen. Klinische behandeling is geïndiceerd bij heesheid als gevolg van allergische reacties of aandoeningen van het centrale zenuwstelsel.

Testen

Laboratoriumdiagnostiek naar de oorzaken van dysfonie bij kinderen omvat de volgende onderzoeken:

1. Algemene en biochemische bloedonderzoeken.

Bloed is een multifunctionele vloeistof, waardoor analyse ervan ons in staat stelt om verschillende afwijkingen in de werking van het lichaam te identificeren. Meestal krijgen patiënten een algemeen bloedonderzoek voorgeschreven, dat in korte tijd bacteriële, virale en andere pathogene micro-organismen identificeert.

Bijzondere aandacht wordt besteed aan het aantal leukocyten, die fungeren als indicatoren van het immuunsysteem. Een verhoogd aantal leukocyten betekent dat de afweer van het immuunsysteem geactiveerd is en dat er een ziekteverwekker in het lichaam aanwezig is.

Een andere belangrijke indicator is de bezinkingssnelheid van rode bloedcellen. Tijdens een ontsteking wordt een grote hoeveelheid eiwit gevormd, wat leidt tot een verhoogde bezinkingssnelheid.

2. Urineanalyse

Urine is een belangrijk product van het menselijk leven. Het verwijdert giftige stoffen, afbraakproducten, hormonen, zouten en andere verbindingen uit het lichaam. Bij de analyse wordt rekening gehouden met de fysische, chemische en organoleptische eigenschappen van deze biologische vloeistof. De laborant let op de kleur, dichtheid, geur, transparantie en zuurgraad. Ook wordt een macroscopisch onderzoek van de uitgescheiden vloeistof uitgevoerd.

3. Er wordt een uitstrijkje gemaakt van het slijmvlies van het strottenhoofd om de ziekteverwekker te bepalen en het sputum wordt geanalyseerd.

Sputum is een pathologische afscheiding, afgescheiden uit de luchtwegen (longen, luchtpijp, bronchiën). Algemene sputumanalyse is een laboratoriumonderzoek en beoordeling van de algemene eigenschappen en microscopische kenmerken van de afgescheiden afscheiding.

Een uitstrijkje van slijm, evenals sputumanalyse, maakt het mogelijk om pathologische processen in de longen en de luchtwegen te diagnosticeren. Het beoordelen van de aard van het pathologische proces in de luchtwegen. Het uitvoeren van dynamische monitoring van de luchtwegen om de effectiviteit van de therapie te beoordelen.

Op basis van de testresultaten stelt de arts een plan op voor verdere diagnostiek of schrijft hij behandelingsmaatregelen voor.

Instrumentele diagnostiek

Een ander onderdeel van het lichamelijk onderzoek om de oorzaken van heesheid te bepalen, zijn instrumentele methoden. Deze omvatten de volgende diagnostische procedures:

• Stroboscopie – evaluatie van de stembandfunctie.
• Laryngoscopie wordt uitgevoerd om anatomische of ontstekingsveranderingen in het stemapparaat op te sporen.
• Op een röntgenfoto en MSCT van het strottenhoofd worden tumorletsels van het strottenhoofd gezien.
• Elektromyografie – beoordeling van de functies van de strottenhoofdspieren.
• Elektroglottografie is een methode om veranderingen in het spraakapparaat in de loop van de tijd te beoordelen.

Naast de bovengenoemde onderzoeken worden tomografie van het strottenhoofd, densitometrie van de botten van de halswervelkolom en akoestisch onderzoek van de stem uitgevoerd.

Kinderen krijgen ook een logopedisch onderzoek, waarbij onder andere de kenmerken van de stem, de fysiologische en fonische ademhaling en de aard van de stemvorming worden beoordeeld.

Afhankelijk van de uitslag van het diagnostisch onderzoek kan het kind verder geconsulteerd worden door een chirurg, endocrinoloog, foniater en andere specialisten.

Differentiële diagnose

Er zijn veel oorzaken die heesheid bij kinderen kunnen veroorzaken. Differentiële diagnostiek wordt uitgevoerd om de werkelijke oorzaak van de pathologische aandoening te bepalen.

Differentiatie vindt plaats bij de volgende pathologieën:

• Virale en bacteriële ziekten.
• Keelontsteking.
• Difterie van het strottenhoofd.
• Obstructie van het strottenhoofd.
• Dysfonie.
• Retrofaryngeaal abces.
• Bedwelming van het lichaam.
• Allergische reacties.
• Acute epiglottitis (ontsteking van de epiglottis en de omliggende weefsels van het strottenhoofd en de keelholte).
• Overbelasting van de stembanden.
• Vreemde voorwerpen die het strottenhoofd binnendringen.
• Brandwonden en zweren in het strottenhoofd.
• Stofwisselingsstoornissen.
• Parese en verlamming.
• Stress, ernstige angst en bezorgdheid.

Bij het stellen van de definitieve diagnose worden de resultaten van de differentiële, instrumentele en laboratoriumdiagnostiek in aanmerking genomen.

Behandeling heesheid van stem

Een essentieel onderdeel van de behandeling is stilte, oftewel rust voor de stembanden. Wanneer iemand zwijgt, staat de stemspleet open en staan de stembanden zo ver mogelijk uit elkaar. Tijdens het praten komen de stembanden dichter bij elkaar en schuren ze tegen elkaar, wat leidt tot microschade. Als de stembanden ontstoken zijn, zal praten de toestand dus alleen maar verergeren en extra pijnlijke symptomen veroorzaken.

Voor meer informatie over de behandeling van heesheid bij kinderen kunt u de volgende publicaties lezen:

• Methoden voor de behandeling van heesheid bij een kind
• Inhalaties tegen heesheid bij kinderen
• Siropen tegen heesheid bij kinderen

Het voorkomen

Er zijn een aantal aanbevelingen die de gezondheid van de luchtwegen helpen behouden en een uitstekende preventieve maatregel vormen tegen heesheid:

• Vermijd schreeuwen, dit is de belangrijkste oorzaak van een hese, schorre stem.
• Regel de luchtvochtigheid in de kamer.
• Jaarlijkse griepvaccinatie.
• Vermijd contact met mensen die verkouden zijn of andere via de lucht verspreide ziekten hebben.
• Was vaker uw handen.
• Tijdige behandeling van ontstekingsletsels van de luchtwegen.
• Gebruik van ademhalingsbeschermingsmiddelen bij contact met allergenen of bij het werken met giftige stoffen.
• Beperk de tijd die uw kind doorbrengt op plekken waar gerookt wordt.
• Beperk de inname van pittig en scherp voedsel, omdat dit de productie van zoutzuur in de maag verhoogt en ervoor zorgt dat dit zuur in de slokdarm en keel terechtkomt.

Naast bovenstaande tips is het ook af te raden om zonder kussen te slapen. Dit kan ervoor zorgen dat zure inhoud vanuit de maag terugstroomt in de keel. Dit verstoort niet alleen de keelklank, maar kan ook brandend maagzuur veroorzaken.

Prognose

Heesheid bij een kind heeft in de meeste gevallen een gunstige prognose. Hoe eerder de diagnose wordt gesteld, de oorzaken van de ziekte worden vastgesteld en een behandeling wordt voorgeschreven, hoe lager het risico op diverse gevolgen en complicaties. Er moet rekening mee worden gehouden dat stemstoornissen bij pediatrische patiënten een negatieve invloed hebben op hun algemene ontwikkeling en spraakontwikkeling. De stoornis beïnvloedt de persoonlijkheidsvorming en het proces van sociale aanpassing.