De techniek van endoscopie van de maag

In de studie van vezeloptisch endoscopie van de maag met het uiteinde optiek na het ontvouwen van de lucht in de maag nadat de weergave is gewoonlijk groter is dan de kromming valt, die wordt gedefinieerd door een kenmerkend type plooien. In dit geval moet de fibroendoscope bewegen in de richting die overeenkomt met de richting van de longitudinale plooien van de maag. Met deze oriëntatie wordt bepaald door een kleine kromming van 12 uur, large - 6 uur, de voor- en achterwand - respectievelijk op 3 en 9 uur. Achtereenvolgens onderzoeken gedeelten van de maag en het voortbewegen van de inrichting naar voren, bereikt de grote kromming, daarna verhogen van de buighoek van het distale uiteinde omhoog, bezoek aan een kleine kromming en de hoek in het gebied van de maag, en dan sluiten. Door de endoscoop op een grote kromming te brengen, leidt u hem naar de antrum-eenheid en vervolgens naar de gatekeeper. Inspectie van de cardia en boog is alleen mogelijk met een scherpe buiging van het distale uiteinde van de endoscoop, die wordt uitgevoerd na onderzoek van het lichaam van de maag en het antrum. Het is ook mogelijk om de kleine kromming goed te onderzoeken. Het pelorische gedeelte van de maag is een cilinder met gladde wanden, aan het einde waarvan het gemakkelijk te detecteren is het kanaal van de pylorus.

Een hartonderzoek van de maag met een fibroendoscope met eindoptica is niet altijd informatief. In dergelijke gevallen wordt een endoscoop met zijoptiek gebruikt. Het maagonderzoek wordt in een bepaalde volgorde uitgevoerd na een duidelijke oriëntatie van de positie van het distale uiteinde van de endoscoop. Meestal wordt de hoek gebruikt als een gids, en ook het lichaam van de maag, waarlangs de maagas wordt bepaald en de inrichting wordt geplaatst in een positie waarin de boog met kleine kromming een horizontale en symmetrische positie inneemt in het gezichtsveld. Dit vermijdt overmatige buiging van de gebogen endoscoopbocht tot een grotere kromming en het optreden van pijn.

Onderzoek eerst de inrichting, draai de inrichting rond de as, de kleine kromming, de subcardiale zone en de aangrenzende voorste en achterste wanden van het lichaam van de maag, evenals een grotere kromming. Buig het distale uiteinde naar boven en naar achteren, inspecteer de bodem en het hartcompartiment. De kleur van de vouwen van het slijmvlies met kleine kromming is lichtroze; naar de achterwand toe wordt het donkerroze. De hoek van de maag wordt vertegenwoordigd door een overdwars brede overhangende vouw van felroze kleur. Het slijmvlies van de hartzone is zachtroze, met lage longitudinale vouwen met slecht ontwikkeld vouwen, kleine bloedvaten verschijnen door het slijmvlies. Het slijmvlies van het proximale deel en de onderkant van de maag is roze-geel, hobbelig, de afmeting van de vouwen in het bodemgebied neemt aanzienlijk toe.

De volgende fase van gastroscopie is het onderzoek van het lichaam van de maag. De endoscoop is gericht onder 12 uur en wordt gevouwen naar de grotere kromming (grote kromming van de maag wordt gemakkelijk bepaald door slijm "Ozerka" en vouwen evenwijdig aan de afdeling output), waarbij het gehele lichaam in het beeldveld van de maag. Na een panoramisch zicht, wordt het slijmvlies op korte afstand geïnspecteerd. Bestudeer zorgvuldig de hoek van de maag en beide oppervlakken. Bij het verplaatsen van de endoscoop gevormd uit vanwege halfcirkelvormige plooien hoek verschijnen antrale en pyloric passage heeft afgeronde vorm. Oriëntatie is het gat van de poortwachter. De endoscoop naar voren en naar voren buigen in verschillende richtingen, inspecteer de antrale afdeling en de pylorus rond. In het gebied met grote kromming zijn de vouwen overwegend longitudinaal, terwijl ze op andere plaatsen longitudinaal en transversaal zijn.

De holte van de maag heeft eerst een spleetvormige vorm met uitgesproken longitudinale vouwen van het slijmvlies. Op de grote kromming worden de vouwen scherp uitgedrukt en zien ze er uit als lange, evenwijdige en nauw aangrenzende rollen. Het slijmvlies van de antrum is glad, glanzend, de vouwen zijn zacht, nauwelijks tot expressie gebracht en hebben een onregelmatige vorm. Zelfs met een matige inblazing van lucht krijgt de antrale sectie een conische vorm, de vouwen worden volledig rechtgetrokken. De poortwachter verandert voortdurend van uiterlijk, soms is dit een gaatje en dan lijkt het gebied van de poortwachter op een rozet. Deze vorm is eraan gehecht door korte, verdikte vouwen die samenkomen in de opening. Op het moment van passeren van de peristaltische golf spreidt de pylorus zich uit, het oppervlak van het slijmvlies wordt gladgemaakt en het is mogelijk om het gehele pylorus kanaal te onderzoeken, dat een cilinder is met een lengte van maximaal 5 mm. Het slijmvlies in de kanaalzone is glad, glanzend, soms verzameld in brede longitudinale vouwen. Hier vindt u rolvormige ronde vouwen die, wanneer de opening van de pylorus wordt geopend, een rolachtige verdikking vormen. Door het gapende pylorkanaal, dat vaker wordt waargenomen in de atonische maagtoestand, kun je de bol van de twaalfvingerige darm zien. Wanneer de poortwachter sluit onder invloed van een peristaltische golf, omlijsten de radiaal divergerende gekronkelde vouwen het puntgat, dat lijkt op een ster.

De mate van vouwen neemt af als lucht wordt geïnjecteerd. Terwijl de lucht wordt ingevoerd, spreiden de vouwen van de voorwand en de kleine kromming zich bijna volledig uit. De plooien van de grotere kromming en de achterwand van de maag zijn stabieler, hoewel ze ook aanzienlijk vlakker worden als ze worden opgeblazen door de lucht. Om de functionele en organische veranderingen beter te kunnen beoordelen, moet de maag in verschillende stadia van uitzetting door de lucht worden onderzocht.