Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Het oorzakelijke agens van melioidosis
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Melioidose - net als kwade droes, komt het voor als ernstige septicopyemie in acute of chronische vorm, met de vorming van abcessen in verschillende organen en weefsels. De verwekker van melioidose werd in 1912 geïsoleerd en beschreven door A. Whitmore en K. Krishnaswamy.
De veroorzaker van melioidose is Burkholderia pseudomallei (volgens de oude classificatie - Pseudomonas pseudomallei) - een gramnegatieve staaf met afgeronde uiteinden, 0,3-0,6 x 3-6 μm groot, afzonderlijk of in korte ketens gelokaliseerd. In oude culturen worden draadvormige, korte en dikke staafjes, coccobacteriën, enz. gevonden. Het vormt geen sporen, vers geïsoleerde bacteriën hebben vaak een pseudocapsule. De microbe is beweeglijk; lophotrichus, in jonge culturen - monotrichus. Net als de veroorzaker van kwade droes, geeft het vaak bipolaire kleuring, omdat er insluitsels van polyhydroxyboterzuur aan de polen zitten. Het gehalte aan G + C in DNA is 69 mol%. Strikt of facultatief aeroob, groeit op een medium waarin de enige stikstofbron ammoniumsulfaat is en koolstof glucose. De optimale temperatuur voor groei is 37 °C, de pH van het medium is neutraal. Op MPA met 3-5% glycerol groeien glanzende, gladde S-kolonies na 24 uur; dissociatie is later mogelijk, de kolonies krijgen een geelbruine kleur en worden gevouwen. Bij MPB met glycerol verschijnt na 24 uur een uniforme troebelheid, vervolgens vormt zich een sediment zonder het medium te verhelderen, en op de 2e-3e dag verschijnt er een dunne film op het oppervlak, die zich hecht aan de wand van de reageerbuis. Vervolgens wordt de film dikker en wordt gevouwen. Veel stammen van de verwekker van melioidose scheiden, wanneer ze op media groeien, aanvankelijk een onaangename, stinkende geur af, die vervolgens wordt vervangen door een aangenaam truffelaroma. Op bloedagar veroorzaakt het soms hemolyse. Fermenteert glucose, lactose en andere koolhydraten onder vorming van zuur. Naarmate de cultuur ouder wordt, neemt de enzymatische activiteit af. Maakt gelatine en gestolde wei vloeibaar. Peptoniseert melk, maar stolt niet. Vormt geen indool. Heeft denitrificerende eigenschappen en lecithinase-activiteit.
Wat betreft antigenen is de verwekker van melioidose vrij homogeen. Hij heeft somatische (O), membraan (K), slijm (M) en flagellaire (H) antigenen, en het somatische O-antigeen is verwant aan het O-antigeen van de verwekker van kwade droes.
De verwekker van melioidose produceert twee hittegevoelige toxines. Eén daarvan veroorzaakt bloedingen en necrose, de tweede veroorzaakt de dood van proefdieren (dodelijke toxine) zonder weefselschade op de injectieplaats.
[ Epidemiologie van melioidose
De bron van melioidose zijn knaagdieren (ratten, muizen), katten, honden, geiten, schapen, varkens, koeien en paarden, waaronder epizoötieën kunnen voorkomen. In endemische gebieden wordt de ziekteverwekker aangetroffen in grond, water van open reservoirs die verontreinigd zijn met uitwerpselen van zieke dieren. De mogelijkheid van menselijke besmetting, niet alleen door contact, maar ook via voedsel, is niet uitgesloten. Een ziek persoon is niet besmettelijk voor anderen. In Rusland zijn al tientallen jaren geen gevallen van melioidose bij mensen waargenomen. De ziekte komt voor in een aantal landen in Zuidoost-Azië, Europa, Afrika, Noord- en Zuid-Amerika en Australië.
De verwekker van melioilosis sterft bij een temperatuur van 56 °C binnen 30 minuten, een 1% fenoloplossing of een 0,5% formaline-oplossing doodt hem binnen 10 minuten. Hij overleeft tot 1,5 maand in water en aarde, en tot 12 dagen in kadavers van dieren.
Symptomen van melioidose
Menselijke infectie vindt voornamelijk plaats via beschadigde huid of slijmvliezen bij contact met water of aarde, waar de verwekker van melioidose zich bevindt. De incubatietijd van melioidose varieert van 4 dagen tot enkele maanden. De verwekker van melioidose vermenigvuldigt zich in het bloed en verspreidt zich door het hele lichaam, wat leidt tot de vorming van abcessen in verschillende organen en weefsels.
Het beloop van melioilose kan acuut en chronisch zijn. De prognose is altijd ernstig en de ziekte kan maanden en zelfs jaren duren.
Laboratoriumdiagnostiek van meliolose
Er worden bacteriologische, serologische en biologische methoden gebruikt. Om een reincultuur te isoleren, worden bloed, sputum, pus uit abcessen, neusafscheiding en urine, evenals lijkmateriaal, afgenomen. Het bloed van patiënten wordt geënt met glycerine-MPB, elk ander materiaal met glycerine-agar. De ziekteverwekker is, in tegenstelling tot andere pseudomonaden, resistent tegen polymyxine bij een concentratie van 400 μg/ml.
Samen met het zaaien van het materiaal op de media worden cavia's of hamsters besmet: het bloed van de zieke wordt intraperitoneaal geïnjecteerd, ander materiaal subcutaan of door inwrijven in de gelittekende huid. Als de uitslag positief is, ontwikkelen zich oedeem, necrose en ulceratie op de injectieplaats en verschijnen er abcessen in de lymfeklieren. Bij het openen van een dood dier worden meerdere abcessen in de inwendige organen gevonden; daaruit kan eenvoudig een zuivere kweek worden geïsoleerd.
Om specifieke antilichamen in het bloed van patiënten of mensen die van de ziekte zijn hersteld, op te sporen, worden de RSC, RPGA en agglutinatiereactie gebruikt. De toename van de antilichaamtiters bij deze reacties is een belangrijk diagnostisch teken, maar zelfs in dit geval is het niet altijd mogelijk om melioidose van kwade droes te onderscheiden.
Specifieke preventie van meliolose
Specifieke preventie tegen melioidose is niet ontwikkeld. Algemene preventie komt neer op deratisatiemaatregelen in gebieden die ongunstig zijn voor melioidose, waarbij knaagdieren geen toegang hebben tot waterbronnen, huisvesting en voedsel. Zwemmen in stilstaand water en het drinken van ongedesinfecteerd water zijn verboden. Zieke huisdieren worden geïsoleerd, behandeld (of gedood).