Ziekte van Werlhoff

Deze ziekte ontkomt niemand. Ze wordt vastgesteld bij pasgeborenen, kleuters en schoolgaande kinderen, en ook volwassenen zijn er niet immuun voor. Maar zoals de statistieken aantonen, lijden vrouwen drie keer zo vaak aan deze aandoening als de mannelijke helft van de mensheid. Dus wat is de ziekte van Werlhof? Kan deze effectief worden behandeld? We zullen in dit artikel proberen antwoorden te vinden op al deze en vele andere vragen.

Oorzaken van de ziekte van Werlhof

De ziekte van Werlhof, ook wel trombocytopenische purpura genoemd, is een pathologische verandering in het menselijk lichaam die ontstaat op basis van de aanleg van bloedplaatjes voor aggregatie (het proces waarbij cellen aan elkaar vastplakken, het beginstadium van trombusvorming).

Tot op heden is het niet mogelijk gebleken de exacte oorzaken van de ziekte van Werlhof vast te stellen. Als we ondubbelzinnig spreken over de erfelijke, genetische aard van de ziekte, dan wordt deze veel minder vaak gediagnosticeerd dan de verworven vorm van de aandoening. Er is ook gekeken naar een enzympathische, immuun- of virale oorsprong van de pathologie, maar zelfs deze problematiek heeft nog geen serieuze bevestiging gekregen.

Symptomen van de ziekte van Werlhof

De laesie, die zich in het menselijk lichaam ontwikkelt, leidt tot een verstopping van de doorgang van kleine haarvaten. Bij verdenking op deze ziekte kan de arts de volgende symptomen van de ziekte van Werlhof waarnemen:

• Een afname van het aantal bloedplaatjes in het bloed van de patiënt, afgenomen per eenheid plasmavolume. Dit resultaat kan worden bereikt door het actieve gebruik van deze bloedcomponenten bij de vorming van bloedstolsels.
• Trombocytopenische purpura gaat gepaard met ischemische aandoeningen die vrijwel alle organen van het menselijk lichaam aantasten: het hart, de galblaas, de lever, de geslachtsorganen, de nieren, de hersenen, enzovoort.
• Deze ziekte wordt geclassificeerd als een pathologie die zich vrij snel ontwikkelt en absoluut alle leeftijdscategorieën treft.
• De meest voorkomende patiënten met trombocytopenische purpura zijn patiënten tussen 10 en 50 jaar.
• Pathologische veranderingen kunnen ‘uit het niets’ ontstaan (tegen de achtergrond van absolute gezondheid), of na een infectieziekte, verkoudheid of darmziekte.
• De persoon begint pijn in het hoofdgebied te ervaren.
• Hij voelt zich snel moe.
• Er is een algemene afname van de lichaamsspanning merkbaar.
• De patiënt heeft last van slechte eetlust.
• Misselijkheid kan een symptoom van de ziekte van Werlhof zijn en in zeldzame gevallen kan het zelfs leiden tot een kokhalsreflex.
• Er kan sprake zijn van onregelmatige koorts.
• Er ontstaan pijnklachten, gelokaliseerd in de borst en het buikvlies.
• Vrijwel het hele lichaam van de patiënt is bedekt met kleine bloedingen en blauwe plekken. De bloedingen komen spontaan voor en verschijnen vooral 's nachts.
• Visuele beperking.

Naarmate de ziekte vordert, kunnen zich bij de reeds bestaande symptomen van de ziekte van Werlhof ook de volgende klachten voordoen:

• Bloedingen op verschillende plaatsen: uit de neusholtes, baarmoeder, maag-darmkanaal, netvliesbloeding, bloeding uit het tandvlees. Iets minder vaak kan er bloedspuwing optreden.
• Er kunnen ook neuralgische symptomen optreden:
  • Verlamming van één kant van het lichaam.
  • Ataxie is een stoornis in het evenwicht en de coördinatie van willekeurige bewegingen.
  • Desoriëntatie in de ruimte.
  • Traagheid in het gesprek.
  • Krampen.
  • Tremor
  • Er verschijnt een mist voor mijn ogen.
  • Soms ontstaan er acute psychische stoornissen.
  • In een bijzonder ernstige situatie raakt de patiënt in comateuze toestand.
• Maar het belangrijkste klinische beeld van de ziekte is nog steeds bloeding uit de slijmvliezen (vooral bij kleine patiënten) of bloedingen die zich op de huid manifesteren. Deze kunnen optreden als gevolg van kneuzingen of injecties, en zonder enige reden. Bloedingen in de opperhuid kunnen verschillende groottes hebben (van kleine puntjes tot vrij grote vlekken), maar ze zijn voornamelijk gelokaliseerd aan de voorzijde van het menselijk lichaam, evenals in de bovenste en onderste ledematen. Het verschil tussen bloedingen bij de ziekte van Werlhof en klassieke vaatbloedingen is dat deze kneuzingen, in tegenstelling tot de laatstgenoemde, periodiek kunnen samensmelten met aangrenzende bloedingen. Deze factor is een feitelijke beoordeling bij het bepalen van de diagnose trombocytopenische purpura en het beoordelen van de aard van de hemorragische diathese.
• Afhankelijk van de duur van de bloeding, zoals bij een vasculaire kneuzing, kunnen de bloedingsvlekken groenblauw, donkerbruin of geel van kleur zijn.
• Bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd kan er een bloeding in de eierstokken optreden, wat kan wijzen op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap.
• De pathologie treedt vaak op met verergeringen.
• Het vermogen van de patiënt om te werken neemt af.

De ziekte van Werlhof bij kinderen

Hoe hard volwassenen ook hun best doen, ze zullen hun baby niet volledig kunnen beschermen tegen stoten en schaafwonden. Een nog steeds onvaste gang, gebrekkige coördinatie in combinatie met aangeboren mobiliteit kan ertoe leiden dat de baby zelfs op een vlakke ondergrond valt. En als gevolg van de "vlucht" - een blauwe plek op de tere huid van de baby. Soms beginnen er echter bloedingen op het lichaam van de baby te verschijnen, schijnbaar zonder duidelijke reden. Dit zou ouders echt moeten waarschuwen en een reden moeten zijn om naar een kinderarts te gaan voor een consult. Dergelijke symptomen kunnen immers de eerste symptomen zijn dat de ziekte van Werlhof zich bij kinderen manifesteert.

Deze ziekte wordt door kinderartsen beschouwd als de meest voorkomende oorzaak van schade aan het lichaam van het kind op het gebied van genetische pathologieën die verband houden met het hematopoëtische systeem. De frequentie waarmee trombocytopenische purpura bij kinderen wordt vastgesteld, is één tot twee gevallen per honderdduizend gezonde kinderen. Deze ziekte vertoont geen overheersende geslachtsgebondenheid bij kinderen.

De oorzaken voor het optreden van de betreffende pathologie bij jonge patiënten zijn nog steeds onbekend. Artsen zijn verdeeld over de oorzaak van de ziekte. Sommigen geloven dat het genetisch van aard is. De ontwikkeling van pathologie die verband houdt met de inferioriteit van een bloedcel, veroorzaakt door een mutatie. Anderen spreken van een immuunreactie op de ziekte, die ontstaat door een daling van de afweer van het kind. Weer anderen beweren dat het mechanisme dat deze ziekte veroorzaakt, de aanwezigheid van beide oorzaken tegelijk is.

De eerste tekenen van de ziekte kunnen zich kort na de behandeling met medicijnen manifesteren, zoals ernstige onderkoeling of oververhitting, vaccinatie, of als gevolg van infectieziekten veroorzaakt door pathogene flora (bacteriën of virussen). Er zijn verschillende pathogene manieren waarop deze ziekte zich kan ontwikkelen:

1. Er vindt een samenloop van factoren plaats, waardoor het mechanisme van de synthese van speciale antilichamen op gang komt die antagonisten worden voor de eigen bloedplaatjes. Het proces zelf vindt plaats als de vorming van een antilichaam-antigeen-tandem op de wand van een bloedcel. Deze vorming leidt tot celdood.
2. Tegelijkertijd treedt er een storing op in het proces van de vorming en ontwikkeling van trombocyten in de hematopoëse-organen. Dat wil zeggen dat het nieuw gevormde antigeen niet alleen de reeds "volwassen" bloedcellen vernietigt, maar ook een verandering teweegbrengt in het normale ontwikkelingsproces van de megakaryocytaire spruit.
3. Deze verstoring van het hematopoëseproces leidt ertoe dat trombocyten minder lang leven dan ze zouden moeten. In een gezond organisme leeft dit onderdeel van het bloed tien tot twaalf dagen, terwijl dit bij de ziekte van Werlhof kan worden teruggebracht tot één of twee dagen.

Als gevolg hiervan neemt de hoeveelheid bloedplaatjes in het lichaam van het kind aanzienlijk af, wat onvermijdelijk van invloed is op het onvermogen van het lichaam om normaal te functioneren. Bloedplaatjes vormen de voeding van het lichaam. Een daling van de hoeveelheid van deze bloedcomponent veroorzaakt een afname van de endotheellaag van de haarvaten. Dit is de aanleiding voor het optreden van plotselinge, langdurige en hevige bloedingen.

Als een dergelijke patiënt niet tijdig medische zorg krijgt, kan de afloop zeer tragisch – zelfs fataal – zijn.

Er zijn gevallen bekend waarin de ziekte van Werlhof voor het eerst bij een vrouw wordt vastgesteld tijdens de zwangerschap. Meestal dragen vrouwen met deze diagnose hun kind vrij normaal en verloopt de bevalling binnen de normale grenzen. Het bloedverlies tijdens de bevalling, met de diagnose trombocytopenische purpura, vertoont zeer acceptabele hoeveelheden en vormt geen bedreiging voor het leven van de barende vrouw. Kunstmatige zwangerschapsafbreking kan daarentegen veel grotere hoeveelheden bloedverlies veroorzaken. De enige uitzondering is de acute vorm van de ziekte.

Op basis van het bovenstaande kan worden gesteld dat de diagnose van de ziekte van Werlhof bij een zwangere vrouw geen contra-indicatie vormt voor het dragen en baren van een kind. Frequente en vrij hevige bloedingen kunnen wel een indicatie vormen voor kunstmatige zwangerschapsafbreking.

Diagnose van de ziekte van Werlhof

Om een juiste diagnose te stellen, moet de arts voldoende ervaring en kwalificaties hebben. De diagnose van de ziekte van Werlhof omvat:

• Analyse van het klinische beeld van de ziekte.
• De medische geschiedenis van de patiënt vaststellen.
• Onderzoek van de patiënt door een specialist. Symptoom van een beknelling. Bij trombocytopenische purpura ontstaat er bij een beknelling direct een blauwe plek onder de huid.
• Endotheeltesten zijn verplicht.
  • Met de manchettest kunt u de aard van de normale toestand van de kleine haarvaten beoordelen (elasticiteit, flexibiliteit en fragiliteit). Voor dit onderzoek wordt een gewone manchet gebruikt om de bloeddruk te meten. De bloeddruk wordt voorlopig als normaal vastgesteld. Na enige tijd wordt de manchet opnieuw aangebracht en wordt de bloeddruk 10 tot 15 mm Hg boven de norm gebracht. Bij de betreffende ziekte beginnen zich vrijwel onmiddellijk petechiën te vormen - er vormen zich talrijke kleine bloedingen. Een dergelijk beeld is een positief resultaat van tests op trombocytopenische purpura.
  • Het hamerteken lijkt op het plukteken. Er wordt echter een hamer gebruikt in plaats van een knijpteken.
  • Cupping- en priktesten of de test van Waldman. Deze methode maakt het mogelijk om de aanwezigheid van een hyperergisch proces in het lichaam van de patiënt vast te stellen, dat direct van invloed is op het bloedvatenstelsel en de hematopoëse (dit is een snel verloop van het pathologische proces, dat, zelfs ondanks tijdige en adequate therapie, tot de dood van de patiënt leidt). De procedure wordt uitgevoerd met behulp van een medische canule (vandaar de naam van de studie), die op de patiënt wordt geplaatst. De canule wordt hoofdzakelijk iets onder het sleutelbeen bevestigd. Met behulp hiervan wordt irritatie van de epidurale haarvaten bereikt. Dit wordt ongeveer twintig minuten vastgehouden, waarna een bloeduitstrijkje wordt genomen van het gebied waar de canule stond en het aantal monocyten wordt bepaald. De controle is het aantal van deze structuren, maar dan vóór deze irritatie. Een dergelijke studie wordt niet één keer uitgevoerd, maar periodiek gedurende het beloop van de ziekte. Naarmate het proces pathogenisch wordt, kan het aantal monocyten meerdere malen toenemen.
• Een algemeen bloedonderzoek is verplicht. Bij deze test kan trombocytopenie worden vastgesteld – het belangrijkste symptoom van de ziekte van Werlhof. Bij laboratoriumonderzoek met behulp van vergrootglas zijn de enorme trombocyten duidelijk zichtbaar.
• Er wordt ook een bloedstollingstest voorgeschreven. Deze analyse laat een toename van de bloedingstijd zien. De pathologie wordt beoordeeld aan de hand van de mate van afname van het volume van het plasmastolsel bij een standaard bloedplaatjesgehalte (retractie van het bloedstolsel).
• Er wordt ook een beenmergpunctie uitgevoerd. Deze studie, bij trombocytopenische purpura, laat ons een sterke stijging van het aantal megakaryoblasten, promegakaryocyten en megakaryocyten in het lichaam van de patiënt vaststellen. In dit geval worden, in een normale toestand, bloedplaatjes afgeknepen uit de kern van megakaryocyten, waardoor ze van cytoplasma worden ontdaan. Dit veroorzaakt de structurele vorming van de megakaryocyt, die uiteenvalt in verschillende componenten, waarna ze worden gebruikt door fagocytose (het proces van actieve opname en absorptie van levende organismen (bacteriën, schimmels, enz.) en niet-levende deeltjes door eencellige organismen). Bij ziekte vermindert de procedure van bloedplaatjesafknijpen de activiteit ervan snel.
• Om de ziekte van Werlhof te diagnosticeren, wordt een volledig onderzoek van de patiënt uitgevoerd, waarbij soms een vergrote milt wordt opgemerkt.
• Indien de patiënt hevig bloedt, worden vervolgens alle symptomen van posthemorragische hypochrome anemie genoteerd.
• Soms wordt matige leukocytose waargenomen.
• Tegen de achtergrond van het bovenstaande kan bijnierinsufficiëntie ontstaan en kan de progressie van pathologische processen in andere organen van het lichaam worden geactiveerd, waarbij het verloop langs het ischemische pad verloopt.
• Bij chronische gevallen van de ziekte treden periodiek bloedingscrises op, gepaard gaande met ernstige bloedarmoede en overmatige bloeduitstortingen, die grote delen van het menselijk lichaam aantasten. Als een dergelijk proces de hersenen aantast, is de kans op overlijden van de patiënt groot.

Behandeling van de ziekte van Werlhof

De behandelingsmethode voor deze ziekte hangt grotendeels af van het stadium van de pathologie en de kenmerken van het beloop. In gevorderde gevallen kan een chirurgische behandeling nodig zijn, waarbij de milt wordt verwijderd. De klinische behandeling van de ziekte van Werlhof zelf omvat de introductie van corticosteroïde hormonen en immunosuppressiva in het behandelprotocol.

Bijvoorbeeld hormonen zoals medopred, prednisolon, decortin n20, prednisolonhemisuccinaat, solu-decortin n250, prednisol.

Prednisolon is een bijnierschorshormoon. De toedieningsmethode en dosering worden strikt individueel voorgeschreven, afhankelijk van de toestand van de patiënt en het algehele klinische beeld van de ziekte. De dagelijkse startdosering is 20-30 mg, wat overeenkomt met vier tot zes tabletten. Bij ernstigere pathologische veranderingen kan de dagelijkse dosering worden berekend volgens de formule: 1 mg van het geneesmiddel per kilogram lichaamsgewicht van de patiënt, verdeeld over vier tot zes doses. Bij bijzonder acute pathologie kan deze hoeveelheid geneesmiddel onvoldoende zijn; na vijf tot zeven dagen kan de aanbevolen startdosering worden verdubbeld. De werking van deze geneesmiddelen is voornamelijk gericht op het verlichten van het hemorragisch syndroom. Na verlichting zorgt het werkingsmechanisme ervoor dat het aantal bloedplaatjes in het bloed van de patiënt geleidelijk toeneemt.

De duur van de behandeling hangt rechtstreeks af van het bereiken van het therapeutische effect en wordt voortgezet totdat de patiënt volledig hersteld is.

Dit geneesmiddel is gecontra-indiceerd bij aanhoudende hoge bloeddruk, diabetes, nefritis, psychose van verschillende oorsprong, ulceratieve manifestaties van het maag- en twaalfvingerige darmslijmvlies, in de postoperatieve periode, bij open tuberculose, tijdens de zwangerschap en bij verhoogde gevoeligheid voor de bestanddelen van het geneesmiddel en de pensioengerechtigde leeftijd van de patiënt.

Prednisolon mag niet abrupt worden stopgezet, maar geleidelijk. Parallel aan de vermindering van de hoeveelheid bijnierschorshormonen krijgt de patiënt delagyl, chloroquine, chloroquine en fosfaathingamine voorgeschreven.

Delagil - een geneesmiddel voor de behandeling van protozoaire infecties - wordt oraal toegediend na de maaltijd, 0,5 g tweemaal per week, daarna eenmaal per week, maar op dezelfde dag. Indien nodig (naar goeddunken van de behandelend arts) kan het behandelschema worden aangepast naar 0,25 - 0,5 g eenmaal daags.

Contra-indicaties voor het gebruik van dit medicijn zijn onder meer lever- en nierfunctiestoornissen, ernstige veranderingen in het hartritme, een voorgeschiedenis van porfyrinurie bij de patiënt, onderdrukking van de hematopoëse in het beenmerg en een verhoogde intolerantie voor de componenten van het medicijn.

Indien bij het stoppen van de toediening van bijnierschorshormonen een scherpe verergering van de ziekte wordt waargenomen, zal de behandelend arts de dosering van dit medicijn terugbrengen naar de oorspronkelijke waarden.

Als na vier maanden therapie geen stabiele effectiviteit is bereikt, zal de arts (hematoloog of behandelend arts) hoogstwaarschijnlijk een operatie voorschrijven om de milt te verwijderen. Een dergelijke behandeling zorgt er in 80% van de gevallen voor dat de patiënt volledig herstelt.

De orgaanverwijdering vindt plaats onder dekking van hormonale therapie. Direct voor de operatie schrijft de arts een grotere hoeveelheid prednisolon voor dan de patiënt tot dan toe heeft ingenomen.

Als bij een patiënt de ziekte van Werlhof wordt vastgesteld, en dan met name de auto-immuunvorm, kan zelfs verwijdering van de milt niet altijd volledige genezing bewerkstelligen. In dat geval wordt de bloeding wel gestelpt, maar de trombocytopenie verdwijnt niet.

Als het verwijderen van de milt het probleem niet oplost, schrijft de behandelend arts immunosuppressiva voor (bijvoorbeeld azapressiva, imuran, azathioprine, azanine, azamun). Tegelijkertijd worden medicijnen uit de glucocorticoïdengroep in het behandelprotocol opgenomen.

Immunosuppressiva zoals azathioprine worden gedurende één tot twee maanden voorgeschreven in een dosering van 4 mg per kilogram lichaamsgewicht. Daarna wordt de dosering geleidelijk verlaagd tot 3-2 mg per kilogram lichaamsgewicht.

Het voorschrijven van dit geneesmiddel wordt afgeraden bij ernstige leverpathologie, leukopenie of bij overgevoeligheid van het lichaam van de patiënt voor de bestanddelen van het geneesmiddel.

Het antineoplastische geneesmiddel cyclofosfamide is geclassificeerd als een alkylerende verbinding en wordt voorgeschreven in een dosering van 0,2-0,4 gram per dag. De volledige kuur vereist zes tot acht gram van het geneesmiddel. Het geneesmiddel kan intraveneus, intramusculair, intraperitoneaal of intrapleuraal worden toegediend. De toedieningsmethode wordt per geval door de behandelend arts voorgeschreven.

Contra-indicaties voor het gebruik van dit geneesmiddel zijn onder meer pathologische veranderingen in de nieren, hypoplasie van het beenmerg, ernstige cachexie en bloedarmoede, terminale oncologische pathologie, verhoogde intolerantie voor de bestanddelen van het geneesmiddel, leukopenie en/of trombocytopenie, evenals de periode van zwangerschap en borstvoeding.

Vincristine is een kruidengeneesmiddel met een antitumorwerking, voorgeschreven door een hematoloog in een dosering van 1-2 mg per vierkante meter lichaamsoppervlak, eenmaal per week in te nemen. De behandelingsduur is anderhalve tot twee maanden.

Een bijwerking van immunosuppressiva is hun mutagene werking. Het is daarom niet raadzaam om deze medicijnen voor te schrijven aan kinderen die nog in de groei en ontwikkeling zijn. Ze worden ook niet gebruikt bij auto-immuuntrombocytopenie, vóór een operatie waarbij de milt wordt verwijderd. In de preoperatieve periode geven dergelijke medicijnen niet het gewenste resultaat; ze zijn het meest effectief in de postoperatieve periode.

Ook bij de ziekte van Werlhof is bloedtransfusie niet effectief, omdat het proces van bloedplaatjessmelting (trombocytolyse) nog niet is uitgeschakeld.

Bij de therapeutische behandeling van de ziekte van Werlhof mogen geen medicijnen worden gebruikt die de bloedplaatjesaggregatie kunnen beïnvloeden. Voorbeelden van dergelijke medicijnen zijn curantil, carbenicilline, aspirine, cafeïne, brufen, butadion en diverse barbituraten.

Als een vrouw in de voorgeschiedenis trombocytopenische purpura heeft, mag aan deze patiënte geen behandeling zoals curettage van de baarmoederholte worden voorgeschreven en mag er ook geen gebruik worden gemaakt van tamponnade.

Het behandelprotocol omvat vaak andere hemostatische methoden (lokale of algemene werking). Dit kunnen dicynone, adroxon, oestrogenen en een hemostatische spons zijn.

Een van de beste hemostatische geneesmiddelen - dicynone - wordt door de behandelend arts voorgeschreven in een dosering van 10-20 mg per kilogram lichaamsgewicht, verdeeld over drie of vier doses. Meestal wordt 0,25-0,5 g in één keer toegediend. Indien therapeutisch noodzakelijk, kan de dosering van het medicijn worden verhoogd tot 0,75 g, drie of vier keer per dag ingenomen.

Contra-indicaties voor Dicynone zijn onder meer bloedingen als gevolg van bestaande anticoagulantia, individuele intolerantie voor de bestanddelen van het geneesmiddel en als de patiënt in het verleden trombo-embolie of trombose heeft gehad.

Als trombocytopenische purpura bij een zwangere vrouw wordt vastgesteld, heeft de hormoontherapie geen noemenswaardig effect op de ontwikkeling van het embryo. Tijdens de lactatieperiode is het echter raadzaam om de pasgeborene over te zetten op kunstmatige voeding. Dit is noodzakelijk om te voorkomen dat het kind antistoffen binnenkrijgt via de moedermelk die het lichaam op dat moment aanmaakt.

Verwijdering van de milt van een zwangere vrouw wordt alleen uitgevoerd als het verwachte voordeel van de chirurgische ingreep voor het lichaam van de vrouw aanzienlijk hoger is dan de gevolgen van de postoperatieve revalidatie voor haar toekomstige kind.

Preventie van de ziekte van Werlhof

Omdat de oorzaken van de betreffende ziekte niet volledig zijn vastgesteld en er geen duidelijk mechanisme voor deze transformaties is geïdentificeerd, is de primaire preventie van de ziekte van Werlhof tot op heden zeer beperkt ontwikkeld. Dit kan alleen algemene preventie van de ziekte omvatten:

• Preventie van infectie- en ontstekingsziekten van welke aard dan ook.
• Voorkomen dat het menselijk lichaam besmet raakt met verschillende virussen.
• Vermijd overmatige blootstelling aan direct zonlicht.
• Let goed op eventuele allergische reacties van het lichaam op eventuele irritaties.
• Wees zeer voorzichtig bij het innemen van farmaceutische geneesmiddelen en houd u strikt aan de toedieningswijze en dosering.
• Vermijd zowel extreme oververhitting als ernstige onderkoeling van het lichaam.
• Elimineer slechte gewoontes en pas uw dieet aan.

Secundaire preventie van de ziekte van Werlhof wordt bepaald door het nemen van adequate maatregelen om recidieven van trombocytopenische purpura te voorkomen. Gezien deze pathologie kunnen de volgende aanbevelingen worden gedaan:

• De patiënt zal pittig eten, specerijen, kruiden en azijn uit zijn dieet moeten schrappen.
• Lichamelijke activiteit moet rustig zijn. Kinderen met de betreffende diagnose zijn vrijgesteld van lichamelijke opvoeding en sport.
• Bij deze patiënten wordt het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) voor de behandeling van andere pathologieën niet aanbevolen.
• Fysiotherapeutische ingrepen zijn ook gecontra-indiceerd voor dergelijke patiënten. Bijvoorbeeld UHF (blootstelling van het aangedane lichaamsdeel of orgaan aan hoge frequenties van een elektromagnetisch veld) of verschillende warmtebehandelingen (bijvoorbeeld UV-straling).

Prognose van de ziekte van Werlhof

De prognose van de ziekte van Werlhof is nogal dubbelzinnig en hangt grotendeels af van de manifestatievorm van de ziekte. Dat wil zeggen, de pathologie bevindt zich in de acute fase van manifestatie of is overgegaan in de chronische fase, en heeft een niet-immuun of juist immuun karakter.

Indien een pathologie van de megakaryocytaire kiem van immunologische aard wordt vastgesteld, of indien de operatie waarbij de milt werd verwijderd niet het verwachte resultaat heeft opgeleverd, is de prognose in een dergelijke situatie zeer negatief. Een fatale afloop voor de patiënt kan waarschijnlijk niet worden vermeden.

Een patiënt met de betreffende diagnose staat onder constante observatie van een specialist en is bij hem geregistreerd. Periodiek, eens in de twee tot drie maanden, ondergaat zo'n patiënt een controleonderzoek met behulp van bloedingstests. Zelfs het optreden van lichte bloedingen bij deze patiënt is een indicatie voor het voorschrijven van hemostatische medicijnen.

Men is van mening dat de betreffende ziekte volledig ongeneeslijk is, maar dat de prognose voor deze pathologie, mits goed behandeld, gunstig is.

Het kostbaarste dat een mens bezit, is zijn gezondheid en daarmee zijn leven. Het is misschien niet altijd mogelijk om bepaalde ziekten te vermijden, maar het is aan de persoon zelf hoe snel deze pathologie wordt herkend en er passende maatregelen worden genomen om aanzienlijke schade aan het lichaam te voorkomen. Deze theorie is het meest van toepassing op een ziekte zoals de ziekte van Werlhof. In dit geval geldt: hoe eerder u alarm slaat door een specialist te raadplegen, hoe effectiever hij u kan helpen. In deze situatie hangt niet alleen uw toekomstige gezondheid, maar ook uw leven direct af van hoe snel er maatregelen worden genomen om de betreffende pathologie te stoppen.