Defecten en misvormingen van de neus: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Verworven defecten en misvormingen van de neus kunnen optreden als gevolg van trauma, ontstekingsziekten (furunculosis, lupus) en de verwijdering van tumoren. Ze kunnen worden onderverdeeld in drie hoofdgroepen (FM Hitrov, 1954):

I-groep - nasale weefseldefecten:

• gebreken aan de gehele neus, dwz totaal:
• eenzijdige gebreken aan de bot- en kraakbeendelen van de neus:
• subtotale neusafwijkingen, dwz volledige loslaten van het bot en de meeste van de kraakbeenachtige delen van de neus (of vice versa);
• complete defecten van het kraakbeenachtige deel van de neus met het behoud van de botten;
• gedeeltelijk defect van het kraakbeenachtige deel van de neus;
• gebreken van het botgedeelte met behoud van het kraakbeen;
• combinatie van de vermelde gebreken.

II groep - misvormingen van de neus veroorzaakt door schade aan de randen van de peervormige opening, dat wil zeggen de osseuze basis van de uitwendige neus:

• vervorming als gevolg van de vernietiging van het gehele wortel uitwendige neus (peervormig opening randen en osteo-membraneuze septum), waarbij de buitenneus lijkt afgeplat of teruggetrokken in de neusholte;
• vervorming als gevolg van de vernietiging van het bovenste deel van de botbotbasis (de rug is verzonken en het kraakbeengedeelte wordt omhooggetrokken door littekens omhoog en terug);
• vervorming als gevolg van vernietiging van het onderste deel van de botbasis van de neus (de dorsale rand van de neus ziet er normaal uit, maar het kraakbeengedeelte wordt in de neusholte getrokken);
• vervorming veroorzaakt door eenzijdige vernietiging van de botbotbasis (één
  
  kant verzonken, getrokken in de neusholte door littekens).

III groep - gecombineerde defecten van de uitwendige neus, de randen van de peervormige opening en de aangrenzende delen van het gezicht (wangen en lippen).

[1], [2],

Behandeling van defecten en misvormingen van de neus

Eliminatie van totale en subtotale neusafwijkingen

Methode F. M. Khitrov

De methode van FM Khitrov bestaat uit de volgende fasen:

1. de vorming van een ronde stengel (op het anterior-laterale oppervlak van de romp) van een huidband van 10x24 cm;
2. transplantatie van het distale uiteinde van de stengel naar de pols of het onderste deel van de onderarm (na 14-16 dagen);
3. transplantatie van het tweede uiteinde van de stengel tot de rand van het neusdefect (na 14-16 dagen);
4. eentrapsvorming van alle delen van de neus (na 18-21 dagen).

Het laatste moment van totale en subtotale neuscorrectie is de implantatie van een kraakbeenachtige of plastische basis - het raamwerk van de gecreëerde neus.

Om de ontwikkeling van keloïden na plastische chirurgie in het gezicht te voorkomen, worden de lijnen van de hechting (8-10 dagen na de operatie) bestraald met Butsky-stralen (een dosis van 1000-2000 R). Dit is vooral aangewezen in gevallen waarbij patiënten overal op het lichaam een hypertrofisch litteken hebben (na een operatie of ander trauma).

Na 5-10 dagen na bestraling kan een huidreactie (pruritus, tinteling, blozen) optreden, die na een paar dagen verdwijnt zonder een spoor na te laten.

Als er ondanks de bestraling tekenen zijn van keloïde ontwikkeling (pensverdikking, jeuk, tintelingen), moet de bestraling na 1-1,5 maanden worden herhaald.

Volgens rapporten, bij vrouwen na operaties uitgevoerd tijdens de menstruatie of in de komende dagen ervoor of erna, komen keloïde littekens vaker voor.

Uitschakeling van gedeeltelijke neusafwijkingen

De methode van K.P. Suslov-G. B. Kruchinsky

Om gedeeltelijke defecten van de neus weefselbeschadiging kunnen worden gebruikt (de flap op het been met de wangen), Filatov steel (vanaf de schouder) elimineren, de rotatie van het oor, het slijmvlies van de bovenlip, de huid van de bovenlip, ektoprotezy.

Bij het transplanteren van een deel van de krul van de oorschelp volgens KP Suslov, moeten de volgende zeer belangrijke regels in acht worden genomen:

1. Verwond het transplantaat niet met een pincet;
2. Zorg voor een volledig contact van alle lagen van het transplantaat met de randen van het neusdefect;
3. pas naden op een afstand van 4-5 mm van elkaar toe en span ze niet strak aan, omdat dit kan leiden tot een schending van de microcirculatie van het transplantaat en de necrose ervan.

Om de betrouwbaarheid van transplantatie-transplantatie te verbeteren, kan een transplantatie ook worden uitgevoerd op de stengel van Filatov's stengel. Een dergelijke operatie is meertraps, maar rechtvaardigt zichzelf in aanwezigheid van een defect niet alleen van de vleugel, maar ook van de punt en het septum van de neus.

Bij een neusafwijking kan ook een modificatie van KP Suslov-G worden gebruikt. V. Kruchinsky, wat als volgt is. Op de rand van het defect van de neus vormt de endonasale voering de huid of littekenweefsel in de neusholte. Voering moet alleen afwezig zijn in een nauwe ruimte (3-4 mm) in de buurt van de rand van de vleugel van de neus. Gaas snijdt het defect patroon en op een beencurl auricula zodat het patroon dat correspondeert met tot defecten aan de rand van de vleugel van de neus vanwege de concaafheid samenviel met de onderste vrije rand van het stijgende deel en beencurl. De rest van de sjabloon wordt op de huid voor de oorschelp boven de tragus geplaatst.

Een sterke oplossing van kaliumpermanganaat (dunne katoenen wollen vlag of pen) is gemarkeerd met een kraakbeentransplantaat van kraakbeen.

Beginnen te snijden het transplantaat uit de holte van de kraal: boogvormige incisie dwars door het huidoppervlak van het binnenoor en het kraakbeen, zonder dat de huid van het uitwendige oppervlak, en vervolgens de geplande lijn en ontleden. Als gevolg hiervan bevat een deel van het transplantaat een strook kraakbeen aan beide zijden van de huid.

De afmetingen van het kraakbeendeel van het transplantaat zouden veel groter moeten zijn dan de omvang van het doorgaande defect (met 4-5 mm), terwijl de afmeting en vorm van het huidgedeelte van het transplantaat overeen zou moeten komen met de afmeting en vorm van de wond.

Verder wordt het transplantaat op de randen van het defect aangebracht; hiervoor worden aan de basis van de vleugel van de neus en op het tussenschot kleine subcutane tunnels met een diepte van 0,5 cm gemaakt, waar de uiteinden van het kraakbeen interfereren. Het dikkere uiteinde van het kraakbeen, genomen van het been van de krul, wordt in de zak op het septum van de neus geplaatst en daarom moet het transplantaat altijd van de oorschelp aan de kant van het defect worden afgenomen.

De uiteinden van het kraakbeen worden gefixeerd door twee matrashechtdraden (haar), ze worden door de huid verwijderd en vervolgens worden de resterende naden aangebracht. Dergelijk plastic vereist geen aanvullende correcties.

A.M Nikandrov (1989) gebruikt een weefsel van de oorschelp of een steel van de schouder om een gedeeltelijk of volledig neusafwijking te verwijderen, minder vaak uit de nek; wanneer de punt van het defect, het bovenste deel van het neustussenschot en de vleugel - de steel schouder en een ent van de oorschelp en de volledige afwezigheid van de punt van de neus, het grootste deel van de scheidingswand en de vleugel van de neus - de steel schouder, soms - in combinatie met de lokale weefsels.

Uitschakeling van neuskneuzing van de neus

Als de vleugels van de vleugel van de neus worden veroorzaakt door een aanzienlijke onderontwikkeling of een traumatisch defect in de rand van de peervormige opening, moet dit eerst worden geëlimineerd door de auto- of allochondria opnieuw te planten. Nadat je een basis hebt gemaakt van dit materiaal, kun je de vorm van de vleugel van de neus radicaal corrigeren.