Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Dengue-koortsvirus
Laatst beoordeeld: 06.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Er zijn twee onafhankelijke klinische vormen van deze ziekte.
- Dengue, gekenmerkt door hoge koorts, hevige pijn in spieren en gewrichten, leukopenie en het ontstaan van lymfeklierontsteking. Pijn in gewrichten en spieren dwingt de patiënt tot een andere looprichting, wat de naam van de ziekte (Engels: dandy - dandy) verklaart.
- Dengue-hemorragische koorts, die naast koorts gekenmerkt wordt door ernstige bloederige diarree, shock en een hoge sterfte.
De verwekker van denguekoorts en denguehemorragische koorts is hetzelfde virus, dat in 1945 werd geïsoleerd en bestudeerd door A. Sebin. Dit virus lijkt in veel opzichten op andere flavivirussen. Het is bolvormig, de diameter van het virion is ongeveer 50 nm en op het oppervlak van de supercapside bevinden zich uitsteeksels van 6-10 nm lang. Het virus is pathogeen voor pasgeboren muizen wanneer het in de hersenen en de buikholte wordt geïnfecteerd, evenals voor apen; het vermenigvuldigt zich in culturen van sommige transplanteerbare cellen. Het heeft hemagglutinerende eigenschappen. Het is gevoelig voor hoge temperaturen (snel geïnactiveerd bij 56 °C), ether, formaline en andere desinfectiemiddelen, maar blijft lang houdbaar in gevriesdroogde toestand en bij een temperatuur van -70 °C.
Op basis van antigene eigenschappen zijn er 4 serotypen (I-IV), die eenvoudig te onderscheiden zijn door middel van een neutralisatiereactie.
[ Pathogenese en symptomen van denguekoorts
De pathogenese van de ziekte is gebaseerd op een schending van de vasculaire permeabiliteit. Door lekkage van water, elektrolyten en een deel van de plasma-eiwitten kan shock optreden. Hemorragische verschijnselen treden op als gevolg van trombocytopenie en defecten in het bloedstollingssysteem.
De hemorragische vorm van denguekoorts treedt volgens moderne gegevens op bij herhaalde infectie na enkele maanden of jaren bij mensen die eerder dengue hebben gehad, en noodzakelijkerwijs met een ander serotype. In dit geval zijn stoornissen in de vasculaire permeabiliteit, activering van het complementsysteem en andere bloedsystemen mogelijk als gevolg van de schadelijke werking van de immuunrespons. Het denguevirus vermenigvuldigt zich in verschillende organen, maar het meest intensief in de cellen van het macrofaag-monocytensysteem. Macrofagen die met het virus zijn geïnfecteerd, synthetiseren en scheiden een factor uit die de permeabiliteit van bloedvaten verandert; enzymen die inwerken op de C3-component van het complementsysteem, het bloedstollingssysteem, enz. Dit alles beïnvloedt de pathogenese van de ziekte en het klinische beeld van denguekoorts en hemorragische denguekoorts, dat wordt gekenmerkt door een grote variabiliteit.
Het voornaamste verschil tussen hemorragische koorts en denguekoorts is het ontstaan van het dengue-shocksyndroom. Dit is de belangrijkste oorzaak van een hoge sterfte, die soms oploopt tot 30-50%.
Epidemiologie van denguekoorts
De enige bron van het virus is de mens, en de belangrijkste drager ervan is de Aedes aegypti-mug, soms A. albopictus. De gebieden waar denguekoorts uitbreekt, vallen daarom samen met de verspreidingsgebieden van deze muggen: tropische en subtropische gebieden in Afrika, Azië, Amerika en Australië. Er is informatie over het bestaan van een junglevariant van denguekoorts in Maleisië, waar de A. niveus-mug de drager van het virus is, maar deze vorm heeft geen significante epidemiologische betekenis. De hoofdrol wordt gespeeld door de stedelijke variant van denguekoorts. Epidemieën van stedelijke denguekoorts worden regelmatig waargenomen in bepaalde endemische gebieden en treffen een groot aantal mensen.
Diagnose van denguekoorts
Voor de diagnose van dengue worden biologische (intracerebrale infectie van 1-2 dagen oude witte muizen), virologische (infectie van celculturen) en serologische methoden gebruikt. De verhoging van de titer van virusspecifieke antilichamen wordt bepaald in gepaarde sera met behulp van RPGA, RSK, RN en IFM.