Depressieve stoornis: diagnose

De diagnose van een depressieve stoornis is gebaseerd op de identificatie van de symptomen en tekenen die hierboven zijn beschreven. Er zijn een aantal korte vragenlijsten voor screening. Ze helpen bij het vaststellen van een aantal depressieve symptomen, maar kunnen niet alleen worden gebruikt om een diagnose te stellen. Specifieke gesloten vragen helpen bij het bepalen van de symptomen van de patiënt, vereist door de DSM-IV-criteria voor de diagnose van ernstige depressie.

De ernst van de aandoening wordt bepaald door de mate van lijden en verstoring van het functioneren (fysiek, sociaal en professioneel), evenals de duur van de symptomen. De aanwezigheid van zelfmoordrisico (gemanifesteerd in suïcidale gedachten, plannen of pogingen) geeft de ernst van de aandoening aan. De arts moet voorzichtig zijn, maar de patiënt rechtstreeks vragen stellen over zijn gedachten en bedoelingen om zichzelf of anderen te schaden. Psychose en catatonie geven de ernst van depressie aan. Melancholische symptomen duiden op ernstige of matige depressie. Tegelijkertijd kunnen bestaande somatische problemen, middelenmisbruik en angststoornissen de aandoening verergeren.

Er zijn geen laboratoriumstudies pathognomonisch voor depressieve stoornissen. Tests voor limbico-diencephalic dysfunctie zijn zelden indicatief en nuttig. Deze omvatten stimulatie test-TRH, dexamethasonsuppressietest het EEG tijdens slaap latente ™ snelle oogbewegingen, die soms depressieve stoornissen aangetast beoordelen. De gevoeligheid van deze tests is laag, de specificiteit is iets beter. Positron emission scanning kan vermindering van cerebrale glucosemetabolisme in de achterste frontale kwabben en verhoogde metabolisme in de amygdala, cingulate gyrus, cortex onder gebogen (alle alarmen moderators) tonen; deze veranderingen worden genormaliseerd met een geslaagde behandeling.

Laboratoriumtests zijn nodig om somatische aandoeningen uit te sluiten die depressie kunnen veroorzaken. De noodzakelijke analyses omvatten een volledig bloedbeeld, TSH niveaus, elektrolyten, vitamine B ₁₂, foliumzuur. Soms zijn toxicologische tests nodig om het gebruik van psychoactieve stoffen uit te sluiten.

Depressieve stoornissen moeten worden onderscheiden van demoralisatie. Andere mentale stoornissen (bijv. Angststoornissen) kunnen een depressie nabootsen of verbergen. Soms is er meer dan één stoornis.

Ernstige depressie (unipolaire stoornis) moet worden onderscheiden van een bipolaire stoornis.

Bij oudere patiënten, kan een depressie manifesteren als "dementie" depressie (voorheen pseudodementie), het is de oorzaak van veel van de tekens en symptomen die karakteristiek zijn van dementie - psychomotorische achterstand en slechte concentratie. Dementie in de vroege stadia kan echter de ontwikkeling van depressie veroorzaken. Dus als de diagnose onduidelijk is, is het noodzakelijk om een depressieve stoornis te behandelen.

Differentiële diagnose tussen chronische depressieve stoornissen, zoals dysthymie en stoornissen in het gebruik van middelen kan moeilijk zijn, omdat ze tegelijkertijd kunnen bestaan en elkaar kunnen verergeren.

Het is ook noodzakelijk om somatische ziekten uit te sluiten, die depressieve symptomen kunnen veroorzaken. Hypothyreoïdie veroorzaakt vaak symptomen van depressie en komt vaak voor, vooral bij ouderen. De ziekte van Parkinson kan zich manifesteren met symptomen die een depressie nabootsen (dwz verlies van energie, onvoldoende expressie, lage motoriek). Om deze stoornis uit te sluiten, is een grondig neurologisch onderzoek noodzakelijk.

[1], [2], [3], [4], [5]