Dermoid cyste

Dermoid cyste, dermoid (dermoid) is een goedaardige formatie, van een groep koorzangers (teratom). De holtecyt is gevormd als een gevolg van verplaatsing van de ongedifferentieerde germinale bladelementen onder de huid en omvat delen van het ectoderm, haarzakjes, pigmentcellen, talgklieren.

Dermoid, rijpe teratomas gevormd schendt embryonale ontwikkeling (embryogenese) en gevormd langs de lijnen van foetale ontwikkeling lichaamsdelen, embryonale verbindingen, plooien, waar de omstandigheden voor scheiding en accumulatie van kiembladen.

Meestal is dermoïdcyste gelokaliseerd op de huid van het hoofd, de oogkas, in de mond, de hals, eierstokken, de retroperitoneale en bekkengebied adrectal cellulose, dermoid zelden gevormd in de nieren en de lever, de hersenen. Dermoid teratoma meestal klein van formaat, maar kan 10-15 cm of meer te bereiken, heeft een afgeronde vorm, vaak een enkele kamer waarin zich de onontwikkelde gedeelte van de haarzakjes, talgklieren, huid, botweefsel kristallijne cholesterol bevatte. De cyste ontwikkelt zich zeer langzaam, wordt niet tot uitdrukking gebracht door specifieke symptomatologie, wordt gekenmerkt door een goedaardige, veilige stroom. Echter, een groot dermoid de functie van nabijgelegen organen verstoren als gevolg van de druk op hen, in aanvulling op 8% gediagnosticeerd dermoid cysten maligniziruyutsya, dat wil zeggen groeien in het epitheel - plaveiselcelcarcinoom.

[1]

Oorzaken van een dermoïdcyste

Etiologie, de oorzaken van dermoïde cysten worden tot nu toe bestudeerd, en in feite laten de artsen zich leiden door verschillende hypothesen. Er wordt aangenomen dat dermoïden worden gevormd als een gevolg van embryogenese-stoornissen, wanneer sommige elementen van alle drie folia-embryonale - embryonale lagen in het ovarium-stroma worden bewaard. Neoplasma ontwikkelt zich op elke leeftijd, de oorzaken van dermoïde cysten die de groei veroorzaken zijn nog niet vastgesteld. De versies van traumatische, hormonale factoren zijn echter klinisch bevestigd, dat wil zeggen, de dermoïd kan zich ontwikkelen als gevolg van een beroerte, schade aan het peritoneum of tijdens de periode van hormonale veranderingen - de puberteit, de menopauze. De erfelijke factor wordt nog niet beschouwd als statistisch bevestigd, hoewel de genetica het fenomeen van falen in de embryonale ontwikkeling en de relatie met de vorming van cysten blijft bestuderen.

De geschiedenis van de studie van de etiologie en pathogenese van dermoid onderwijs begon in XIX-de eeuw aan de veterinaire toen de beroemde dokter, het gebruik van dieren LEBL begonnen met het bestuderen haarzakjes gevulde cysten zijn gevonden in de hersenen van het paard. Bij de verdere beschrijving van dermoid cysten werd op grote schaal in de "menselijke" geneeskunde, artsen nauw ondernam de studie van goedaardige tumoren bestaat uit de resterende elementen vruchtwater vernauwingen. Met ingang van vandaag, dermoid cysten zijn goed voor ongeveer 15% van alle cysten en etiologisch verklaard door de algemeen geaccepteerde theorie dat abnormale embryogenese in drie versies.

Er zijn de volgende veel voorkomende oorzaken van dermoïde cysten: 

• Scheiding van cellen van embryonale lagen en hun accumulatie in de zones van scheiding van weefsels in het embryonale stadium (2-8 weken).
• Scheiding van de blastomeer in de vroegste fase - in de deling van het ei, later worden de elementen van de drie embryonale lagen gevormd uit de gescheiden blastomeer.
• De bigerminale-versie is een schending van de beginfasen van de deling van de zygote (bevruchte eicel) of de pathologie van de ontwikkeling van het tweeling embryo.

[2], [3], [4]

Zwangerschap en dermoid cyste

In de regel worden de eerste zwangerschap en Dermoid cysten tegelijk gedetecteerd, dat wil zeggen, dermoid kunnen worden gedetecteerd tijdens de echografie van een zwangere vrouw. Als rijpe teratoma klein is, hebben de afmetingen niet meer dan 10 cm, de tumor onder toezicht, bediening, zoals laparoscopie wordt niet uitgevoerd, dermoïdcyste, die de functie van nabijgelegen organen niet verstoord en groeit tijdens de zwangerschap wordt verwijderd na de bevalling of tijdens keizersnede sectie.

Men gelooft dat de zwangerschap en dermoïdcyste worden gecombineerd met elkaar, volgens de statistieken, onder de totale hoeveelheid benigne ovarium dermoid delen tot 45% en slechts 20% daarvan verwijderd tijdens de dracht.

De dermoid cyste heeft meestal geen invloed op de foetus en het hele proces van de zwangerschap, maar hormonale veranderingen en verplaatsing van organen kunnen de groei veroorzaken en complicaties veroorzaken - torsie, overtreding, scheuring van de cyste. Gecompliceerde dermoïdcysten worden geprobeerd te verwijderen met behulp van een laparoscopische methode, maar niet eerder dan 16 weken. Een speciaal geval is de grote omvang van de cyste, zijn torsie of overtreding, waardoor necrose en de kliniek van de "acute buik" ontstaan, een dergelijke tumor wordt dringend verwijderd.

Ook is het noodzakelijk om de mythe, die erg populair is onder zwangere vrouwen, te ontkrachten, lost de dermoid cyste in principe niet op - onder geen enkele omstandigheid. Noch zwangerschap, noch alternatieve of medicamenteuze middelen zijn in staat om de dermoïd te neutraliseren, dus als de cyste het dragen van het kind niet hinderde, moet het nog steeds worden verwijderd na de bevalling.

Meestal wordt bij het verwijderen van dermoid een spaarzame, minimaal invasieve methode gebruikt: laparoscopie, de trasvaginale methode wordt minder vaak gebruikt.

Symptomen van de dermoid cyste

In de regel komt kleine dermoïde niet klinisch tot uiting, vanwege de langzame ontwikkeling en lokalisatie ervan. Kortom, de symptomen van dermoid cysten beginnen merkbaar te worden wanneer de formatie meer dan 5-10 centimeter groeit, ontstoken, ontstoken of druk uitoefent op naburige organen, minder vaak manifesteert zich als een cosmetisch defect. Meestal zijn de symptomen van de dermoid cyste zichtbaar, als de tumor op de hoofdhuid is gelokaliseerd, is het moeilijk om dit niet op te merken, vooral bij kinderen. In andere gevallen wordt de dermoid gediagnosticeerd met een toevallig of routinematig onderzoek of met exacerbatie, ettering, draaien van de cyste. 

• Dermoid ovariumcyste. Neoplasma van meer dan 10-15 centimeter verschuift of veroorzaakt druk van nabijgelegen organen, waardoor zich constante trekkende pijn in de onderbuik manifesteert. De buikholte is gespannen, de buik is vergroot, het proces van de spijsvertering is verstoord, het plassen komt vaker voor. Een ontstoken, etterende cyste kan een toename van de lichaamstemperatuur veroorzaken, ernstige pijn in de buik, een torsie of een ruptuur van de cyste wordt klinisch gemanifesteerd door de symptomen van een "acute buik".
• Pararectale dermoïd in de beginfase van ontwikkeling manifesteert zich niet door specifieke tekens. Symptomen van de dermoid cyste zijn meer merkbaar als de cyste het rectum begint naar beneden te drukken, wat moeilijkheden, pijn tijdens defecatie veroorzaakt. Een karakteristiek kenmerk is lintmassa.
• De dermoid cyste van het mediastinum ontwikkelt asymptomatisch en kan worden gedetecteerd op de röntgenfoto in een geplande of willekeurige enquête. De kliniek is alleen merkbaar wanneer het neoplasma op het pericardium, de luchtpijp, de longen drukt of een percutane fistel veroorzaakt. Er is aanhoudende kortademigheid, droge hoest, cyanose van de huid, voorbijgaande tachycardie, met een grote tumorgrootte - uitsteeksel van de cyste op de voorwand van de borst.

Hoe ziet de dermoid cyste eruit?

Het is het gemakkelijkst om externe formatie te beschrijven, hoewel interne cysten weinig verschillen van externe - in consistentie van inhoud, samenstelling en dichtheid van de capsule zijn ze bijna identiek aan elkaar.

De klassieke dermoïd is een holte omgeven door een dichte capsule, ter grootte van een kleine erwt tot 15-20 centimeter. In de regel bestaat de dermoïdevorming uit één kamer (holte) gevuld met dichte of zachte inhoud van de gekeratiniseerde delen, zweetklieren, haarzakjes, talgelementen, deeltjes van de epidermis, bot. Dermoid cysten groeien erg langzaam, maar groei van kan alleen worden gestopt door een operatie, de cyste lost nooit op en neemt niet af in grootte. In de afgelopen tien jaar zijn gevallen van malignisatie van dermoïden toegenomen, vooral als ze gelokaliseerd zijn in de bekkenorganen of in het peritoneum.

Hoe ziet de dermoid cyste eruit? Het hangt af van de plaats van zijn lokalisatie: 

• Hoofd gebied: 
  • De brug van de neus.
  • Ever.
  • Lippen (zachte weefsels van de mond).
  • Hals (onder de onderkaak).
  • Nasolabiale plooien.
  • De achterkant van het hoofd.
  • Vezel van het oog, periorbitale regio.
  • Oren.
  • Nasopharynx (in de vorm van dermoïde poliepen).
  • Zelden - het gebied van de tempels.
• Andere delen van het lichaam, interne organen:
  • Maag.
  • Billen.
  • Eierstokken.
  • Anterior mediastinum.

Dermoid vorming kan zich vormen op het botweefsel, dan lijkt het op een kleine holle fovea met verschillende randen. Ook lijken dermoïden sterk op atheromen, maar anders dan ze zijn ze dichter en niet aan de huid gesoldeerd, mobieler en hebben ze duidelijke grenzen.

Dermoid ovariumcyste

Dermoid-ovariumcyste wordt beschouwd als een goedaardig neoplasma, dat slechts 1,5-2% van alle gediagnosticeerde gevallen kwaadaardig kan zijn. Rijpe teratoma gevormd in het weefsel van het ovarium lijkt op een dikke capsule met de inhoud van embryonale cellen - adipeus, sebaceous weefsel, haren deeltjes, beenderen, hoornen insluitsels. Consistentie capsule voldoende dik, omgeven door gelei-achtige vloeistof kan cyste afmetingen hebben van enkele centimeters tot 15-20 cm. Dermoid cysten etiologie is onduidelijk, maar is waarschijnlijk geassocieerd met pathologische embryogenese in vormingsstap orgaan van het embryo. Bovendien ontwikkelt het volwassen teratoom zich en neemt het toe tot zichtbare echografie in de periode van hormonale veranderingen - in de puberteit of met de menopauze. Dermoid eierstokcyste gediagnosticeerd tijdens routine-inspecties, registratie over de zwangerschap, volgens de statistieken, het duurt 20% van alle cysten en tot 45% van het vrouwelijk lichaam goedaardige tumoren. Het beloop van de ziekte en de prognose zijn gunstig, de cyste wordt alleen operatief behandeld.

[5], [6], [7]

Dermoid cyste van het voorhoofd

Volwassen overbrain teratoma is een aangeboren neoplasma van bindweefsel dat al op jonge leeftijd wordt gediagnosticeerd. Dermoïdcyste wenkbrauw- vervormen van het zachte weefsel van het gezicht, gelokaliseerd in de neus, boven de wenkbrauwen, in het midden van het voorhoofd nabij de neus brug van de neus.

De kliniek van de dermoid van de maxillofaciale zone is altijd niet specifiek in sensaties, maar visueel helder van waarnemingen. De dermoid cyste van het voorhoofd is een van de gemakkelijkst gediagnosticeerde neoplasma's, omdat het een typische dispositie heeft, wordt gedefinieerd als de externe vervorming van het gezicht in de vroege stadia, meestal in de kindertijd. Vaak kan de dermoid erg klein en ongemanifesteerd zijn en begint hij zich snel te ontwikkelen in de pubertijd, vooral bij jongens. De cyste is gevoelig mobiel, niet gesoldeerd met de huid, bezweet, duidelijk beperkt en bijna pijnloos als hij gepalpeerd is. De pijn kan voorkomen als een teken van ontsteking, ettering cysten, in deze gevallen dient de omringende ontstoken huid en het lichaam reageert op besmetting met voorkomende symptomen - van verhoogde lichaamstemperatuur misselijkheid, duizeligheid en zwakte.

Dermoïdcyste operatief verwijderd worden als ze niet in tijdig niet dragen, kunnen dermoid de neus bot vervormen, en vormen niet alleen een cosmetisch defect, maar ook de inwendige aandoeningen van hersenen, neus en keel.

[8], [9]

Dermoid oogcyste

Dermoid of hrististoma ogen - dit is een goedaardige neoplasma, meestal congenitale etiologie. Dermoïdcyste oog is gelokaliseerd in het bovenste deel van de baan - in superolaterale sectie en manifesteert zich als tumoren van verschillende grootte in het bovenste ooglid gebied. Veel minder vaak bevindt de dermoïd zich in het midden van de ooghoeken, vrijwel niet gevonden in het onderste ooglid. Dermoidcyste van het oog is geen toeval genoemd epibulbar, aangezien 90% ervan is gelokaliseerd op de oogbol (epibulbaris) - in het hoornvlies, sclera, en de appel, is uiterst zeldzaam - het hoornvlies.

Goedaardige dermoid oog een afgeronde vorm, ziet eruit als een dichte, relatief beweegbare capsule, niet gesoldeerd aan de huid, cysten been gericht naar het botweefsel van de baan. Onderwijs ontwikkelt symptomen in het gevoel van onbehagen sensaties, het is pijnloos, maar in omvang toeneemt, zou kunnen leiden tot een pathologische anomalie - microphthalmia of de grootte van het oog, abmliopiyu verlagen - diverse visuele beperking in normale ogen zijn niet aangepast punten ( "lui" oog).

Dermoidcyste ogen gevormd in het initiële stadium van embryogenese, de periode tot 7 weken, tumorweefsel is een cluster van bacteriën in een capsule met de inhoud van cystische huid, haar deeltjes. Deze haren zijn vaak zichtbaar op het oppervlak van de cyste en interfereren niet alleen met het gezichtsvermogen, maar ook met een nogal onaangenaam cosmetisch defect.

In de regel wordt de dermoid hooristomie van het oog op jonge leeftijd gediagnosticeerd vanwege het visuele uiterlijk, de enige lichte moeilijkheid is de differentiatie van de dermoid en atheroma, de hernia van de hersenen. Dermoid wordt gekenmerkt door zijn asymptomatische en wordt nooit vergezeld door duizeligheid, misselijkheid en andere hersensymptomen. Bovendien onthult de X-ray een dermoid "wortel" in het botweefsel met verschillende randen.

Behandeling van dermoid cysten ogen vaak snel, vooral wanneer epibulbar types van cysten, de prognose gunstig is in 85-90% van de gevallen, echter, kan een operatie iets lagere gezichtsscherpte in de toekomst worden gecorrigeerd met extra behandeling, contactlenzen of bril zijn.

[10], [11], [12]

Dermoid conjunctivale cyste

De conjunctivale dermoid cyste is een lipodermoid, een lipodermoïde, zo genoemd, omdat het in tegenstelling tot een typische cyste geen capsule heeft en bestaat uit een lipide, vetweefsel bekleed in een stroma. In feite is een lipoom conjunctiva congenitale etiologie slecht begrepen dat nauw verbonden is met de pathologie, atrofie van de spieren, het optillen van de bovenste ooglid (levator), alsook met het veranderen van de locatie van de traanklier. Hoogstwaarschijnlijk komt dit door het intra-uteriene irriterende effect op de foetus.

De dermoid cyste van de conjunctiva wordt beschouwd als goedaardig choristoma en is 20-22% van alle gediagnosticeerde oogtumoren. Meestal wordt lipodermoid bij kinderen op jonge leeftijd ontdekt vanwege hun schijnbare lokalisatie en een combinatie met andere oogafwijkingen. In pathogenetisch onderzoek of biopsie in de dermoid worden in de regel vetachtige elementen, zweetklieren, minder vaak haarzakjes aangetroffen. Vanwege het feit dat de inhoud en de formatie zelf een lipofiele structuur heeft, heeft de dermoid cyste de eigenschap uit te zetten in het hoornvlies tot in de diepste lagen. Het lijkt op een dermoid-conjunctivale cyste als een mobiele, tamelijk dichte tumor onder het bovenste ooglid vanaf de buitenkant van de oogopening. De afmetingen van de dermoid kunnen verschillen, van millimeters tot enkele centimeters, wanneer de formatie het oog en de traanklier afsluit.

De dermoid ontwikkelt zich heel langzaam, maar vordert gestaag, en steekt af en toe zelfs de baan van de oogbal naar de zone van de tempel. Met palpatie en druk beweegt een grote dermoid gemakkelijk in de orbitale regio.

In de regel is een biopsie om de diagnose te verduidelijken niet vereist en wordt de conjunctivale dermoïde alleen operatief behandeld. In dit geval proberen artsen het risico van schade aan de verbindende schaal te minimaliseren om te voorkomen dat het ooglid wordt gedraaid of verkort.

[13], [14]

Dermoid cyste in de eeuw

Meestal is de dermoid cyste op het ooglid gelokaliseerd buiten of in de bovenste huidplooi en ziet eruit als een afgeronde formatie van een dichte consistentie van de grootte van een kleine erwt tot 2-3 x centimeter in diameter. In de regel is de huid van het ooglid niet ontstoken, het ooglid zelf kan normale mobiliteit behouden als de dermoid klein is en langzaam groeit. Cysten op de oogleden zijn zelden bilateraal, de dermoid bevindt zich lateraal, minder vaak in het middengedeelte van het ooglid en is goed gepalpeerd in de vorm van een capsulegebonden tumor, elastisch, pijnloos, vrij mobiel.

De diagnose van de dermoid cyste van het ooglid is vrij eenvoudig, aangezien het zichtbaar is voor het blote oog, zelden wordt een biopsie voorgeschreven voor klinische symptomen vergelijkbaar met die van een hersenhernia. Als onderwijs een tijdje niet vermindert sonderen, niet diep in, geen duizeligheid, misselijkheid en hoofdpijn, en radiografie de cyste toont zijn heldere contouren, kan de dermoid specifieke en onderworpen aan chirurgische behandeling worden overwogen.

Gewoonlijk wordt de cyste gedetecteerd op een jonge leeftijd van maximaal 2 jaar en moet deze regelmatig worden gecontroleerd, omdat deze zeer langzaam ontwikkelt en aanwijzingen voor een onmiddellijke operatie niet dringend zijn. Als er een sterke toename, beperkingen eeuw, ptosis 2-4-ste graad, is er geen druk op de oogbol of de oogzenuw, een dermoidcyste op het ooglid wordt bediend op latere leeftijd 5-6 jaar oud, is de ingreep uitgevoerd onder algemene verdoving in een ziekenhuis. Tijdens de ontwikkeling van een goedaardige dermoid in 95% van de gevallen zal de cyste stoppen met groeien zodra de groei eindoog en in feite slechts een cosmetisch defect. Er is echter een klein risico op maligniteit en de mogelijkheid van tumorprogressie (niet meer dan 2%), dus bijna alle oogartsen adviseren verwijdering van de dermoid bij de eerste gelegenheid.

[15], [16], [17],

Dermoid cyste van de baan

De cyste van de baan, die wordt gediagnosticeerd als dermoid, kan zich decennia lang ontwikkelen en begint snel te stijgen tijdens de periode van hormonale stormen - in de puberteit, tijdens de zwangerschap en tijdens de menopauze. Meestal wordt de dermoïde cyste van de baan echter bepaald op de leeftijd van maximaal 5 jaar en bedraagt 4,5-5% van alle neoplasma's van het oog.

De tumor wordt gevormd uit de ongedifferentieerde epitheliale cellen, die zich ophopen in de buurt van het gewricht van botweefsel, de cyste is gelokaliseerd onder het periosteum. De vorm is afgerond, vaak geelachtig vanwege uitgescheiden cholesterol kristallen uit de binnenwand van de capsule. Binnenin zijn lipidenelementen, haardeeltjes en talgklieren te vinden. Meestal dermoid in een bovenste kwadrant in het oog baan zonder veroorzaken van de verplaatsing van de oogbol (exophthalmus) bij gelokaliseerd buiten een cyste, veroorzaakt exoftalmie appel beneden naar binnen.

De dermoid cyste van de baan ontwikkelt asymptomatisch, klachten kunnen alleen betrekking hebben op de wallen van het bovenste ooglid en enige overlast bij het knipperen. Ook kan de formatie diep in de baan liggen, zoals een cyste wordt gediagnosticeerd als een Komleuk cyste of een retrobulbaire dermoid cyste. Met deze lokalisatie lokt de tumor exophthalmos uit, de appel wordt verplaatst naar de zijde tegenover de cyste locatie. In dergelijke situaties kan de patiënt klachten indienen over het gevoel van raspiraniya in de baan, pijn en hoofdpijn.

Diagnose van de orbitale dermoïde veroorzaakt geen problemen, het wordt onmiddellijk onderscheiden van cerebrale hernia of atheroma, waarbij de tumor visueel toeneemt bij inspiratie, met neigingen en andere fysieke inspanningen. Bovendien worden atheromen en hernia gekenmerkt door een afname van pulsatie met druk, omdat de holte van de cyste doordrongen is van bloedvaten, die niet aanwezig is in de dermoid met dichte inhoud. Een extra diagnostisch en bevestigend diagnostisch hulpmiddel is computertomografie, die de lokalisatie, vorm en duidelijke contouren van de cyste visualiseert.

De orbitale dermoid wordt behandeld met een operatie die wordt uitgevoerd volgens de indicaties in geval van snelle progressie van de tumor, het gevaar van ettering of in verband met de schending van visuele functies.

[18], [19], [20], [21], [22],

Dermoid cyste boven de wenkbrauw

Goedaardig neoplasma in het gebied van de wenkbrauw is meestal een dermoid, dat wil zeggen een aangeboren cyste, gevuld met embryonale elementen. De etiologie van de ontwikkeling van dermoïden is niet volledig begrepen, maar er is een theorie die door veel artsen wordt gehanteerd en die spreekt van een schending van de embryogenese, wanneer delen van het ectoderm in een vroeg stadium van embryonale vorming worden verplaatst en gescheiden. In de loop van de tijd worden deze elementen gegroepeerd en ingekapseld door het epitheliale membraan. In de cyste bevinden zich delen van talg en zweetklieren, gekeratiniseerde elementen, cellen van de haarzakjes, botweefsel. Ook in de cyste is een geleiachtige lipide vloeistof en cholesterol kristallen.

Chirurgen stellen dat de boogzone de meest typische plaats is die de dermoid-cyste boven de wenkbrauwen voor zichzelf kiest. De omvang van het onderwijs varieert van millimeterparameters tot 3-5 centimeter in diameter, hoe ouder een persoon is, hoe groter de dermoid, die parallel aan de groei van het hoofd toeneemt.

De dermoid cyste boven de wenkbrauw wordt verwijderd op de leeftijd van 5-6 jaar, voordat het wordt waargenomen en niet wordt aangeraakt. Als het onderwijs geen schade aanricht, geen visuele functies schendt, niet ontstoken raakt, kan het worden achtergehouden bij observatie en langer. Vanwege mogelijke ontsteking als gevolg van blauwe plekken, hoofdletsel, bijkomende infectieziekten en om het risico van degeneratie tot een kwaadaardige tumor uit te sluiten, moet de dermoïde bij de eerste gelegenheid en gunstige omstandigheden worden verwijderd. Het verloop en de prognose van dermoïdcysten zijn meestal gunstig, terugval na een operatie is zeldzaam als de cyste niet volledig is verwijderd.

[23]

Dermoid cyste op gezicht

Een favoriete plek die de dermoid-cyste kiest voor zijn locatie is het gezicht, het hoofd.

De dermoïdcyste op het gezicht, op het hoofd kan zich in dergelijke zones ontwikkelen: 

• Rand van het oog.
• Glaznitsa (cyste of orbit).
• Harig deel van het hoofd.
• Zone van bovenbogen bogen.
• Ever.
• Whisky.
• De neus.
• De mondholte (onderaan).
• Lips.
• Nasolabiale plooien.
• Oren.
• Hals (onder de onderkaak).

De dermoid cyste op het gezicht ontwikkelt zich en groeit heel langzaam, vaak al tientallen jaren. Patiënten wenden zich tot de chirurg voor hulp alleen in geval van een sterke toename en een duidelijk cosmetisch defect, minder vaak in situaties waarin de cyste ontstoken of ontstoken is. Het is uiterst zeldzaam dat neoplasma functionele stoornissen veroorzaakt, meestal gebeurt het met een cyste van de mondholte - praten en zelfs voedsel innemen wordt moeilijk.

Palpatie van de cyste veroorzaakt geen pijnlijke gewaarwordingen, als de tumor klein is, groeit, kan hij ontstoken raken, vooral als hij zich op de bodem van de mond in het midden, in het tongbeen of in de kinstreek bevindt. Dergelijke cysten lijken onder de tong uit te steken en het werk te belemmeren (het komt op).

Dermoïden in het gezicht zijn onderhevig aan chirurgische behandeling, in de regel wordt het getoond op de leeftijd van 5 jaar, niet eerder. De operatie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis onder algemene anesthesie, waarbij rekening wordt gehouden met de gezondheidstoestand van de patiënt en de grootte, de lokalisatie van de cyste. Het verloop van de ziekte is gunstig, recidieven zijn uiterst zeldzaam.

[24], [25], [26], [27]

Dermoid cyste van de hoek van het oog

De dermoid van de ooghoek wordt beschouwd als een volledig goedaardige entiteit en verschilt van andere soorten cysten door een gunstig beloop en een goede prognose.

De dermoid cyste van de ooghoek kan zeer kleine afmetingen hebben - van gierstkorrels tot redelijk voor de hand liggende, visueel gemanifesteerde formaties van 4-6 centimeter. Het belangrijkste gevaar van dermoid in de ogen is het potentieel voor kieming in de diepte en een klein percentage van de maligniteit (tot 1,5-2%). Ook externe locatie en toegang tot de cyste lokt het gevaar uit van haar verwonding, ontsteking en ettering.

Als de dermoid in de hoek van het oog het zicht niet verstoort, de ontwikkeling van de baan niet verstoort, veroorzaakt het ooglid geen ptosis, het wordt waargenomen en niet behandeld tot de leeftijd van 5-6 jaar. Een cosmetisch defect op jonge leeftijd is geen onvoorwaardelijke indicatie voor de operatie, hoewel het in de toekomst niet kan worden geschrapt. Bovendien is een operatie gecontra-indiceerd in de aanwezigheid van chronische ziekten, hartpathologieën, aangezien radicale behandeling het gebruik van algemene anesthesie omvat.

In gevallen van groei van de cyste, wordt de vergroting uitgevoerd excisie (excisie), vooral wanneer amblyopie ontwikkelt (visuele beperking). Om te scherpen met de behandeling zou niet moeten zijn, omdat de dermoid cyste van de ooghoek verder kan ontkiemen en de nabijgelegen weefsels van de oogbal, de oogleden, kan aantasten. Complicaties en terugvallen zijn mogelijk, evenals na elke andere operatie, maar hun risico is minimaal en niet vergelijkbaar met het overduidelijke voordeel van het verwijderen van de dermoïd.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Dermoid-coccyxcyste

De dermoïd van de sacrococcygeale zone veroorzaakt door de constante toename veroorzaakt de afwijking van het stuitbeen en het verschijnen van symptomen die vergelijkbaar zijn met de epitheliale coccygeale passage.

Eerder waren deze diagnoses identiek en werden gelijk behandeld, momenteel zijn de ziektes in de klinische praktijk gedifferentieerd en zijn er verschillende definities - dermoïde coccyxcyste, coccyx fistula, pilonidal sinus enzovoort. Er zijn geen significante verschillen in de diagnose, maar vanwege hun etiologische kenmerken zijn deze formaties nog steeds verschillend, hoewel de echte oorzaken van coccygeale dermoïden nog niet zijn vastgesteld.

Dermoid-coccyxcyste, etiologie.

In de klinische praktijk zijn twee versies van de ontwikkeling van dermoïden in de sacrococcygeale regio aangenomen: 

• De epitheliale dermoid cyste wordt gevormd als een aangeboren, embryonaal defect veroorzaakt door onvolledige degeneratieve vorming (reductie) van ligamenten en spierweefsel van de staart. 
• De dermoid van het stuitbeen ontwikkelt zich als gevolg van pathologische embryonale abnormaliteiten en de scheiding van groeiende haarzakjes die het subcutane weefsel van het coccygeale gebied binnendringen.

Het is interessant dat statische gegevens vrijwel nul procent van de dermoïdcyst in het coccygeale bot van vertegenwoordigers van het negroïde ras laten zien, en een groot percentage vertegenwoordigers van Arabische landen en blanken. De dermoid cyste in het stuitbeen wordt voornamelijk bij mannen gediagnosticeerd, vrouwen lijden er drie keer minder vaak aan.

De lokalisatie van de dermoid is typisch - in het midden van de inter-uteriene lijn met het einde in het onderhuidse weefsel van het stuitbeen met frequente opening in de vorm van een fistel (epitheliale loop).

Zo'n cursus biedt een constante toewijzing van de inhoud van de cyste, en een blokkade leidt tot zijn ontsteking, infectie. In de inhoud van de cysten worden deeltjes van haar, vet of elementen van de talgklieren aangetroffen.

Voor de dermoïdale coccyxcyste zijn etteringen kenmerkend, die voor de hand liggende klinische manifestaties opwekken. Ongecompliceerde dermoidale cycyxcysten kunnen zich jarenlang asymptomatisch ontwikkelen, waarbij ze zelden tijdelijke pijn met langdurig zittend werk vertonen. Suppuration provoceert een toename van de lichaamstemperatuur, kloppende pijn, een persoon kan niet zitten, buigen, hurken.

De dermoid van het stuitbeen wordt alleen op een radicale manier behandeld - door chirurgie, door de epitheliale passage, littekens en mogelijke fistels tegelijkertijd uit te snijden. Meestal wordt een operatie uitgevoerd onder lokale, lokale anesthesie wanneer de cyste in remissie is, zonder ettering. Verdere behandeling omvat het nemen van antibiotica, sanering van de stuitbeenregio, lokale anesthesie.

[34], [35], [36], [37]

Dermoid cyste op het hoofd

Dermoid is de formatie in de vorm van een cyste met een capsule en de inhoud van haarelementen, talgklieren, vetten, botweefsel, verhoornde deeltjes, schubben. De dermoid cyste op het hoofd is de meest voorkomende lokalisatie van goedaardige vormen van congenitale etiologie. De binnen- en buitenwanden van de cyste zijn meestal structureel vergelijkbaar met de huid en bestaan uit gewone huidlagen - de cuticula, het epitheel.

Een typische rangschikking van dermoïden op het hoofd is als volgt: 

• De bovenste oogleden.
• Hoeken van de ogen.
• Neusbrug of zone van wenkbrauwruggen.
• Lips.
• Oren.
• Nasolabiale plooien.
• De achterkant van het hoofd.
• De nek.
• Het submaxillaire gebied.
• De onderkant van de mondholte.
• Glaznitsa, bindvlies van het oog.
• Zeldzaam hoornvlies van het oog.

Omdat de dermoid cyste op het hoofd wordt gevormd als gevolg van verstoorde embryogenese in plaatsen van embryonale voren en takken, is het meestal gelegen in drie regio's: 

• Mandibulaire zone.
• Periorbitale zone.
• Perinasale gebied.
• Minder vaak zijn dermoïden gelokaliseerd op de bodem van de mondholte, in de weefsels van de nek, de slapen, op het gebied van kauwspieren, op de wangen.

De dermoïden van het hoofd ontwikkelen zich, net als alle andere goedaardige aangeboren cysten, langzaam en geleidelijk, ze kunnen hun kleine omvang vele jaren behouden zonder klinisch te lijken en zonder enig ongemak te veroorzaken, behalve cosmetisch. Behandeling van dermoid cysten van het hoofd wordt op een operatieve manier uitgevoerd, onder stationaire omstandigheden onder algemene anesthesie. Het verloop en de uitkomst van de operatie zijn gunstig, recidieven zijn alleen mogelijk in het geval van een combinatie van dermoïden met andere tumor- of ontstekingsprocessen, evenals met onvolledige excisie van de cyste.

[38], [39], [40], [41]

Dermoid cyste in de nek

De dermoid cyste op de nek behoort tot de groep van aangeboren mature teratomen. Cystic holte holte is gevuld met dermoid-specifieke inhoud - haarzakjes, verhoornde schubben, vet, vette elementen, huid deeltjes. Meestal zijn nekdermoïden gelokaliseerd in het sublinguale gebied of in het gebied van de schildklier-linguale doorgang. Genetici die de etiologie van dermoïden bestuderen, betogen dat de cysten van de nek worden gevormd vóór de vijfde week van embryonale ontwikkeling, wanneer de schildklier en tong worden gevormd.

De dermoid cyste in de nek is vrijwel direct na de geboorte van het kind zichtbaar, maar kleine formaties kunnen onopgemerkt blijven als gevolg van typische opvouwingen van het kind. De cyste ontwikkelt zich heel langzaam en interfereert niet met het kind, veroorzaakt geen pijnlijke sensaties. Pijn kan zich manifesteren in het geval van ontsteking van de formatie of zijn ettering. Dan is er het eerste teken - moeite met het slikken van voedsel, dan is er sprake van intermitterende ademhaling.

De dermoid cyste van de nek die zich in het gebied van het tongbeen bevindt, veroorzaakt vervorming van de huid, is zichtbaar voor het blote oog, bovendien kan de cyste hyperemisch zijn en een opening hebben in de vorm van een fistelige opening.

Dermoïden in de nek worden behandeld met een operatie, die wordt weergegeven op de leeftijd van 5-7 jaar, eerdere operatieve ingrepen zijn alleen mogelijk onder dringende omstandigheden - kans op maligniteit, acuut ontstekingsproces of overtreding van de functie van slikken, ademen. Behandeling van een cyste van dit type is complex, de operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en kan complicaties hebben als gevolg van de nabijheid van de cyste en vele functioneel belangrijke spieren.

[42], [43], [44], [45]

Dermoid cyste van de hersenen

Van alle neoplasmata van de hersenen wordt de dermoïde als de meest veilige en goed te behandelen beschouwd.

De dermoid cyste van de hersenen wordt gevormd op het vroegste tijdstip van de embryogenese, wanneer huidcellen, waarvan het doel de vorming van het gezicht is, in de dorsale of hersenen vallen. De etiologie van alle dermoïden is niet volledig opgehelderd, maar de aangeboren aard veroorzaakt geen twijfels bij artsen. Ook moet worden opgemerkt dat dermoidformaties zich meestal op het oppervlak van het hoofd bevinden, maar niet in de hersenen zelf; dergelijke gevallen worden zeer zelden gediagnosticeerd, voornamelijk bij jongens jonger dan 10 jaar.

Typische lokalisatie, die wordt gekozen door de dermoid cyste van de hersenen - is de cerebellopterygium hoek of mediane structuren.

Symptomatisch, de cyste verschijnt mogelijk niet al te lang, pijn- en hersenuitingen in de vorm van duizeligheid, misselijkheid, coördinatiestoornissen zijn zeldzaam in het geval van een scherpe groei van de tumor of de proliferatie ervan, ettering.

De behandelingsmethode is alleen operationeel, de methode wordt bepaald afhankelijk van de locatie en de grootte van de cyste. Endoscopie of trepanation van de schedel kan worden gebruikt. De uitkomst is in de regel gunstig, de revalidatieperiode gaat ook zelden gepaard met complicaties. De dermoid van de hersenen wordt niet eerder dan 7 jaar in werking gesteld volgens de dringende indicaties.

[46], [47], [48]

Pararectale dermoid cyste

Para rectale dermoid cyste is een volwassen teratoom dat elementen van gekeratiniseerde deeltjes, haar, elementen van talg en zweetafscheiding, huid, kristallen van cholesterol bevat. De etiologische oorzaken van de pararectale dermoïden zijn niet gespecificeerd, maar er wordt aangenomen dat ze geassocieerd zijn met embryonale ontwikkelingsstoornissen, wanneer de embryonale bladeren beginnen te scheiden in een atypische plaats voor orgaanvorming.

Klinisch wordt de pararectale dermoid cyste gezien in de vorm van een ronde bolle formatie, pijnloos aanvoelen. Zo'n dermoïde breekt vaak spontaan door, waardoor een fistel of zelfs een abces ontstaat. In tegenstelling tot de coccyx dermoid, de paraverctal cyste opent in het perineum of in het rectum.

Meestal wordt de dermoid gediagnosticeerd met een geplande rectale onderzoek met de hulp van palpatie of in geval van ettering, ontsteking. Naast palpatie worden een sigmoidoscopie en fistulografie uitgevoerd. Er wordt aangenomen dat de coccygeale dermoid en de paraverctale cyste vergelijkbaar zijn in symptomatologie, dus je moet ze differentiëren, daarnaast moet je tumoren van het rectum uitsluiten, die vaak gecombineerd worden met dermoïden.

Pararectale formaties zijn vaker gevoelig voor maligniteiten dan goedaardige cysten in andere gebieden, dus vroege diagnose en tijdige operatie zijn noodzakelijke voorwaarden om het risico te minimaliseren.

Dermoid cyste bij een kind

De dermoid cyste bij een kind wordt in de regel heel vroeg gedetecteerd, in 60-65% van de gevallen in het eerste levensjaar, in 15-20% in het tweede jaar en uiterst zelden in latere perioden. Vooraf gebonden is de identificatie van goedaardige cysten met embryonale, dysontogenetische etiologie, dat wil zeggen onderwijs wordt gevormd in de prenatale fase en is bijna onmiddellijk na de geboorte zichtbaar.

Gelukkig is een dermoïdcyst in een kind een zeldzaamheid, van alle goedaardige neoplasmata is het niet meer dan 4%.

Dermoid bij kinderen is een organoïde cyste, bestaande uit weefsels van verschillende structuren, organen. In de capsule zijn haarzakjes, botdeeltjes, nagels, tanden, huid en talgklieren te vinden. Cysten ontwikkelen zich langzaam, maar constant en kunnen worden gelokaliseerd op het hoofd, in de ogen, stuitklier, in de interne organen - in de eierstokken, hersenen, nieren. Dienovereenkomstig kan de dermoid cyste uitwendig of inwendig zijn. Cysten groeien zonder dat klinische symptomen, maar ze zijn onderworpen aan uitsnijding na de leeftijd van 5-7 jaar, als potentieel gevaarlijk in termen van disfuncties nabijgelegen organen, naast het risico van escalatie ze in kwaadaardige tumoren (1,5-2% van de gevallen) .

[49], [50], [51], [52], [53]

Kan een dermoid cyste oplossen?

Het is noodzakelijk om de mythe dat dermoïden op zichzelf kunnen verdwijnen te ontkrachten. De vraag of een dermoïdcyste ontbinding kan onredelijk worden geacht, omdat de inhoud van het onderwijs zegt dat de lipide bestanddelen van het deeltje tanden, huid, botdelen, in principe, het haar kan niet verdwijnen en oplossen in het lichaam.

Natuurlijk proberen velen alternatieve methoden, waardoor de operatie wordt uitgesteld, vooral als het om het kind gaat. Men moet echter toegeven dat dermoïden nooit oplossen met medicatie of met kruidenbehandelingen.

Of de dermoid cyste kan oplossen - absoluut niet. In tegenstelling tot andere vormen van cysten, zoals folliculaire, dermoid bestaan uit zeer dichte capsule met inhoud, die hoeft alleen maar te snijden, alsmede een pijnlijke tand niet in staat zijn in opdracht van magische spreuken of kruidenthee lotions vanzelf verdwijnen. Dermoid kan niet werken als ze niet interfereren met de functie en andere organen en systemen van de cosmetische defect veroorzaakt sterk verlangen om het te neutraliseren. Toch is het noodzakelijk om het risico op maligniteiten, dat wil zeggen, de mogelijke escalatie van een dermoidcyste bij kanker, met inbegrip van squameuze herinneren. Daarom is een radicale excisie van de cyste - is de enige manier om zich te ontdoen van.

[54]

Terugval van de dermoid cyste

Dermoïden worden alleen operatief behandeld, in de regel is de uitkomst van de operatie in 95% van de gevallen gunstig. Er zijn echter complicaties, waaronder terugval van de dermoid cyste. Dit is mogelijk in dergelijke omstandigheden en omstandigheden: 

• Ernstige ontsteking en ettering van de cyste.
• Evacuatie van purulente inhoud in nabijgelegen weefsels bij scheuring van de cyste.
• Onvolledige excisie van dermoid met onduidelijke lokalisatie of sterke groei in nabijgelegen weefsels.
• Onvolledige verwijdering van de cystencapsule als gevolg van verslechtering van de patiënt tijdens de operatie.
• Bij een laparoscopie zijn cysten van groot formaat.
• Bij onvoldoende afvoer van etterende inhoud.

In de regel is terugval van de dermoid cyste zeldzaam, meestal wordt de operatie uitgevoerd met minimaal risico en trauma, de naden zijn bijna onzichtbaar en lossen snel op. Radicale excisie van de cyste is alleen geïndiceerd als de cyste in ontwikkeling is bevroren of na ontsteking in de fase van aanhoudende remissie is.

Behandeling van dermoid cysten

Dermoïden zijn onderhevig aan chirurgische behandeling, in de regel wordt excisie van dergelijke cysten uitgevoerd vanaf de leeftijd van 5-7 jaar en in een latere periode.

Behandeling van de dermoid cyste suggereert excisie (excisie) binnen de grenzen van gezonde weefsels en een nabijgelegen gebied wordt minder vaak uitgesneden om mogelijke complicaties te neutraliseren. Operatieve interventie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, evenals onder lokale anesthesie, bijvoorbeeld in de dermoid van het stuitbeen.

Als de formatie klein is, duurt de behandeling van de dermoid cyste niet langer dan een half uur, meer complexe procedures zijn vereist voor purulente cysten van grote omvang.

Ook wordt een lange operatie verondersteld met een dermoid cyste van de hersenen.

Tegenwoordig zijn medische technologieën zo perfect dat de patiënt na de interventie de operatie op de tweede dag bijna kan vergeten, met name de lasermethoden voor cysteverwijdering, endoscopie en laparoscopie.

Daarnaast chirurgen proberen om trauma omringend weefsel te minimaliseren, zo meesterlijk cosmetische naden dat zelfs met een operatie op het gezicht van de patiënt door de tijd vergeet dat het opleggen wanneer de cosmetische defect als een dermoid. De operatie bestaat uit het openen van de cyste, het evacueren van de cystische inhoud en het leegmaken van de holte, als deze ontstoken raakt. Ook is een diepe uitsnijding van de capsule mogelijk om recidieven van de cyste uit te sluiten. Behandeling van dermoid cysten heeft een gunstig resultaat en wordt beschouwd als een van de veiligste in de chirurgische praktijk.

Laparoscopie van de dermoid cyste

Laparoscopie is al lang populair vanwege de lage traumatische efficiëntie. Momenteel is dermoid cyste laparoscopie een asstandaard in de chirurgische praktijk, die wordt gebruikt om een dermoid uit elke maat te snijden, zelfs maximaal 15 centimeter.

Met laparoscopie zijn de incisies vrijwel bloedeloos, omdat chirurgen elektrische apparaten, laserinstrumenten en echografie gebruiken. Dit alles in een complex maakt het niet alleen mogelijk om het proces goed te beheersen, maar tegelijkertijd met de incisies om beschadigde weefsels te lassen en hun randen te verwerken. Vooral effectieve laparoscopie van de dermoid cyste tijdens operatie op de eierstokken, omdat elke vrouw de neiging heeft om een geslachtsfunctie te behouden en inderdaad, na een half jaar is conceptie heel goed mogelijk en veroorzaakt het geen complicaties. Bovendien is de laparoscopische methode ook goed in cosmetische zin, omdat postoperatieve littekens bijna onzichtbaar zijn en binnen 2-3 maanden verdwijnen zonder een spoor achter te laten.

Het enige gebied dat kan worden behandeld met laparoscopie is mogelijk niet geschikt: het zijn de hersenen, vooral als de dermoïd zich op een afgelegen locatie bevindt. Trepanatie van de schedel is dan onvermijdelijk, maar zelfs met dergelijke chirurgische ingrepen is de prognose tamelijk gunstig.

Verwijdering van de dermoid cyste

Verwijdering van de dermoid cyste is alleen mogelijk door een chirurgische methode, waarvan de keuze afhangt van de locatie van de tumor, de grootte, de gezondheidstoestand van patiënten en andere factoren.

In de regel wordt verwijdering van de dermoid uitgevoerd niet eerder dan op de leeftijd van vijf, wanneer Oragnimis al in staat is om zowel lokale als algemene anesthesie te verdragen.

Als de cyste etterende inhoud heeft, wordt deze alleen verwijderd na ontstekingsremmende behandeling en overgang naar het stadium van aanhoudende remissie. Wanneer de formatie langzaam en zonder ontsteking ontwikkelt, wordt het verwijderen van de dermoidcyste routinematig uitgevoerd door routinematige chirurgie of door een laparoscopische methode.

De cyste wordt geopend, de inhoud wordt afgeschraapt, terwijl de arts ervoor zorgt dat alle elementen zonder enige rust worden geëvacueerd om terugval te voorkomen, dus ook de cysten met de capsule. Excisie van capsulaire wanden is belangrijk, vooral als de cyste in de diepte is uitgegroeid tot nabijgelegen weefsels. Operatieve interventie wordt uitgevoerd binnen de grenzen van gezonde weefsels en duurt van 15 minuten tot enkele uren met interventie in de hersenen (trepanatie).

Voor kleine dermoid gelokaliseerd op de stuit of het hoofd (epidermale cysten) mogelijk plaatselijke verdoving, maar kleine kinderen die niet in staat zijn om te lang in werkomstandigheden, zijn onderworpen aan de algemene anesthesie.

Verwijdering van een dermoidcyste is niet alleen wenselijk maar noodzakelijk omdat het risico van etterende, multiple orgaan dysfunctie als gevolg van verhoogde dermoid en ook vanwege de kans op maligniteit, zij het laag - iets minder dan 2%.

Behandeling van dermoid cyste op alternatieve manieren

In tegenstelling tot andere ziekten die je kunt proberen te neutraliseren met fototherapie en niet-traditionele methoden, is het behandelen van dermoïdcysten met alternatieve middelen een mythe. Naast het verliezen van tijd en het verhogen van het risico van ettering, ontsteking en transformatie van de cyste in een kwaadaardige tumor, zal niets anders dergelijke behandeling niet met zich meebrengen.

Dermoïden worden alleen operatief behandeld, in de regel traumatisch en effectief. Lotions, comprimes, decoctions, plots en andere methoden kunnen niet helpen, het is een feit dat niet eens betwist wordt. Het zou wenselijk zijn om een operatie te voorkomen dat een persoon zijn, vooral als we het hebben over een kind, zou het moeten doen, omdat dermoid kan gewoon niet verdwijnen als gevolg van hun embryonale inhoud, bestaande uit haar, vet, talg cellen, botdeeltjes. Behandeling van een dermoid cyste door alternatieve middelen is geen vervanging voor een echt effectieve methode - chirurgie.