Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Diagnose van acute cholecystitis
Laatst beoordeeld: 03.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
De klinische diagnostiek van acute cholecystitis bij kinderen is meestal niet informatief, omdat de ziekte zich plotseling ontwikkelt. Bij onderzoek van de patiënt worden een geforceerde houding en een gele verkleuring van de huid vastgesteld. Het gebied met de maximale buikpijn (rechter hypochondrium), de grootte van de lever en milt worden bepaald door palpatie.
[ Laboratoriumdiagnostiek van acute cholecystitis bij kinderen
Klinische bloedtest:
- een toename van het aantal leukocyten - bij de catarrale vorm van acute cholecystitis - 10-12x10 9 /l, bij flegmonale en gangreen - 15-20x10 9 /l en meer;
- neutrofilie met een linksverschuiving;
- ESR van 20-30 tot 50-60 mm/u.
Urineonderzoek: verhoogde concentratie galpigmenten. Ontlastingonderzoek: afwezigheid van stercobiline.
Biochemische bloedtest:
- toename van het bilirubinegehalte als gevolg van de directe (geconjugeerde) fractie;
- een verhoging van de concentratie van uitscheidingsenzymen die dienen als biochemische markers van cholestase: alkalische fosfatase (vooral leveriso-enzym), y-glutamyltranspeptidase, leucine-aminopeptidase, enz.;
- verhoogde concentratie van acute fase-ontstekingsproteïnen: prealbumine, bèta 2- glycoproteïne, C-reactief proteïne, enz.;
- verhoogde transaminase-activiteit.
Instrumentele diagnostiek van acute cholecystitis bij kinderen
Met echografie kunnen tekenen van acute cholecystitis worden opgespoord: verdikking van de galblaaswand met meer dan 3-4 mm, een "dubbele" wandcontour en toename van de orgaangrootte, perivesicale vloeistof. Dynamisch onderzoek maakt het mogelijk de vorm van de galblaasontsteking te beoordelen.
Bij laparoscopisch onderzoek bij catarrale acute cholecystitis is de sereuze bekleding van de fundus en het galblaaslichaam hyperemisch, de vaten zijn geïnjecteerd. De blaas is gespannen en vergroot. Bij de flegmonale vorm van acute cholecystitis is het schuim van het orgaan scherp oedemateus en hyperemisch, zijn subsereuze bloedingen en fibrineafzettingen op de galblaas en omliggende organen zichtbaar. Er vormt zich een gelige effusie in de rechter subhepatische ruimte en het rechter laterale kanaal. De gangreneuze vorm van ontsteking wordt, naast de genoemde symptomen, gekenmerkt door de vorming van necrotische haarden op de galblaaswand.
Differentiële diagnostiek
Acute cholecystitis bij kinderen moet worden onderscheiden van ziekten die optreden tegen de achtergrond van acute en plotselinge buikpijn: acute appendicitis, acute pancreatitis, maagzweer, rechterzijdige pleuritis, rechterzijdige pneumonie, rechterzijdige nierkoliek.