Diagnose van amyloïdose

Amyloïdose moet worden vermoed bij nefropathie, aanhoudend ernstig hartfalen, malabsorptiesyndroom of polyneuropathie met onbekende oorzaak. Bij nefrotisch syndroom of chronisch nierfalen moet naast glomerulonefritis ook amyloïdose worden uitgesloten. De kans op amyloïdose neemt toe met hepatomegalie en splenomegalie.

Laboratoriumdiagnostiek van amyloïdose

• In klinisch bloedonderzoek worden bloedarmoede, leukocytose en verhoogde bezinkingssnelheid (ESR) vastgesteld; in biochemisch bloedonderzoek worden in bijna 80% van de gevallen aan het begin van de ziekte hypoproteïnemie (vooral een verlaagde albuminefractie), hyperglobulinemie, hyponatriëmie, hypoprotrombinemie en hypocalciëmie vastgesteld. Bij leverschade kan hypercholesterolemie worden waargenomen, in sommige gevallen hyperbilirubinemie en een verhoogde activiteit van alkalische fosfatase.
• Bij het beoordelen van de schildklierfunctie kan hypothyreoïdie worden vastgesteld.
• Bij het beoordelen van de nierfunctie worden verschijnselen van nierfalen waargenomen. Bij urineonderzoek worden in het sediment naast eiwit ook cilinders, erytrocyten en leukocyten aangetroffen.
• Bij coprologisch onderzoek werden uitgesproken steatorroe, amylorroe en creatorroe gevonden.

Een betrouwbare methode voor het diagnosticeren van amyloïdose is een nierbiopsie. Vaak wordt amyloïd ook aangetoond tijdens een biopsie van het rectum, de lever en het tandvlees. Bij geïsoleerde hartaandoeningen kan de diagnose worden gesteld tijdens een endomyocardiale biopsie.

Differentiële diagnose van amyloïdose

Amyloïdose wordt onderscheiden van een grote groep ziekten.

• Bij letsels van het maag-darmkanaal, zoals chronische gastritis, maagzweer en zweer aan de twaalfvingerige darm.
• Bij perifere polyneuropathie - bij diabetes mellitus, alcoholisme, tekort aan bepaalde vitamines.
• Bij metacarpale tunnelsyndroom - met hypothyreoïdie, traumatisch letsel.
• Bij restrictieve cardiomyopathie - met acute myocarditis van virale oorsprong, endomyocardiale fibrose, sarcoïdose, hemochromatose.
• Bij nefrotisch syndroom - met glomerulonefritis, trombose van de nierader.
• Bij chronisch nierfalen - met glomerulonefritis, obstructie van de urinewegen, toxische effecten op de nieren, acute tubulaire necrose.
• Bij symmetrische polyartritis - bij reumatoïde artritis, artritis psoriatica, systemische lupus erythematodes.
• Bij interstitiële longziekten - met fibroserende alveolitis, sarcoïdose, pneumoconiose.
• Bij dementie - bij de ziekte van Alzheimer, dementie met meerdere herseninfarcten.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]