Diagnose van auto-immuun chronische thyroiditis

Tot voor kort diende de detectie van antilichamen tegen thyroglobuline (of microsomaal antigeen), vooral met een grote titer, als een diagnostisch criterium voor auto-immune thyroiditis. Het is nu vastgesteld dat vergelijkbare veranderingen worden waargenomen in diffuse giftige struma en sommige vormen van kanker. Daarom helpen deze studies om een differentiële diagnose te stellen met vnnetireoidnymi-schendingen en spelen ze de rol van hulpfunctionaris in plaats van absoluut. Onderzoek van de schildklierfunctie met ¹³¹ 1 geeft meestal een kleiner aantal absorptie en accumulatie. Er kunnen echter varianten zijn met normale of zelfs verhoogde accumulatie (als gevolg van een toename van de kliermassa) tegen de achtergrond van klinische symptomen van hypothyreoïdie.

Scan van hypertrofische auto krop wordt gekenmerkt door een toename in grootte van de prostaat, onregelmatige absorptie isotoop (zones met een hoog absorptievermogen afgewisseld met "koude zones"), die een beeld van "multinodulaire krop" kunnen leiden, hoewel tastbare nodes niet gedefinieerd. Een dergelijk beeld "gevlekt" scanning helpt differentiëren hyperthyroïdie fase thyroiditis van diffuse toxische struma, indien aangegeven scans gelijkmatig verhoogd isotoop distributie.

Tegenwoordig wordt scannen echter zelden gebruikt, omdat echografie in vergelijking met de aanwezigheid van antilichamen en de gegevens van punctuurbiopsie in bijna 100% van de gevallen de diagnose kunnen bevestigen.

Het patroon van structurele veranderingen dat kenmerkend is voor ultrageluid verschilt niet van de veranderingen in diffuse toxische struma, dus een specialist kan geen diagnose stellen in overeenstemming met echografie. Hij zou alleen de veranderingen moeten noteren die kenmerkend zijn voor de auto-immuunziekte van de klier.

De diagnose wordt door de arts bepaald om alle onderzoeksgegevens van de patiënt te vergelijken.

Punctiebiopsie maakt het in de regel mogelijk om op basis van histologische kenmerken de diagnose van auto-immune thyroïditis op te helderen. In sommige gevallen is het echter noodzakelijk om een diagnose te stellen met inachtneming van alle klinische en laboratoriummethoden.

Radioactieve manieren om schildklier- en schildklierstimulerende hormonen in het bloed te onthullen, evenals een test met thyreoliberine, kunnen schildklierdisfuncties in de vroegste stadia aan het licht brengen. Uit deze cijfers hypothyreoïdie meest waardevolle zijn TSH en T ₄. Aanvankelijk steeg een hoog TSH-gehalte in een monster met een intraveneuze injectie van 200 μg thyreoliberine met 30 minuten, met meer dan 25 μED / L. Bij diffuse toxische struma neemt het aanvankelijk normale en verhoogde TSH-niveau niet toe na stimulatie met thyreoïdobicine.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]