Behandeling van auto-immune chronische thyroiditis

Behandeling van auto-immune thyroïditis moet beginnen met de benoeming van schildklierhormonen. Een verhoging van de concentratie thyroxine en trijodothyronine in het bloed remt de synthese en afgifte van het schildklierstimulerend hormoon, waardoor de verdere groei van de struma wordt gestopt. Omdat jodium een provocerende rol kan spelen in de pathogenese van auto-immune thyroiditis, heeft het de voorkeur de voorkeur te geven aan doseringsvormen met een minimum jodiumgehalte. Deze omvatten thyroxine, triiodothyronine, een combinatie van deze twee geneesmiddelen - thyreotoxic en thyrotope forte, novotyrol. Tireokomb die 150 microgram jodium per tablet, bij voorkeur voor de behandeling van hypothyreoïdie tijdens endemische struma, aangezien het tekort aan jodium en stimuleert de klier zelf. Hoewel gevoeligheid voor schildklierhormonen is strikt individueel, personen ouder dan 60 jaar moet geen thyroxine gegeven dan 50 g, en ontvangen triiodothyronine beginnen met 12 mg, verhoging van de dosis onder toezicht van de ECG.

De benoeming van glucocorticoïden bij auto-immune thyroïditis is problematisch in tegenstelling tot de behandeling met schildklierhormonen, omdat hun immunosuppressieve effect zich alleen manifesteert bij relatief hoge doses en langdurig gebruik. In dit geval zijn bijwerkingen (osteoporose, hyperglykemie, arteriële hypertensie, de vorming van steroïde ulcera op het maagslijmvlies) waarschijnlijk. Nadat het medicijn is gestopt, stopt het immunosuppressieve effect. Daarom moet de benoeming van glucocorticoïden bij chronische thyreoïditis strikt worden afgestemd op de behoefte: ten eerste, als adequate substitutietherapie niet leidt tot een afname van de struisvaatgrootte binnen 3-4 maanden behandeling; ten tweede, wanneer er een zeldzame vorm van chronische thyroiditis met pijnsyndroom is. Het medicijn wordt in een dergelijke situatie voorgeschreven met een ontstekingsremmend doel tegen de achtergrond van schildklierhormonen. De aanvangsdosis prednisolon is 40-30 mg / dag en neemt af met 5 mg elke 10-12 dagen.

De totale behandelingsduur is 2,5-3 maanden. Vermindering van de grootte van de klier, verwijdering van pijn wordt bereikt waar inflammatoire veranderingen de overhand hebben. Als fibrose is ontstaan, wordt geen effect waargenomen. In het geval van voortdurende groei van struma is een dringende punctiebiopsie noodzakelijk met daaropvolgende chirurgische interventie. Chirurgische behandeling van chronische thyreoïditis wordt uitgevoerd volgens absolute indicaties, waaronder ten eerste snelgroeiende struma (malignisatiedreiging); ten tweede - de grote omvang van de struma met compressie van de luchtpijp en de hoofdvaten; ten derde - zeldzame pijnlijke vormen van struma die zich niet lenen voor conservatieve therapie. Een totale strumectomie wordt uitgevoerd.