Diagnose van craniocerebraal trauma

Eerst moet je de schade in het algemeen evalueren; Diagnose en behandeling van ernstige patiënten worden gelijktijdig uitgevoerd.

Een snel en gericht neurologisch onderzoek maakt deel uit van de beoordeling van de algemene toestand. Het moet een beoordeling omvatten van het bewustzijnsniveau volgens de ShCG, de toestand van de bovenste luchtwegen en de ademhaling, beoordeling van oculomotorische activiteit. Idealiter moet het onderzoek worden uitgevoerd vóór de introductie van relaxantia en opioïde analgetica. De patiënt wordt herhaaldelijk met korte tussenpozen onderzocht (bijvoorbeeld elke 15-30 minuten aan het begin, daarna elk uur na stabilisatie). De daaropvolgende verbetering of verslechtering helpt om de ernst van de verwonding en de prognose te bepalen. Een volledig neurologisch onderzoek wordt uitgevoerd onmiddellijk nadat de toestand van de patiënt is gestabiliseerd. Kinderen worden zorgvuldig onderzocht op bloedingen in het netvlies, wat kan duiden op een "babyschudden" -syndroom. Onderzoek naar de fundus bij craniocerebraal trauma bij volwassenen is diagnostisch ongevoelig en moeilijk uit te voeren.

De diagnose hersenschudding is klinisch vastgesteld, maar radiodiagnose kan helpen bij het opsporen van meer significante hersenschade en het identificeren van hematomen. Stralingsdiagnose is verplicht voor alle patiënten met verminderd bewustzijn, <15 SCG, focale neurologische symptomen, herhaald braken, convulsies of klinisch vermoeden van fracturen. Veel artsen voeren echter CT uit bij alle patiënten, zelfs na licht hoofdletsel, omdat de klinische en medische en juridische gevolgen van niet-gediagnosticeerd hematoom extreem ernstig zijn.

CT is de beste keuze voor primaire radiodiagnostiek. Deze methode maakt het mogelijk om de schedel fracturen bekend (voor het detecteren klinische verdenking fracturen van de schedelbasis maken dunne plakjes met andere methoden, kan deze fracturen studies niet zichtbaar), hematomen, kneuzingen en soms diffuse axonale verwonding. Hoewel standaardradiografie enkele schedelbreuken kan detecteren, biedt het geen mogelijkheid om veranderingen in hersenweefsel te beoordelen en wordt het zelden gebruikt. MRI kan later in de loop van de ziekte helpen om kleinere kneuzingen en diffuse axonale schade te detecteren; MRI is meestal gevoeliger dan CT voor de diagnose van kleine acute, subacute en chronische subdurale hematomen. Arteriografie wordt in sommige gevallen gebruikt met vermoedelijke vasculaire schade of wanneer CT-gegevens de resultaten van een klinisch onderzoek tegenspreken.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]