Symptomen van pancreascysten

Vanwege de verscheidenheid aan etiologische factoren van de ziekte, alsook de grootte en het aantal cysten, hun verschillende lokalisatie (kop, corpus, staart van de alvleesklier), zijn de symptomen van alvleeskliercysten zeer divers.

Aangeboren, retentie- en soms valse en traumatische cysten kunnen enige tijd asymptomatisch zijn. In sommige gevallen kan pas na zorgvuldige ondervraging van de patiënt worden vastgesteld dat hij of zij in het verleden acute pancreatitis of een abdominaal trauma heeft gehad, wat de arts ertoe aanzet de pancreas bij een dergelijke patiënt nader te onderzoeken. Soms worden een of meerdere cysten van de pancreas toevallig ontdekt: tijdens een routineonderzoek, tijdens een echografie van de buik (die de laatste jaren, vanwege de onschadelijkheid voor de patiënt en de hoge informatie-inhoud, bovenaan de lijst van instrumentele onderzoeksmethoden staat) of tijdens een CT-scan. In sommige gevallen merken radiologen tijdens een contrastonderzoek van het bovenste deel van het maag-darmkanaal een verplaatsing van de maag of het colon transversum op door een formatie in het pancreasgebied.

Soms trekt een geleidelijk toenemende ‘zwelling’ of ‘tumorachtige formatie’ in de linkerhelft van de buik de aandacht van de patiënt en dwingt hem ertoe een arts te raadplegen.

Meestal zijn dyspeptische stoornissen, pijn in het linker hypochondrium, vaak van gordelachtige aard, diarree, dorst en polyurie en andere tekenen van chronische pancreatitis de belangrijkste, vooral bij een alcoholverleden en het karakteristieke uiterlijk van de patiënt. Rekening houdend met al deze factoren, schrijft de arts een onderzoek voor waarbij cysten worden opgespoord.

Vaak zijn de symptomen van chronische pancreatitis zeer uitgesproken en hinderlijk voor de patiënt.

Verloop, complicaties van pancreascysten

Vanwege de etiologische en morfologische diversiteit van pancreascysten, kent hun klinisch beloop vele varianten - van asymptomatisch of bijna asymptomatisch tot gevallen met ernstige symptomen, constante, hevige, bijna onophoudelijke pijn, symptomen van spijsverteringsstoornissen als gevolg van insufficiëntie van de exocriene functie van de pancreas, ernstige verschijnselen van diabetes mellitus, wat een gevolg is van beschadiging van de pancreaseilandjes, aanzienlijk gewichtsverlies, tot aan uitputting, als gevolg van verstoring van alle spijsverteringsprocessen in de darm en absorptie van de eindproducten ervan - monomeren: aminozuren, monosachariden, vetzuren, evenals vitaminen, enz.

De mogelijke complicaties van pancreascysten zijn ook zeer divers. Een van de relatief veel voorkomende complicaties is een cysteruptuur in een hol orgaan, wat in sommige gevallen extra complicaties kan veroorzaken: bloeding, ettervorming, verergering van pancreatitis, enz. Maar in sommige gevallen kan een cysteruptuur in een hol orgaan bijdragen aan de verbetering van de algemene toestand van de patiënt: de pijn neemt af of verdwijnt, bij grote cysten verdwijnen de symptomen van compressie van aangrenzende organen en de omliggende cyste en het nog functionerende weefsel van de pancreas (en deze compressie draagt meestal bij aan weefselatrofie en de ontwikkeling van fibrose). Een cysteruptuur in de vrije buikholte kan peritonitis veroorzaken. Compressie van het terminale deel van de ductus choledochus door een cyste in de pancreaskop kan cholestase en mechanische subhepatische geelzucht met alle bijbehorende symptomen veroorzaken. Er kan ook sprake zijn van ettervorming in de cyste, de vorming van diverse fistels, die meestal moeilijk te genezen zijn, bloedingen, waaronder hevige bloedingen waarbij bloed in het maag-darmkanaal terechtkomt, en de ontwikkeling van ernstige bloedarmoede door ijzertekort. Bloedingen in de cyste zelf zijn ook mogelijk. Een grote cyste aan de kop van de pancreas kan de twaalfvingerige darm comprimeren, waardoor de doorgang van maaginhoud wordt verstoord. P. Banks, die op basis van medische literatuur wordt beschouwd als een van de meest vooraanstaande Amerikaanse pancreatologen, noemt in zijn monografie (1982) zeldzame, maar bestaande complicaties van pseudocysten zoals miltruptuur, bloeding uit de miltarterie, ruptuur van de pseudocyste in de slokdarm, enz.

[ 1 ], [ 2 ]