Diagnose van de pest

Plaag diagnose is gebaseerd op klinische en epidemiologische gegevens: uitgedrukt intoxicatie, de aanwezigheid van zweren, bubo, ernstige longontsteking, hemorragische sepsis bij personen die in de natuurlijke bron zone voor levende varkens in gebieden waar epizoötische waargenomen (afsterven) onder knaagdieren of is er een indicatie van de geregistreerde gevallen van de ziekte. Elke verdachte patiënt moet worden onderzocht.

[1], [2], [3], [4], [5],

Indicaties voor raadpleging van andere specialisten

Overleg wordt in de regel uitgevoerd om de diagnose te verduidelijken. Als een verdachte vorm wordt vermoed, is het consult van de chirurg geïndiceerd, als er een vermoeden bestaat van een longvorm - een longarts.

Specifieke en niet-specifieke laboratoriumdiagnostiek van de pest

Het bloedbeeld wordt gekenmerkt door een significante leukocytose, neutrofilie met een verschuiving van de formule naar links en een toename van de ESR. In de urine wordt een eiwit gevonden. Met het röntgenonderzoek van de borstorganen is het niet alleen mogelijk om de mediastinale lymfeklieren te vergroten, maar ook focale, lobulaire, minder pseudoblaculaire pneumonie, met ernstige RDS. In aanwezigheid van meningeale symptomen (stijve nekspieren, positief Kernig-symptoom) is een punctie in de ruggengraat noodzakelijk. In het ruggenmergvocht worden driecijferige neutrofiele pleocytose, een gematigde toename van het eiwitgehalte en een verlaging van het glucoseniveau vaker gedetecteerd. Specifieke diagnose van de pest is gebaseerd op de studie van punctate bubo, gescheiden zweer, carbuncle, sputum, uitstrijkje van de nasopharynx, bloed, urine, uitwerpselen, hersenvocht, sectionele materiaal. Regels voor het verzamelen van materiaal en het transport ervan worden strikt gereguleerd door de 'International Health Regulations'. Het materiaal wordt verzameld met behulp van speciale schalen, bixen, ontsmettingsmiddelen. Het personeel werkt in anti-pestpakken. Voorlopige conclusie wordt gegeven op basis van microscopie van vlekken gekleurd volgens Gram. Methyleenblauw of behandeld met een specifiek luminescerend serum. Detectie van eivormige bipolaire staven met intense kleuring aan de polen (bipolaire kleuring) suggereert een diagnose van de pest binnen een uur. Voor de definitieve bevestiging van de diagnose, isolatie en identificatie van de cultuur, zaai het materiaal op agar in een petrischaaltje of op een bouillon. Na 12-14 uur is er een kenmerkende groei in de vorm van gebroken glas ("kant") op agar of "stalactiet" in bouillon. De definitieve identificatie van de cultuur vindt plaats op de 3-5e dag.

De diagnose kan worden bevestigd door serologisch onderzoek van gepaarde sera in het RPHA, maar deze methode is van secundair diagnostisch belang. Pathologo-anatomische veranderingen worden bestudeerd in geïnfecteerde muizen, cavia's na 3-7 dagen, met het zaaien van biologisch materiaal. Vergelijkbare methoden voor laboratoriumisolatie en identificatie van de ziekteverwekker worden gebruikt om pestepidemieën in de natuur te identificeren. Materialen voor onderzoek zijn afkomstig van knaagdieren en hun lijken, evenals vlooien.

Voorbeeld van de formulering van de diagnose

A20.0. Pest, builvorm. Complicatie: meningitis. Zwaarstroom.

Alle patiënten met een vermoedelijke pest worden op speciaal vervoer naar het besmettelijke ziekenhuis overgebracht naar een spoedopname in een aparte doos met naleving van alle anti-epidemische maatregelen. Het personeel dat voor zieke pest zorgt, moet een beschermend antiplaguesue dragen. Huishoudelijke artikelen in de afdeling, toewijzing van de patiënt zijn onderworpen aan desinfectie.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Differentiële diagnose van de pest

De lijst van nosologieën waarmee differentiële diagnose noodzakelijk is, is afhankelijk van de klinische vorm van de ziekte. Differentiële diagnose van cutane pest moet met cutane anthrax, builenpest worden uitgevoerd - van cutane tularemia, acute purulente lymphadenitis, rattenbeetziekte. Goedaardige lymforeticulosis, geslachtsgebonden granuloom; longvorm - van croupous pneumonia, pulmonary anthrax. De septische vorm van de pest moet worden onderscheiden van meningococcemie en andere hemorragische septikemie. Vooral moeilijk is de diagnose van de eerste gevallen van de ziekte. Van groot belang zijn epidemiologische gegevens: blijf in de brandhaarden, contact met knaagdieren, patiënten met longontsteking. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat het vroege gebruik van antibiotica het verloop van de ziekte wijzigt. Zelfs de longvorm van de pest kan in deze gevallen goedaardig verlopen, maar de patiënten blijven nog steeds besmettelijk. Gezien deze kenmerken, de aanwezigheid gegevens van epidemische ziekte in alle gevallen die zich voordoen met een hoge koorts, intoxicatie, huidletsels, lymfeklieren en longen, moeten worden uitgesloten de pest. In dergelijke situaties is het noodzakelijk om laboratoriumtests uit te voeren en specialisten bij anti-pestdiensten te betrekken.

Differentiële diagnose van de pest

Nosologische vorm	Algemene symptomen	Differentiële criteria
Anthrax, huid	Lihorax, dronkenschap, carbbull. Lymfadenitis	In tegenstelling tot de pest, koorts en intoxicatie verschijnen op de 2-3ste dag van de ziekte, de carbuncle en de zwellende zone rond zijn pijnloos, is er een excentrische groei van de zweer
Tularemia, builvorm	Koortsvergiftiging, bubo. Hepatolienal syndroom	In tegenstelling tot de pest, koorts en bedwelming zijn gematigd, de bubo is niet erg pijnlijk, mobiel, met duidelijke contouren; ettering is mogelijk na 3-4 weken en later, nadat de temperatuur is genormaliseerd in een bevredigende toestand van de patiënt, kunnen er secundaire buboes zijn
Purulente lymfadenitis	Polyadenitis met lokale pijn. Koorts, intoxicatie en ettering	In tegenstelling tot de pest zijn er altijd lokale etterende foci (panaritium, ettering, wonden, tromboflebitis). Het optreden van lokale symptomen wordt voorafgegaan door koorts, meestal mild. Intoxicatie is slecht uitgedrukt. Periadenitis is afwezig. De huid boven de lymfeknoop is felrood. De toename is gematigd. Hepatolyenal syndroom is afwezig
Croupous pneumonia	Acuut begin, koorts, intoxicatie. Mogelijke scheiding van sputum met een spoor van bloed Lichamelijke tekenen van longontsteking	In tegenstelling tot de pest, vergiftiging komt tot de 3-5e dag van de ziekte. Het fenomeen van encefalopathie is niet kenmerkend. De fysieke tekenen van longontsteking worden duidelijk uitgesproken, sputum karig, roestig, stroperig

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20],