Symptomen van de pest

Pest heeft een incubatietijd die duurt van enkele uren tot 9 dagen of meer (gemiddeld 2-4 dagen), het knippen met primaire pulmonale vorm en verlengen van de gevaccineerde of behandelde preventieve medicijnen, waarna pest typische symptomen verschijnen.

Plaag bestaat uit: gelokaliseerde (cutane, builen, skin-builenpest) en gegeneraliseerde vormen) aanvankelijk septisch, long primaire, secundaire septische, secondaire pulmonale en intestinale).

Ongeacht de vorm van de ziekte begint meestal plotseling een plaag en pest symptomen sinds de begindagen van de ziekte die wordt gekenmerkt door uitgesproken intoxicatie syndroom: koude rillingen, hoge koorts (> 39 ° C), ernstige zwakte, hoofdpijn, pijn in het lichaam, dorst, misselijkheid, braken, soms. Huid hete, droge, gezicht rood pasteus, sclera ingespoten, conjunctiva en slijmvliezen van de oropharynx hyperemic, vaak met stip bloedingen, tong droog, verdikt, bedekt met een dikke witte bloei ( "krijt") verder in ernstige gevallen een persoon wordt verwilderd, met cyanotisch schaduw, donkere kringen onder de ogen. De gezichtskenmerken worden verscherpt, een uitdrukking van lijden en horror verschijnt ("pestmasker"). Naarmate de ziekte zich ontwikkelt, breekt het bewustzijn af, kunnen hallucinaties, waanideeën en opwinding zich ontwikkelen. De spraak wordt vaag; coördinatie van bewegingen wordt verstoord. Uiterlijk en gedrag van patiënten lijken op de staat van alcoholische intoxicatie. Gekenmerkt door arteriële hypotensie, tachycardie, kortademigheid, cyanose. Bij ernstige ziekte kan bloedingen optreden, braken met een mengsel van bloed. De lever en milt zijn vergroot.

Mark oliguria. De temperatuur blijft gedurende 3-10 dagen constant hoog.

In perifere bloed - neutrofiele leukocytose met een verschuiving van de formule naar links. Behalve de beschreven veel voorkomende manifestaties van de pest, ontwikkel laesies die kenmerkend zijn voor individuele klinische vormen van de ziekte.

De huidvorm van de pest is zeldzaam (3-5%). Op de plaats van de toegangspoort van infectie lijkt spot dan een papule, vesicle (phlyctenas) gevuld met sereuze-hemorragische inhoud, omgeven door geïnfiltreerd met hyperemie en oedeem - dit is de typische symptomen van cutané vormen van de pest. Fliktena wordt gekenmerkt door een scherpe pijn. Wanneer het wordt geopend, wordt een zweer met een donkere korst op de bodem gevormd. De pest onderscheidt zich door een lange weg, geneest langzaam, vormt een litteken. Als deze vorm gecompliceerd wordt door bloedvergiftiging, komen secundaire puisten en zweren voor. Het is mogelijk om een regionale bubo (skin-bubonic form) te ontwikkelen.

De builvorm van de pest wordt het vaakst aangetroffen (ongeveer 80%) en verschilt in de relatieve goedheid van de stroom. Vanaf de eerste dagen van ziekte in het gebied van regionale lymfeknopen is er sprake van een scherpe pijn, waardoor het moeilijk is om te bewegen en de patiënt een gedwongen positie inneemt. Primaire bubo, in de regel, is single, minder buboes worden minder vaak waargenomen. In de meeste gevallen worden inguinale en femorale, enigszins minder vaak axillaire en cervicale lymfeklieren aangetast. De maten van een bubo variëren van een walnoot tot een appel van de gemiddelde grootte. Specifieke symptomen van de pest van deze vorm - scherpe pijn, dichte consistentie, adhesie aan onderliggende weefsels, gladde contouren als gevolg van de ontwikkeling van periadenitis. Bubon begint zich te vormen op de tweede dag van de ziekte. Zoals de ontwikkeling van de huid over hem bloost, schijnt, heeft vaak een cyanotische schaduw. In het begin is het dicht, dan vindt de verzachting plaats, er is een fluctuatie, de contouren worden wazig. Op de 10-12e dag van de ziekte wordt het geopend - een fistel wordt gevormd, ulceratie. In het goedaardige verloop van de ziekte en de moderne antibioticumtherapie wordt de resorptie of sclerose ervan waargenomen. Als gevolg van de hematogene drift van het veroorzakende agens, kunnen secundaire buboes worden gevormd, die later verschijnen en verschillen in kleine maten, minder pijnlijk en, in de regel, niet ontstoken raken. Een formidabele complicatie van deze vorm kan de ontwikkeling zijn van secundaire long- of secundaire septische vorm, die de toestand van de patiënt sterk verergert, tot een dodelijke afloop.

Primaire pulmonale vorm van de pest is zeldzaam, bij epidemieën in 5-10% van de gevallen en is de gevaarlijkste epidemiologische en ernstige klinische vorm van de ziekte. Het begint scherp, grofweg. Tegen de achtergrond van een uitgesproken intoxicatiesyndroom zijn er vanaf de eerste dagen dergelijke symptomen van pest zoals: droge hoest, ernstige kortademigheid, snijdende pijn in de borst. De hoest wordt dan productief, met sputumsecretie, waarvan de hoeveelheid kan variëren van verschillende spittles tot enorme hoeveelheden, het is zelden afwezig. Sputum, aanvankelijk schuimig, glazig, transparant, krijgt dan een bloederig uiterlijk, wordt later puur bloederig, bevat een enorme hoeveelheid pestbacteriën. Meestal is het een vloeibare consistentie - een van de diagnostische functies. Fysieke bevindingen mager: een lichte verkorting van percussie geluiden op de getroffen aandelen, auscultatie neobilnye fijn piepende ademhaling die niet overeenkomt met de totale zware patiënt. De terminale periode wordt gekenmerkt door een toename van dyspnoe, cyanose, de ontwikkeling van sopor, longoedeem en ITSH. De arthritische druk neemt af, de pols wordt snel en wordt draadvormig, het hart klinkt doof, hyperthermie wordt vervangen door hypothermie. Bij afwezigheid van behandeling eindigt de ziekte dodelijk binnen 2-6 dagen. In het vroege gebruik van antibiotica voor goedaardige ziekten, longontsteking verschilt weinig van andere etiologieën, waardoor de eventuele latere herkenning pulmonale pest gevallen omringd door de patiënt.

De plaag van de primair-septische vorm is zeldzaam - wanneer een enorme dosis van de ziekteverwekker het lichaam binnendringt, vaker door druppeltjes in de lucht. Het begint plotseling significante tekenen van vergiftiging en snel progressieve klinische symptomen van de pest: meerdere bloedingen in de huid en slijmvliezen, bloeden uit interne organen ( "zwarte pest", "zwarte dood"), psychische stoornissen. Voortgangstekenen van cardiovasculair falen. De dood van de patiënt komt binnen een paar uur van de ITH. Veranderingen in de plaats van het pathogeen en in de regionale lymfeklieren zijn afwezig.

De tweede septische pest compliceert andere klinische vormen van infectie, meestal builenziekte. De generalisatie van het proces verslechtert de algemene toestand van de patiënt aanzienlijk en verhoogt zijn epidemiologisch gevaar voor anderen. Symptomen van de pest zijn vergelijkbaar met het hierboven beschreven klinische beeld, maar verschillen in de aanwezigheid van secundaire buboes en langere stroming. Met deze vorm van de ziekte ontwikkelt zich vaak secundaire hersenvliesontsteking.

De secundair-pulmonale vorm van de pest als een complicatie treedt op in gelokaliseerde vormen van pest in 5-10% van de gevallen en verergert het algemene beeld van de ziekte scherp. Objectief gezien manifesteert dit zich in een toename van de symptomen van intoxicatie, het optreden van pijn in de borst, een hoest en de daaropvolgende afgifte van bloederig sputum. De fysische gegevens laten toe om lobulaire, minder vaak pseudoblurale pneumonie te diagnosticeren. Het verloop van de ziekte tijdens de behandeling kan goedaardig zijn, met een langzaam herstel. De therapietrouw van longontsteking tot licht besmettelijke vormen van pest maakt de patiënten het meest gevaarlijk in epidemiologische zin, daarom moet elke patiënt geïdentificeerd en geïsoleerd worden.

Sommige auteurs afzonderlijk de intestinale vorm, maar de meeste artsen hebben de neiging om intestinale pest symptomen (scherpe pijn in de buik, veel slijm en bloed bij de ontlasting, bloederige braaksel) als manifestaties van de hoofd- of nevenactiviteit bloedvergiftigend vorm te behandelen.

In het geval van herhaalde gevallen van de ziekte, evenals in het geval van een pest bij gevaccineerde of chemoprofylaxe behandelde mensen, beginnen alle symptomen geleidelijk te ontwikkelen en worden ze gemakkelijker overgedragen. In de praktijk werden dergelijke staten 'kleine' of 'poliklinische' pest genoemd.

Complicaties van de pest

Isoleer specifieke complicaties ITSH, cardiopulmonale mislukking, meningitis, trombogemorragichesky syndroom dat leiden tot de dood van de patiënten, en niet-specifieke veroorzaakt door endogene flora (phlegmon, erysipelas, keelontsteking, etc.) Die worden vaak waargenomen op een achtergrond verbetering.

[1], [2], [3], [4], [5],

Sterfte en doodsoorzaken

Met primaire-pulmonale en primaire-septische vorm zonder behandeling, bereikt letaliteit 100%, vaker tegen de 5e dag van de ziekte. Met de builenpest van de pest is de dodelijkheid zonder behandeling 20-40%; dit komt door het feit dat er ernstige pestverschijnselen optreden als gevolg van de ontwikkeling van een secundaire-pulmonaire of secundaire-septische vorm van de ziekte.