Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Diagnose van de ziekte van Lyme (kalk-borreliose)
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Let bij het verzamelen van anamnese en het onderzoeken van de patiënt op:
- seizoensinvloeden (april-augustus);
- Bezoek aan endemische gebieden, bossen, aanvallen door teken;
- koorts:
- de aanwezigheid van uitslag op het lichaam, erytheem op de plaats van een tekenbeet:
- stijve nek;
- tekenen van gewrichtsontsteking.
[Indicaties voor raadpleging van andere specialisten
- Neuropathologist - met de nederlaag van het centrale zenuwstelsel en het perifere zenuwstelsel.
- Cardioloog - met hypotensie, dyspnoe, hartritmestoornissen, veranderingen in het ECG.
- De dermatoloog - bij een exantheem en inflammatoire proliferatieve ziekten van een huid.
- Reumatoloog - met oedeem, pijn in de gewrichten.
Indicaties voor hospitalisatie
Patiënten met kalk-borreliose vormen geen epidemisch gevaar. De volgende categorieën patiënten zijn onderhevig aan hospitalisatie:
- met een matig en ernstig verloop van de ziekte;
- bij verdenking van een gemengde infectie met het door teken overgedragen encefalitisvirus;
- bij afwezigheid van erytheem (voor differentiële diagnose).
Laboratoriumdiagnose van de ziekte van Lyme
In de acute periode van de ziekte van Lyme is een toename van ESR, leukocytose, kenmerkend voor een algemene bloedtest. In aanwezigheid van nausea, braken, stijve nekspieren, positieve symptomen van lumbale punctie Kernig toont een microscopisch onderzoek van de cerebrospinale vloeistof (Gramkleuring van uitstrijkje, tellen bloedlichaampjes, bacteriologisch onderzoek, bepaling van de concentratie van glucose en eiwit).
Specifieke laboratoriumdiagnose van de ziekte van Lyme
Laboratoriumdiagnostiek van de ziekte van Lyme is gebaseerd op de volgende methoden: detectie van DNA-fragmenten in PCR en detectie van antilichamen tegen Borrelia.
Momenteel wordt de effectiviteit van PCR-diagnostiek in verschillende stadia van de ziekte bestudeerd, methoden voor het bestuderen van verschillende biologische substraten (bloed, urine, hersenvocht, synoviaal vocht, huidbiopsie) worden ontwikkeld. In dit opzicht is PCR nog niet opgenomen in de standaard voor de diagnose van kalk-borreliose, maar wordt deze voor wetenschappelijke doeleinden gebruikt.
De basis van het diagnostische algoritme is de serologische diagnose van de ziekte van Lyme (EIA, RNIF). Om vals-positieve reacties te voorkomen, wordt immunoblotting als een bevestigende test gebruikt. Onderzoeken naar de aanwezigheid van antilichamen tegen borrelia moeten bij voorkeur worden uitgevoerd in dynamica in gepaarde sera genomen met tussenpozen van 2-4 weken.
Instrumentele diagnose van de ziekte van Lyme
- Wanneer het zenuwstelsel is aangetast:
- methoden voor neuro-imaging (MPT, KT) - met verlengde neuritis van de schedelzenuwen;
- ENMG - om de dynamiek van de ziekte te beoordelen.
- Bij artritis - X-ray onderzoek van aangetaste gewrichten.
- Wanneer het hart wordt aangetast - ECG, echocardiografie.
De afwezigheid van erytheem in de acute periode van de ziekte compliceert de klinische diagnose van de ziekte van Lyme, dus in dergelijke gevallen wordt een belangrijke rol gespeeld door specifieke diagnostiek.
Differentiële diagnose van de ziekte van Lyme
Migratie van erytheem is een pathognomonisch symptoom van kalkborreliose, waarvan de detectie voldoende is om een definitieve diagnose te stellen (zelfs zonder laboratoriumbevestiging). Moeilijkheden bij de diagnose veroorzaken vormen van de ziekte die zonder erytheem voorkomen, evenals chronische cardiovasculaire schade. Zenuwstelsel, bewegingsapparaat en huid.
Differentiële diagnose van de ziekte van Lyme wordt uitgevoerd met andere door vectoren overgedragen ziekten met een vergelijkbaar verspreidingsgebied.
Geïsoleerde gewrichtsschade moet worden onderscheiden van infectieuze artritis, reactieve polyartritis en in combinatie met huidpathologie - van collagenose. In sommige gevallen is de ziekte van Lyme gedifferentieerd van acute reuma, met neurologische aandoeningen - van andere ontstekingsziekten van het perifere en centrale zenuwstelsel. Met de ontwikkeling van myocarditis, AV-blokkade, is het noodzakelijk om infectieuze myocarditis van een andere etiologie uit te sluiten. De basis van differentiële diagnose in deze gevallen zijn serologische tests voor de aanwezigheid van antilichamen tegen Borrelia.