Diagnose van erysipelas

De diagnose van erysipelas is gebaseerd op een kenmerkend klinisch beeld:

• acuut begin met ernstige symptomen van intoxicatie:
• de primaire lokalisatie van het lokale ontstekingsproces op de onderste ledematen en het gezicht;
• ontwikkeling van typische lokale manifestaties met kenmerkend erytheem, mogelijk lokaal hemorrhagisch syndroom;
• ontwikkeling van regionale lymfadenitis;
• afwezigheid van ernstige pijn in de focus van een ontsteking in rust.

In 40-60% van de patiënten in perifeer bloed nota matig uitgesproken neutrofiele leukocytose (10-12h10 tot ⁹ / l). Bij individuele patiënten met ernstige erysipelas, hyperleukocytose, is toxische granulariteit van neutrofielen waargenomen. Matige toename van de ESR (tot 20-25 mm / uur) wordt geregistreerd bij 50-60% van de patiënten met primaire erysipelas.

Als gevolg van een zeldzame release van beta-hemolytische streptokokken uit het bloed van de patiënten, en de bron van ontsteking te maken routine bacteriologisch onderzoek onpraktisch. Bepaalde diagnostisch belang toeneemt titers antistreptolysine O 5 en andere protivostreptokokkovyh antilichamen, bacteriële antigenen in bloed, speeksel patiënten bullosa afscheiding uit de elementen (RLA, PKA, ELISA), hetgeen vooral van belang is bij het voorspellen van uitval bij reconvalescenten.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Indicaties voor raadpleging van andere specialisten

Consulten van de therapeut, endocrinoloog, otolaryngoloog, dermatoloog, chirurg, oftalmoloog worden uitgevoerd in de aanwezigheid van bijkomende ziekten en hun exacerbaties, en ook als differentiële diagnose van erysipelas noodzakelijk is.

Indicaties voor hospitalisatie

• Zwaarstroom.
• Frequente recidieven.
• Ernstige bijkomende ziekten.
• Leeftijd ouder dan 70 jaar.

Met de ontwikkeling van erysipelas moeten patiënten die in therapeutische en chirurgische ziekenhuizen zijn, worden overgebracht naar gespecialiseerde (besmettelijke) afdelingen. In geval van niet-transporteerbaarheid van de patiënt is behandeling in een doos mogelijk onder toezicht van een arts met een besmettelijke ziekte.

Differentiële diagnose van erysipelas

Differentiële diagnose van erysipelas wordt uitgevoerd met meer dan 50 chirurgische, huid-, infectie- en inwendige ziekten. De eerste stap is het abces, phlegmon, suppuratie hematoom, tromboflebitis (flebitis), dermatitis, eczeem, tinea, erysipeloid, anthrax, erythema nodosum te sluiten.

Differentiële diagnose van erysipelas

Nosologische vorm	Algemene symptomen	Differentiële symptomen
Phlegmon	Erytheem met oedeem, koorts, inflammatoire bloedreactie	Het optreden van koorts en intoxicatie gelijktijdig met lokale veranderingen of later. Misselijkheid, overgeven, myalgie zijn niet kenmerkend. De focus van hyperemie heeft geen duidelijke grenzen, het is helderder in het centrum. Gekenmerkt door scherpe pijn tijdens palpatie en onafhankelijke pijn
Thrombophlebitis (etterig)	Erytheem, koorts, plaatselijke pijn	Matige koorts en bedwelming. Vaak - spataderen. Gebieden van hyperemie langs de aderen, voelbaar in de vorm van pijnlijke koorden
Gordelroos	Erytheem, koorts	De opkomst van erytheem en koorts wordt voorafgegaan door neuralgie. Erytheem bevindt zich op het gezicht, de romp, altijd eenzijdig. Binnen 1-2 dermatomes. Oedeem wordt niet uitgesproken, op de 2e-3e dag treden kenmerkende bubbeluitslagen op
Anthrax (rozhistopodobny variant)	Koorts, intoxicatie, erytheem, oedeem	Het proces wordt vaker op handen en hoofd gelokaliseerd. Lokale veranderingen gaan vooraf aan koorts: grenzen van een hyperemie en een oedeem zijn onduidelijk, er is geen lokale morbiditeit: in het midden - een karakteristieke karbonkel
Erizipeloid	Erythema	Geen intoxicatie. Erytheem is gelokaliseerd in het gebied van vingers, borstels. Zwelling zwak afwezig lokale hyperthermie. Individuele foci fusie: vaak worden interphalangeale gewrichten beïnvloed
Eczeem, dermatitis	Erytheem, huidinfiltratie	Koorts, intoxicatie, pijn van de focus, lymfadenitis ontbreken. Kenmerkend voor jeuk, moculatie, schilfering van de huid, kleine blaasjes

[7]