Diagnose van het prikkelbare darmsyndroom

Prikkelbaredarmsyndroom is een uitsluitingsdiagnose. Bij kinderen zijn de symptomen die de diagnose prikkelbaredarmsyndroom uitsluiten onder andere onverklaarbaar gewichtsverlies, aanhoudende klachten 's nachts (tijdens de slaap), aanhoudende hevige buikpijn, progressie van de aandoening, koorts, rectaal bloedverlies, pijnloze diarree, steatorroe, lactose-, fructose- en glutenintolerantie, en veranderingen in laboratoriumparameters (Rome Criteria III, 2006).

Organische darmziekten zijn uitgesloten - polyposis, diverticulose, de ziekte van Crohn en aspecifieke colitis ulcerosa, darm- en parasitaire infecties, het kortedarmsyndroom, dolichosigma en tuberculose. De beginstadia van neuro-endocriene tumoren van het maag-darmkanaal (gastrinomen, carcinoïdsyndroom en vipomen) kunnen voorkomen onder de vorm van een diarree- of pijnlijke vorm van het prikkelbaredarmsyndroom. Thyrotoxicose en diabetes mellitus met autonome diabetische enteropathie komen soms voor onder de vorm van de diarree-vorm van het prikkelbaredarmsyndroom.

Voedsel en medicijnen kunnen de darmen irriteren. De meest voorkomende voedseltriggers zijn vet voedsel, koffie, gasvormende voedingsmiddelen en dranken, grote maaltijden, veranderingen in de gebruikelijke voeding en alcoholische dranken. Van de medicijnen hebben antibiotica, laxeermiddelen, senna, ijzer en galzuurpreparaten een irriterend effect op de darmen.

Premenstruele periodes, langdurige psycho-emotionele en intellectuele stress, angst en bezorgdheid kunnen leiden tot de ontwikkeling van symptomen van het prikkelbaredarmsyndroom, die snel verdwijnen na rust en het einde van de stressvolle situatie. De "berenziekte" kan worden beschouwd als een vorm van het prikkelbaredarmsyndroom.

Algoritme voor het diagnosticeren van het prikkelbare darmsyndroom

De aspecificiteit van het klinische beeld van darmschade maakt het uiterst moeilijk om een diagnose te stellen op nosologisch niveau. Het is veel gemakkelijker om de gevormde pathologische syndromen te identificeren en een symptomatische behandeling te starten.

Het diagnostische algoritme bestaat uit 5 fasen.

• Het stellen van een voorlopige diagnose.
• Identificatie van het dominante symptoom en de klinische vorm van het syndroom.
• Uitsluiting van klinische symptomen volgens de criteria van Rome III (2006) die niet overeenkomen met de diagnose prikkelbaredarmsyndroom, waarbij differentiële diagnostiek wordt uitgevoerd.
• Uitsluiting van organische ziekten door het uitvoeren van diagnostische tests (klinisch en biochemisch bloedonderzoek, coprologisch onderzoek, ontlastingsonderzoek op wormeieren, oesofagogastroduodenoscopie, echografie van de buikholte en de bekkenorganen, sigmoïdoscopie of colonoscopie, irrigoscopie).
• Het voorschrijven van een primaire behandeling gedurende een periode van 6 weken, waarbij de adequaatheid van de diagnose wordt gecontroleerd, rekening houdend met de behandelresultaten.

Als de behandeling effectief is, wordt de diagnose prikkelbare darmsyndroom gesteld. Als de behandeling niet effectief is, is aanvullend onderzoek nodig.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]