Prikkelbare darm syndroom bij kinderen

Prikkelbaredarmsyndroom bij kinderen (synoniemen: colondyskinesie, chronische spastische colitis, PDS) is een functionele darmstoornis waarbij buikpijn of ongemak gepaard gaat met de stoelgang, een verandering in het gebruikelijke ritme van de stoelgang of een stoelgangstoornis.

ICD-10-codes

• K58. Prikkelbare darmsyndroom.
• K58.0. Prikkelbare darmsyndroom met diarree.
• K58.9. Prikkelbare darmsyndroom zonder diarree.
• K59. Overige functionele darmstoornissen.
• K59.0. Constipatie.
• K59.1. Functionele diarree.
• K59.2. Neurogene prikkelbaarheid van de darm, elders niet geclassificeerd.

Epidemiologie van het prikkelbare darmsyndroom bij kinderen

15-20% van de wereldbevolking lijdt aan het prikkelbaredarmsyndroom en tweederde van de mensen met symptomen van het prikkelbaredarmsyndroom zoekt geen medische hulp. De verhouding tussen vrouwen en mannen varieert van 1:1 tot 2:1. De gemiddelde leeftijd van de patiënten is 24-41 jaar; 13,5% van de patiënten is tussen de 15 en 34 jaar oud. De prevalentie van het prikkelbaredarmsyndroom onder kinderen en adolescenten in de Verenigde Staten en Europa bedraagt ongeveer 10-14%.

In China, bij een onderzoek onder 5403 schoolkinderen van 6 tot 18 jaar, bedroeg de prevalentie van het prikkelbaredarmsyndroom 13%; de verhouding jongens/meisjes was 1:1,8. De ziekte komt even vaak voor bij kinderen jonger dan 12 jaar (12%) als bij adolescenten ouder dan 13 jaar (11%). Bij oudere kinderen werd de hoogste prevalentie vastgesteld op de leeftijd van 15-16 jaar (17%).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Oorzaken van het prikkelbare darmsyndroom bij kinderen

Het prikkelbare darmsyndroom is het gevolg van een schending van de biologische, psychologische en sociale aanpassing van een persoon, de basis van de vorming ligt in veranderingen in viscerale gevoeligheid en intestinale motoriek, aanhoudende verstoringen in de samenwerking van het zenuwstelsel en het immuunsysteem van het lichaam.

Wat veroorzaakt het prikkelbare darmsyndroom?

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomen van het prikkelbare darmsyndroom bij kinderen

De criteria van Rome III (2006) vestigen de aandacht van specialisten op de belangrijkste klinische symptomen van het prikkelbare darmsyndroom:

• frequentie van stoelgang minder dan 3 keer per week of meer dan 3 keer per dag;
• ruwe en harde of zachte en waterige ontlasting;
• persen tijdens de stoelgang;
• aandrang tot ontlasting (onvermogen om de stoelgang uit te stellen), gevoel van onvolledige stoelgang;
• slijmafscheiding tijdens de ontlasting;
• een gevoel van volheid, opgeblazenheid of uitzetting in de buik.

Symptomen van het prikkelbare darmsyndroom

Classificatie

Het prikkelbaredarmsyndroom is een aanhoudende reeks functionele stoornissen die tenminste 12 weken duurden in de afgelopen 12 maanden en gepaard gingen met pijn (ongemak) in de buik die aan de volgende kenmerken voldoet:

• gaat over na de ontlasting;
• vergezeld van een verandering in de frequentie en consistentie van de ontlasting;
• gedurende 25% van de duur van de ziekte gepaard gaat met 2 (of meer) aanhoudende klachten van een verstoorde stoelgang (veranderingen in de frequentie van de stoelgang, consistentie van de stoelgang, slijmafscheiding bij de ontlasting, winderigheid, stoornis in de stoelgang - aandrang, spanning, gevoel van onvolledige stoelgang, extra inspanning tijdens de stoelgang).

Soorten prikkelbare darmsyndroom

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnose van het prikkelbare darmsyndroom bij kinderen

Prikkelbaredarmsyndroom is een uitsluitingsdiagnose. Bij kinderen zijn de symptomen die de diagnose prikkelbaredarmsyndroom uitsluiten onder andere onverklaarbaar gewichtsverlies, aanhoudende klachten 's nachts (tijdens de slaap), aanhoudende hevige buikpijn, progressie van de aandoening, koorts, rectaal bloedverlies, pijnloze diarree, steatorroe, lactose-, fructose- en glutenintolerantie, en veranderingen in laboratoriumparameters (Rome Criteria III, 2006).

Diagnose van het prikkelbare darmsyndroom

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Behandeling van het prikkelbare darmsyndroom bij kinderen

Het dieet wordt individueel gekozen op basis van de belangrijkste klinische symptomen. Sluit scherpe kruiden, producten rijk aan essentiële oliën, rauwe groenten en fruit uit en beperk melkconsumptie. De samenstelling van het dieet wordt aangepast rekening houdend met de tolerantie, de aard van motorische stoornissen en de overheersing van proteolytische (rottende) of saccharolytische (fermenterende) microflora. De maaltijden worden fractioneel verdeeld, 5-6 keer per dag.

Bij het prikkelbaredarmsyndroom met overwegend diarree worden mechanisch en chemisch milde diëten nr. 46 en 4b aanbevolen (afhankelijk van het klinische beeld). Producten met weinig bindweefsel zijn geïndiceerd: kalfsvlees, mager varkensvlees, konijnenvlees, wit vlees van kalkoen en kip, magere vis.

Hoe wordt het prikkelbare darmsyndroom behandeld?