Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Diagnose van interstitiële nefritis
Laatst beoordeeld: 06.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Bij patiënten met acute tubulo-interstitiële nefritis wordt het urinaire syndroom gekenmerkt door hematurie (macro- en micro-), abacteriële leukocyturie, matige proteïnurie (0,03-0,09%) en cilindrurie. Lymfocyten en eosinofielen worden gedetecteerd in de morfologie van het urinesediment.
Het tubulaire dysfunctiesyndroom manifesteert zich door een verlaagde titreerbare zuurgraad, verminderde ammoniakuitscheiding en concentratiecapaciteit. Mogelijke verstoring van de reabsorptie- en transportprocessen in de tubuli (aminoacidurie, glucosurie, acidose, hyposthenurie, hypokaliëmie, hyponatriëmie, hypomagnesiëmie).
Onderzoek naar enzymen – markers van mitochondriale activiteit – toont mitochondriale disfunctie aan. Onderzoek naar urine-enzymen in de actieve fase van acute tubulo-interstitiële nefritis toont allereerst een toename van y-glutamyltransferase, alkalische fosfatase, evenals bèta-galactosidase, N-acetyl-O-glucosaminidase en cholinesterase, wat de interesse in het pathologische proces van het glomerulaire apparaat benadrukt.
Volgens echografie en DG-gegevens vertoont de helft van de patiënten met acute tubulo-interstitiële nefritis een verhoogde echogeniciteit van het nierparenchym en 20% een toename in de grootte ervan. In de CDC-modus worden geen tekenen van intra-arteriële bloedstroomstoornissen waargenomen. Pulsdopplerbeeldvorming laat bij 30% van de patiënten een afname van de weerstandsindex zien ter hoogte van de interlobaire en arcuate arteriën.
Functionele stoornissen bij chronische tubulo-interstitiële nefritis worden gekenmerkt door een vrij snelle afname van de secretoire en excretiecapaciteit van de tubuli, wat zich manifesteert in een afname van de relatieve urinedichtheid, ammoniakniveaus en titreerbare zuurgraad, aminoacidurie, verhoogde uitscheiding van natrium en kalium, en andere tubulaire disfuncties. De glomerulaire filtratie blijft langdurig intact.
Echografie van de nieren bij patiënten met chronische tubulo-interstitiële nefritis toont in 50% van de gevallen een verstoring van de differentiatie van het parenchym in cortex en medulla, en een toename van de echogeniciteit van de niercortex bij 38% van de kinderen. De resultaten van de gepulste Doppler-test tonen een significante verstoring van de intrarenale hemodynamiek ter hoogte van de arteria arcuatus bij patiënten met chronische tubulo-interstitiële nefritis.
De diagnose van tubulo-interstitiële nefritis is een zeer complexe aandoening en vereist inachtneming van alle anamnestische, genealogische en klinische laboratoriumgegevens. In de meeste gevallen kan echter alleen een morfologisch onderzoek van een nierbiopsie een definitieve diagnose stellen.
[