Diagnose van non-Hodgkin-lymfomen

Het complex van noodzakelijke diagnostische tests voor vermoedelijk non-Hodgkin-lymfoom omvat de volgende maatregelen.

• Anamnese en gedetailleerd onderzoek met beoordeling van de grootte en consistentie van alle groepen lymfeklieren.
• Klinisch bloedtelling met aantal bloedplaatjes (afwijkingen zijn vaker afwezig, cytopenie is mogelijk).
• Biochemische bloedtest met beoordeling van de leverfunctie, nierfunctie, bepaling van LDH-activiteit, waarvan de verhoging een diagnostische waarde heeft en de tumorgrootte karakteriseert.
• Het beenmergonderzoek voor de detectie van tumorcellen is een punctie van drie punten met myelogram-telling; het percentage normale en kwaadaardige cellen bepalen, hun immunofenotype.
• Lumbale punctie met morfologisch onderzoek van de CSF-cytopreparatie voor het bepalen van de CNS-laesie (aanwezigheid van tumorcellen in de cerebrospinale vloeistof is mogelijk).

Een sleutelelement bij de diagnose van niet-Hodgkin-lymfomen is de productie van een tumorsubstraat. Standaard chirurgische biopsies van de tumor worden uitgevoerd om een voldoende hoeveelheid materiaal te verkrijgen. Het karakter van de tumor wordt geverifieerd op basis van cytologisch en histologisch onderzoek met evaluatie van morfologie en immunohistochemie, op basis van cytogenetische en moleculaire analyse.

In aanwezigheid van effusie in de pleurale of buikholte wordt een thoraco- of laparocentese getoond met een complex onderzoek van de cellen van het verkregen fluïdum. Deze studie maakt in sommige gevallen het mogelijk om een chirurgische biopsie te vermijden.

Om de lokalisatie en prevalentie van de laesie te bepalen, moeten de volgende beeldvormingsmethoden worden gebruikt.

• Radiografie van borstorganen (in twee projecties) maakt het mogelijk om een toename van de thymus en lymfeklieren van het mediastinum en hun lokalisatie te detecteren, de aanwezigheid van pleuritis, foci in de longen.
• Echografie van de abdominale en bekkenorganen wordt onmiddellijk uitgevoerd als er een vermoeden bestaat van volumetrische formatie; het onderzoek laat toe om een tumor, ascites, foci in de lever, milt te identificeren.

Voor meer gedetailleerde informatie over de conditie van de thoracale en abdominale striae wordt een CT-scan uitgevoerd. CT of MRI is aangewezen als er symptomen zijn van beschadiging van het CZS, botten. Als er een vermoeden van botschade is, wordt ook met technetium en gallium gescand.

Volgens de indicaties worden de KNO-arts, oogarts en andere specialisten geraadpleegd.

In non-Hodgkin-lymfoom verdachte tumor biopten (of thoraco- laparocentesis) wordt beschouwd als een spoedoperatie, de ontvangst en analyse van het substraat tumor noodzakelijk in de eerste twee (in het uiterste geval - drie) dagen na opname kind gespecialiseerd ziekenhuis. Chirurgische ingreep moet zo voorzichtig mogelijk zijn zodat onmiddellijk met een antitumortherapie kan worden begonnen.

Alle onderzoeken worden uitgevoerd vóór aanvang van de specifieke therapie, behalve in zeldzame levensbedreigende situaties (bijvoorbeeld compressiesyndroom).

[1], [2], [3]

Stagering van non-Hodgkin-lymfoom

Het klinische stadium bepaalt de prevalentie van het tumorproces. De enscenering wordt uitgevoerd in overeenstemming met de volgende criteria.

• Stadium I. Enkele lymfeknoop of extranodale tumor zonder lokale verspreiding (met uitzondering van mediastinale, abdominale en epidurale lokalisatie).
• Fase II. Verschillende lymfeklieren of extranodale tumoren aan de ene kant van het diafragma met of zonder lokale verspreiding (met uitzondering van mediastinale en epidurale lokalisatie). Met macroscopisch volledige verwijdering van de tumor, wordt de fase gedefinieerd als een gereseceerde (IIR), met de onmogelijkheid van volledige verwijdering - als een niet-gereseceerde (II NR). Met deze gradaties wordt rekening gehouden bij het bepalen van het behandelingsprogramma.
• Fase III. Tumorformaties aan beide zijden van het diafragma, intrathoracale, paraspinale en epidurale tumorlokalisatie, uitgebreide niet-resecteerbare intra-abdominale tumor.
• Stage IV. Elke lokalisatie van de primaire tumor met betrokkenheid van het centrale zenuwstelsel, beenmerg en / of multifocale laesie van het skelet.

De meerderheid van de oncohematologen gelooft dat de aanwezigheid van minder dan 25% van de tumorcellen in het myelogram de nederlaag van het beenmerg is. Als het aantal blasten in het myelogram groter is dan 25%, diagnosticeren ze acute leukemie. Daaropvolgende verificatie van de diagnose wordt uitgevoerd door middel van een cytochemisch onderzoek, immunofenotypering, cytogenetische en moleculaire analyse.