Diagnose van oogepidemie

Lepra wordt alleen gediagnosticeerd als er klinische symptomen van de ziekte zijn. Zoals hierboven aangegeven, worden de klinische symptomen van laesie in de ogen van leprapatiënten pas vele jaren na het begin van de ziekte gevonden. Bijgevolg is de basis voor het vaststellen van de lepra-etiologie van oogziekten in de eerste plaats klinische manifestaties van de ziekte, voornamelijk uitgedrukt in een verscheidenheid aan dermatologische en neurologische symptomen en gekenmerkt door een chronisch beloop met periodieke exacerbaties.

De diagnose wordt vergemakkelijkt door epidemiologische, radiologische, functionele en laboratoriumgegevens.

De belangrijkste radiologische tekenen specifieke focale inflammatoire botafbraak (leproma), waargenomen bij Type lepromateuze lepra en periostitis, hyperostosis en trofische veranderingen (oeteoporoz en osteolyse), die in allerlei lepra.

Zoals bekend gaat lepra mono-en polyneuritis niet alleen gepaard met sensorische en motorische, maar ook vasomotorische, secretoire en trofische stoornissen. Voor de diagnose van de laatste worden functionele en farmacodynamische testen gebruikt: met histamine (of morfine, dionine), nicotinezuur, mosterd en Minor.

Een monster met histamine onthult een laesie van het perifere zenuwstelsel. Op het getroffen gebied en niet uitwendig veranderd huid een daling van 0,1% histamine-oplossing (1% of morfineoplossing 2% oplossing dionin) en produceren een huidoppervlak incisie. Gewoonlijk zijn er drie fasereacties (Lewis triade) in de inkeping weergegeven huiderytheem klein formaat 1-2 min evolueert veel grotere reflector erytheem (enkele centimeters in diameter) voorkomende vorm axonreflex na enkele minuten het midden ervan wordt gevormd door een papule of blaasje. Uitslag op de etiologie van lepra (soms in ogenschijnlijk normale huid) als gevolg van de zenuwuiteinden in de huid reflex erythema niet ontwikkelen.

Met behulp van een monster met nicotinezuur, voorgesteld door NF Pavlov (1949), komen vasomotorische stoornissen aan het licht. De patiënt wordt intraveneus geïnjecteerd met 3-8 ml van een 1% waterige oplossing van nicotinezuur. Normaal gesproken is er erytheem van de hele huid, volledig verdwijnend in 10-15 minuten. Bij lepra laesies, soms in sommige gebieden van uitwendig onveranderde huid als gevolg van de parese van capillairen, blijft hyperemie nog lang bestaan (een symptoom van "ontsteking").

Een monster met een mosterdpleister wordt gebruikt bij patiënten met gehyopigmenteerde plekken van de huid, in het gebied waar erytheem niet optreedt als gevolg van vasomotorische aandoeningen.

De zweettest (Minor) is als volgt. Het testgebied van de huid wordt besmeurd met jodiumhoudend klein reagens of 2-5% alcoholische jodiumoplossing en gepoederd met zetmeel. Vervolgens stimuleren ze zweten. In gebieden met een gezonde huid met normaal zweten, verschijnt een blauwe vlek. Op lepra-laesies van de huid als gevolg van anhidrose, verschijnt de blauwe kleur niet.

Onderzoek van het orgaan van het gezichtsvermogen van patiënten met lepra dient een uitwendig onderzoek van het oog en de hulporganen, de bepaling van de mobiliteit van de ogen, de studie van pupil reactie op licht, accommodatie en convergentie, de studie van refractieve media in doorvallend licht, oftalmoscopie, biomicroscopie, gonioscopie, biomicroophthalmoscopy bevatten studie van de gevoeligheid van de bulbaire conjunctiva en het hoornvlies, gezichtsscherpte, perimetrie, campimetry, adaptometry en tonometrie.

Voor vroege detectie van vermoeidheid van de circulaire spier van het ooglid, stelde Yu I. Garus (1959) een knipperende test voor. De patiënt krijgt binnen 5 minuten een continu knipperende beweging van het ooglid aangeboden. Normaal gesproken stoppen deze bewegingen na 5 minuten. Met de nederlaag van de circulaire spier van de oogleden, treedt de vermoeidheid, uitgedrukt in onvolledige sluiting van de oogleden, 2-3 minuten later op.

Bij onderzoek van patiënten met verdenking op lepra, gebruik van bacterioscopische, histologische en immunologische onderzoeksmethoden.

Bacterioscopisch onderzoek wordt onderworpen aan schaafwonden van het slijmvlies van het septum van de neus, scarificaties van de getroffen gebieden van de huid en doorprikken van de lymfeknopen. Met laesies van het orgel van het gezichtsvermogen, wordt het afneembaar van de conjunctivale zak onderzocht, het schraapt uit de conjunctiva van de oogbal en oogleden, uit het hoornvlies, het vocht van de voorste oogkamer. Uitstrijkjes gekleurd door Tsilyu-Nielsen. De resultaten van bacterioscopieonderzoeken zijn afhankelijk van het type en het stadium van lepra, exacerbaties en de effectiviteit van de behandeling van lepra-infecties.

Het materiaal voor histologische onderzoeken bestaat meestal uit biopsieen stukjes huid. In het geval van enucleation van de oogbal, onderzoeken zijn membranen. Histologische secties worden gekleurd door Romanovsky-Giemsa en Tsiol-Nielsen. Histologisch onderzoek (meestal stukken huid biopten) de indeling van het type lepra relevant zijn, lepra de dynamiek van het proces, de evaluatie van de effectiviteit van de behandeling, de timing van de behandeling in het ziekenhuis en poliklinische follow-up.

Serologische diagnose van lepra met behulp van de reactie van RSK, RIGA, RNIF, enz. Wordt bestudeerd.

Om de weerstand van het organisme Mycobacterium leprae vast te leprominovuyu 1919 Mitsuda K. Als het in het reactiemengsel gebruikte lepromine-antigep Mitsuda (verkregen van leproma avtoklavirokaipaya suspensie van Mycobacterium leprae) test. Dit is het zogenaamde integrale antigeen dat het vaakst wordt gebruikt. Andere antigenen worden ook voorgesteld. 0,1 ml lepromine wordt geïnjecteerd in de huid van de schouder of onderarm van de patiënt. Met een positief resultaat worden op de plaats van antigeentoediening na 48 uur hyperemie en papula bepaald. Dit is een vroege reactie op lepromine (reactie van Fernandez). Na 2-4 weken ontwikkelt zich een tuberkel, soms een zwerende knoop. Dit is een late reactie op lepromine (Mitsuda's reactie). Binnen 3-4 maanden ontstaat een litteken, meestal gehypopigmenteerd, dat nog vele jaren aanhoudt.

Het positieve resultaat van Mitsuda's reactie getuigt van het uitgedrukte vermogen van het organisme om een reactie te ontwikkelen op de introductie van mycobacterie-lepra, die wordt waargenomen bij de meerderheid van gezonde mensen.

Het negatieve resultaat van Mitsuda's reactie getuigt van de remming van cellulaire immuniteitsreacties.

Bij patiënten met lepromateuze lepra is de test met lepromine negatief, met tuberculoïde type positief, ongedifferentieerd - positief in ongeveer 50% van de gevallen, met borderline - meestal negatief. Bij kinderen jonger dan 3 jaar is de reactie van Mitsuda negatief.

Aldus is leprominemonster belangrijk voor het bepalen van het type lepra, de prognose van de ziekte en de resistentietoestand van het organisme. Cellulaire immuniteit met lepra wordt ook bestudeerd in in vitro reacties (de reactie van blasttransformatie van lymfocyten., Enz.).

Klinische manifestaties van lepra gevarieerd en vereisen zorgvuldige differentiatie van vele huidziekten, bovenste luchtwegen mucosa, perifeer zenuwstelsel, lymfeklieren en het orgaan van het gezichtsvermogen, een aantal ingangslijnen met symptomen van lepra (erythema nodosum, papulose syphiloderm, syphiloma, lupus, sarcoïdose , syringomyelie, myelodysplasie, verstrooid en amyotrofe laterale sclerose, inflammatoire aandoeningen van het neusslijmvlies en larynx, lymfeknopen, zichtorganen tuberculose en syfilis etiologie et al.).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],