Lepra van de keelholte

Lepra van de keelholte is een van de verschijnselen van een veelvoorkomende chronische besmettelijke infectie die al sinds de oudheid bekend is en verwant is aan de zogenaamde exotische ziekten.

Lepra wordt veroorzaakt door de bacil van Hansen. Deze bacterie kan verschillende organen en systemen aantasten en is daardoor misschien wel de meest voorkomende exotische ziekte.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomen van lepra van de keelholte

Lepra tast de huid, het perifere zenuwstelsel, het lymfestelsel, de inwendige organen, de botten en gewrichten van de ledematen, enz. aan. Op het noordelijk halfrond is het neusslijmvlies de belangrijkste bron van infectie, waar de infectie zich primair manifesteert en vervolgens een specifiek ontstekingsproces ontwikkelt. Vervolgens verspreidt de infectie zich naar de neus-keelholte en keelholte, waar ze zich manifesteert in de vorm van knobbeltjes (lepra), vergelijkbaar met die bij syfilis en tuberculose. Lepra infiltreert de keelholte, vooral op het zachte en harde gehemelte en de gehemeltebogen. Ze zijn ongelijk van grootte en smelten vaak samen tot grotere infiltraten, waarbij ze een grijze kleur krijgen.

Na resorptie laten ze ontsierende littekens achter, soms vergelijkbaar met die bij syfilitische tandvleesontstekingen of lupusgranulomen. Verdere ontwikkeling van het proces vindt plaats in de richting van de laryngofarynx en de epiglottis. Deze laatste neemt, door het voorkomen van lepromateuze infiltraten daarin, sterk toe en compliceert al in dit stadium de ademhalingsfunctie van het strottenhoofd aanzienlijk. Laesies van de keelholte verstoren het slikken zodanig dat natuurlijke voedselinname praktisch onmogelijk wordt. Verdere verspreiding van de infectie naar het strottenhoofd leidt tot vernietiging en stenose, wat vaak tracheotomie noodzakelijk maakt. Bij lepra van de keelholte zijn regionale lymfeklieren al vroeg betrokken bij een specifiek proces, maar zijn ze niet onderhevig aan verval.

Immuniteit tegen lepra is relatief. Bij frequente, massale superinfectie – bijkomende (herhaalde) infectie van de patiënt in een situatie waarin het infectieproces onvolledig is – kan de ziekte optreden tegen de achtergrond van bestaande natuurlijke of verworven immuniteit.

Behandeling van lepra van de keelholte

De behandeling van faryngeale lepra verschilt niet van die van andere vormen van lepra, rekening houdend met de lokale kenmerken die optreden wanneer dit orgaan is aangetast. Deze kenmerken omvatten allereerst functionele stoornissen, zoals dysfagie en ademhalingsstoornissen wanneer de laryngofarynx is aangetast. In dit geval wordt tijdelijke parenterale voeding en sondevoeding toegepast, en indien dit onmogelijk is, wordt een gastrostomie uitgevoerd. Om asfyxie veroorzaakt door massale lepromateuze infiltratie van de ingang van de larynx en secundair oedeem in dit gebied, evenals vernietiging van de larynx zelf, te voorkomen, wordt een tracheostoma uitgevoerd, rekening houdend met de mogelijke noodzaak om de patiënt over te plaatsen naar een permanente canuledrager.

Preventie van faryngeale lepra

Persoonlijke en openbare hygiënemaatregelen worden in acht genomen (zie ook "Neuslepra"). De bijzonderheid van persoonlijke preventie bij contact met een patiënt met lepra van de bovenste luchtwegen is het voorkomen van langdurig en nauw contact met hem, het toewijzen van een aparte kamer en huishoudelijke artikelen aan de patiënt, en het tijdig plaatsen van de patiënt in speciale medische instellingen.

Prognose voor lepra van de keelholte

De ziekte zelf ontwikkelt zich langzaam, over tientallen jaren. Zonder behandeling treedt de dood in door cachexie, complicaties aan inwendige organen of een bijkomende infectie. Bij een vroege diagnose en regelmatige, effectieve behandeling ondervinden patiënten mogelijk geen invaliderende gevolgen van de ziekte. Als de behandeling laat wordt gestart, kunnen gevoelsstoornissen, vingercontracturen, parese, enz. optreden; de ziekte kan leiden tot blindheid en ernstige invaliditeit.