Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Lepra ogen: algemene informatie
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
[Oorzaken van lepra
De veroorzaker van menselijke lepra - Mycobacterium leprae (M. Leprae hominis, M. Hanseni), beschreven in 1874 door G. Hansen, behoort tot het geslacht Mycobacterium.
De morfologie van het veroorzakende agens van lepra is onderzocht op vaste preparaten in licht- en elektronenmicroscopen. Een typische vorm van mycobacteriën lepra is rechte of licht gebogen stokken met afgeronde uiteinden, van 1 tot 4-7 micron lang en 0,2-0,5 micron breed. Graan, vertakte en andere vormen van het pathogeen worden ook waargenomen. Ze zijn onbeweeglijk, sporen en capsules zijn niet zuur, alcohol- en gram-positief, gekleurd volgens Tsil-Nielsen in rood. Ze zijn intra- en extracellulair, ze hebben de neiging zich te groeperen, parallel aan elkaar te zijn ("sigarettenverpakkingen"). Ze kunnen de vorm hebben van bolvormige clusters (globi), met een diameter van 10-100 micron, en soms - ongeveer 200 micron. Volgens de morfologie, de tinctorale en antigene eigenschappen, heeft de veroorzaker van menselijke lepra een grote gelijkenis met mycobacterium tuberculosis.
Immuniteit met lepra
De meerderheid van gezonde mensen ontwikkelt een relatieve natuurlijke immuniteit tegen mycobacteriën lepra, die wordt gekenmerkt door een vrij hoge intensiteit. De toestand van de immunologische reactiviteit van het macrorganisme in relatie tot het veroorzakende agens van lepra wordt voornamelijk bepaald door de reacties van cellulaire immuniteit. Te dien einde, de meest gebruikte intradermale lepromine monster. Positieve resultaten van deze test duiden op een uitgesproken vermogen van het lichaam om een reactie te ontwikkelen op de introductie van mycobacteriën lepra, dat wil zeggen een hoge mate van natuurlijke immuniteit. Een negatief antwoord geeft de remming van cellulaire immuniteitsreacties aan, met andere woorden, het gebrek aan natuurlijke immuniteit.
Symptomen van lepra
De incubatietijd met lepra is lang: gemiddeld 3-7 jaar, in sommige gevallen van 1 jaar tot 15-20 jaar of meer. In de eerste fase van de ziekte kan worden waargenomen lichaam subfebrile temperatuur, malaise, lethargie, verlies van eetlust en gewichtsverlies, gewrichtspijn, neuralgie, paresthesie van de extremiteiten, rhinitis en frequente neusbloedingen. Dan zijn er klinische symptomen van een van de vormen van de ziekte.
Met lepromateuze type lepra zijn huidlaesies zeer divers: vlekken, infiltraten, knopen. Aan het begin van de ziekte verschijnen symmetrisch geplaatste erythemateuze en erythemateuze gepigmenteerde vlekken met een glad, glanzend oppervlak op de huid van het gezicht, extensoroppervlakken van de onderarmen, schenen en billen. Hun maat is klein, de kleur is eerst rood, daarna geelbruin (koper, roestig), de grenzen zijn wazig.
Symptomen van lepra oogorgel
Voorafgaand aan het wijdverspreide gebruik van sulfonamiden trad in een groot percentage van de gevallen schade op aan het orgel van het gezichtsvermogen bij melaatsheid: 77,4% in elk geval. Geen enkele andere infectieziekte had zo'n hoge incidentie van oogbeschadiging. Momenteel, in verband met het succes van de therapie en het voorkomen van lepra, wordt de ziekte van het orgel van het zicht veel minder vaak waargenomen: volgens U. Ticho, J. Sira (1970) - 6,3%, A. Patel en J. Khatri (1973) - 25 , 6% van de gevallen. Van de onbehandelde patiënten is de specifieke ontsteking van de ogen en de hulporganen ervan, volgens de waarnemingen van A. Patel, J. Khatri (1973), 74,4%.
Het orgaan van het gezichtsvermogen bij leprapatiënten is slechts enkele jaren na het begin van de ziekte betrokken bij het pathologische proces. Ontsteking van de ogen en zijn hulporganen wordt waargenomen bij alle typen lepra, meestal met lepromateuze. Wanneer deze verandering wordt hulporganen ogen (wenkbrauwen, oogleden, spieren van de oogbol, lacrimale apparaat, conjunctiva), vezelig, vasculaire en gesaldeerd mantel van de oogbol en de oogzenuw.
Waar doet het pijn?
Classificatie van lepra
Volgens de classificatie die werd aangenomen op het 6e Internationale Congres over Lepra in Madrid in 1953, worden de volgende vormen van melaatsheid onderscheiden: lepromateus, tuberculoïde, ongedifferentieerd en borderline (dimorf). De eerste twee soorten lepra worden als polair herkend.
Lepromatous type - de meest ernstige vorm van de ziekte, zeer besmettelijk, moeilijk te behandelen. De huid, slijmvliezen, lymfeklieren, viscerale organen, ogen, perifere zenuwen worden aangetast. Een typische laesie van de huid is diffuus en beperkte infiltratie (lepromateuze infiltratie en leprom). Wanneer een bacterioscopisch onderzoek van schaafwonden van huidlaesies en neusslijmvlies een groot aantal pathogenen onthult. In de omtrek is het lepromine monster negatief. Wanneer histologisch onderzoek van laesies wordt bepaald lepromateuze granuloom, de belangrijkste cellulaire elementen waarvan leprous Virkhov-cellen zijn - macrofagen met een "schuimend" cytoplasma, met mycobacteriën lepra.
Diagnose van lepra oog
Lepra wordt alleen gediagnosticeerd als er klinische symptomen van de ziekte zijn. Zoals hierboven aangegeven, worden de klinische symptomen van laesie in de ogen van leprapatiënten pas vele jaren na het begin van de ziekte gevonden. Bijgevolg is de basis voor het vaststellen van de lepra-etiologie van oogziekten in de eerste plaats klinische manifestaties van de ziekte, voornamelijk uitgedrukt in een verscheidenheid aan dermatologische en neurologische symptomen en gekenmerkt door een chronisch beloop met periodieke exacerbaties.
De diagnose wordt vergemakkelijkt door epidemiologische, radiologische, functionele en laboratoriumgegevens.
Wat moeten we onderzoeken?
Hoe te onderzoeken?
Met wie kun je contact opnemen?
Behandeling en preventie van lepra oog
Bij de behandeling van lepra schade aan het orgel van het gezichtsvermogen, is het belangrijkste om algemene specifieke therapie uit te voeren.
De totale duur van de behandeling van patiënten met lepromatous en borderline type van lepra is 5-10 jaar, met tuberculoïde en ongedifferentieerd - minstens 3-5 jaar. In sommige gevallen gaat de behandeling van patiënten met lepromateuze melaatsheid door gedurende hun hele leven. Aanvankelijk wordt de behandeling uitgevoerd in het ziekenhuis van leprosarium. Ate verdwijning van de klinische tekenen van activiteit leprosum proces meerdere negatieve resultaten bacterioscopic en histologische studies van de verschillende gebieden van de huid en slijmvliezen van het neustussenschot van de patiënt wordt overgedragen aan de poliklinische behandeling leprosarium of soa-polikliniek op een verblijfsvergunning. De behandeling wordt uitgevoerd volgens het recept van de leprologist. Aan het einde van de ambulante behandeling blijft de patiënt gedurende het hele leven onder nazorg. Alle patiënten die worden voorgeschreven voor poliklinische behandeling ontvangen gespecialiseerde zorg (inclusief oogheelkunde) in de medische instellingen van het algemene medische netwerk.