Diagnose van pleuritis

Accumulatie van exsudaat in de pleuraholte treedt op bij vele ziekten van de longen, pleura en andere organen, wat de etiologische diagnose compliceert. Bij adolescenten zijn pleuritis vaker tuberculose (75%). Van pleuritis van niet-tuberculaire etiologie, moet exudatie worden opgemerkt voor longontsteking van verschillende aard, reuma, collagenose, circulatoire insufficiëntie, tumoren, trauma, enz.

Bij de differentiële diagnose van pleuritis duidt het bewijs van de anamnese op een tuberculeuze aard van pleuritis: contact met een tuberculosepatiënt, hyperergische reactie in een Mantoux-test of een tuberculinetest. Als de exudatieve pleuritis op de achtergrond van een bocht verschijnt, is dit hoogstwaarschijnlijk een pleuritis tuberculose-etiologie en heeft het kind dringende chemotherapie nodig.

Parapneumonische en metapneumonische pleuritis ontwikkelen zich in een acute periode of in een korte tijd na een longontsteking. De ziekte wordt vaak voorafgegaan door de bovenste luchtwegen, verkoudheid. Bij de analyse van bloed bij patiënten met tuberculeuze pleuritis wordt een toename van de ESR, matige leukocytose, een gestoken verschuiving van de leukocytenformule, lymfocytopenie en monocytose opgemerkt. Bij pleurisieën die pneumonie compliceren, hogere leukocytose en een verschuiving van de leukocytenformule naar links, worden soms bloedarmoede en lupus erythematosus gedetecteerd bij lupus pleuritis.

Bij reumatische pleuritis wordt doorslaggevend belang gehecht aan de indicatie van herhaalde exacerbatie van reuma, indices van reumatische activiteit, gelijktijdige beschadiging van het borstvlies en het hart (reumatische carditis).

Hydrotorax is een gevolg van circulatoire insufficiëntie, het wordt gedetecteerd met pathologie van het hart (bijvoorbeeld myocarditis, hartafwijkingen).

Oncologische pleuritis wordt gekenmerkt door maligne loop, anemie, gewichtsverlies, verminderde gevoeligheid voor tuberculine.

Traumatische pleuritis wordt geassocieerd met een gekneusde borstkas, ribbeling of kunstmatige pneumothorax.

Bij differentiaaldiagnostiek is de studie van effusie verplicht. De vloeistof kan zowel een exsudaat als een exsudaat zijn, bijvoorbeeld met hydrothorax. Wanneer de specifieke vloeistof vaak sereuze pleuritis, lymfocytische natuur, is het mogelijk om mycobacteriën en anti-TB antilichamen met hoge titers. Als het exsudaat niet etterend is, is de kweek steriel. Het volume van de pleurale vloeistof bij specifieke pleuritis overschrijdt zelden 300 ml, tijdens het zaaien definiëren specifieke groei en cytologie microflora - neutrofiele granulocyten. In het geval van lupus pleuritis vinden exuviae soms lupuscellen. Wanneer kanker pleuritis exudatie onmiddellijk getransformeerd van hemorragische of sereuze, gekenmerkt door aanhoudende ophoping ( "onuitputtelijke") worden gedetecteerd cytologisch atypische cellen en erytrocyten in een grote hoeveelheid. Fluoroscopie en rentgenotomografiya, uitgevoerd vóór en na de afvoer van fluïdum, laten onderscheiden van vrije ingekapseld vocht in de pleurale holte en veranderingen in de longen, mediastinum, pleura detecteren.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],