Diagnose van shigellose (bacteriële dysenterie)

De klinische diagnose van dysenterie is gebaseerd op een typische variant van colitis van het verloop van de ziekte. Ter verduidelijking van de diagnose is niet bevestigd laboratorium gevallen sigmoïdoscopie, die in alle gevallen van shigellose foto colitis (catarrale, hemorragische eroderende of ulceratieve) vanaf het mucosale laesie van het distale colon, vaak sfincter onthullen. Gastro-enterische en gastroenterocolitisvarianten worden alleen gediagnosticeerd in het geval van laboratoriumbevestiging. De meest betrouwbare methode voor laboratoriumdiagnostiek van shigellose is de toewijzing van Shirach-koperkweek. Om gedragen hek feces deeltjes bevattende slijm en pus (maar niet bloed) te bestuderen, is het mogelijk hek materiaal uit het rectum rectale buis. Gebruik voor het zaaien 20% galbouillon, Kaufman's gecombineerde medium, selenietvloeistof. De resultaten van bacteriologisch onderzoek kunnen niet eerder dan 3-4 dagen na het begin van de ziekte worden verkregen. De isolatie van de hemocultuur is belangrijk in de shigellose van Grigoriev-Shigi. In sommige gevallen, gastro-enteritis, vermoedelijk shigelloznoy etiologie, voeren bacteriologisch onderzoek van maagspoeling. De diagnose kan ook worden bevestigd door serologische methoden. Hiervan is de meest gebruikelijke methode met standaard erythrocytdiagnostieken. De groei van antilichamen in gepaarde sera aan het einde van de eerste week van de ziekte en na 7-10 dagen wordt als diagnostisch beschouwd. En een verhoging van de titer met vier keer. Ook gebruikt ELISA, RCA, is het mogelijk om de reacties van het hemagglutinatie aggregaat en RSK te gebruiken. Hulpdiagnosemethode - coprologisch onderzoek. Waarin een verhoogd gehalte aan neutrofielen, hun ophopingen, de aanwezigheid van rode bloedcellen en slijm in het uitstrijkje.

Van de instrumentele methoden is de endoscopische diagnose van dysenterie (sigmoidoscopie en colonoscopie) van primair belang, wat de karakteristieke veranderingen in het slijmvlies van de dikke darm bevestigt.

Echografie en röntgenonderzoeksmethoden worden gebruikt voor differentiële diagnose.

[1], [2], [3]

Indicaties voor raadpleging van andere specialisten

Met tekenen van besmettelijke-toxische shock, in overleg met andere specialisten - - een verergering van co-morbiditeit dringende chirurgische overleg en / of gynaecoloog voor veronderstelde acute chirurgische en gynaecologische pathologie van organen van de buik, onmiddellijk een zuurstofapparaat te raadplegen.

Indicaties voor hospitalisatie

• Klinisch: ernstig en matig beloop van de ziekte, de aanwezigheid van ernstige bijkomende ziekten.
• Epidemiologisch: personen van bevraagde groepen.

Differentiële diagnose van dysenterie

Meestal worden ze uitgevoerd met andere diarree-infecties, acute chirurgische abdominale pathologie, colitis ulcerosa, tumoren van het distale deel van de dikke darm.

Salmonellose is moeilijk voor de differentiële diagnose van de aanwezigheid van colitis syndroom, appendicitis - met atypische stroom (diarree, ongebruikelijke lokalisatie van pijn), mesenteriale trombose - indien aanwezig - bloed in de ontlasting, acute of subacute uitvoeringsvormen Yayazvennogo colitis - bij koorts, snelle toename van diarree en de verschijning van bloed in de ontlasting, kanker van het distale colon - wanneer malosimptomno verloop van de ziekte, indien de diarree en intoxicatie ontwikkelen als gevolg van infectie van de tumor.

[4], [5], [6], [7], [8]

Voorbeeld van de formulering van de diagnose

Acute shigellose, een variant van colitis, een beloop van matige ernst.

[9], [10], [11], [12], [13], [14],