Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Diagnose van trombocytopenische purpura
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Laboratoriumdiagnose van trombocytopenische purpura
Laboratoriumtesten tonen trombocytopenie minder dan 100.000 / mm 3, een toename van de gemiddelde bloedplaatjesvolume (MPV) volgens een automatische bloedanalyseapparaat 8,9 ± 1,5 mm 3.
Classificatie van bloedplaatjesziekten afhankelijk van hun grootte
|
MPV opgewaardeerd |
MPV-norm (7,1 μm) |
MPV gereduceerd |
|
ITP en andere aandoeningen met verhoogde productie en consumptie van bloedplaatjes, inclusief DIC-syndroom |
Aandoeningen waarbij het beenmerg maloculair is of wordt aangetast door kwaadaardige ziekten |
Wiskott-Aldrich-syndroom |
|
De anomalie van Maya-Hegglin |
- |
Ziekte van accumulatie |
|
Alport-syndroom |
- |
IJzergebreksanemie |
|
Mucopolysaccharidosis, een syndroom van "grijze" bloedplaatjes | ||
|
Syndroom van "lekkende" bloedplaatjes ("Zwitserse" kaas) |
- |
- |
|
Het Montreal-bloedplaatjesyndroom |
- |
- |
|
Syndroom Bernard-Soulier |
- |
TAR-syndroom |
In perifeer bloed bij patiënten met idiopathische trombocytopenische purpura, kan naast thrombocytopenie milde eosinofilie voorkomen. Bij ernstig bloedverlies ontwikkelt zich bloedarmoede.
In het beenmerg, die wordt uitgevoerd met andere hematologische ziekten uit te sluiten zijn irritatie megakaryocytische germ zwakke "otshnurovku" bloedplaatjes in normale en erythroïde myeloïde afkomst. Een deel van de patiënten vertoont milde eosinofilie.
Bij het onderzoek stollingsprofiel, eventueel met een standaard idiopathische trombocytopenische purpura, tonen een toename van de bloedingstijd, verminderde of afwezige stolsel retractie, verminderde recycling van protrombine in normale niveaus van fibrinogeen, protrombinetijd en geactiveerde partiële tromboplastinetijd.
Laboratoriumstudies bij patiënten met trombocytopenie omvatten:
- een algemene bloedtest met een uitstrijkje en een bepaling van het aantal bloedplaatjes;
- onderzoek van het beenmerg punctaat;
- bloedanalyse voor ANF, anti-DNA, complementfractie van C3, C4, anti-plaatjes antilichamen, plasma glycocalicine niveau, Coombs test;
- bepaling van de protrombinetijd, geactiveerde partiële tromboplastinetijd, fibrinogeenniveau, fibrinogeenafbraakproducten;
- Bepaling van ureum, creatinine in het bloed, levermonsters;
- bloedtest voor opportunistische infecties (HIV, Epstein-Barr-virus, parvovirus);
- Uitsluiting van secundaire vormen van trombocytopenie.
De belangrijkste criteria voor de diagnose van idiopathische trombocytopenische purpura zijn:
- afwezigheid van klinische symptomen van systemische en oncohematologische ziekten;
- geïsoleerde trombocytopenie met normaal aantal erytrocyten en leukocyten;
- normaal of verhoogd aantal megakaryocyten in het beenmerg met normale erytroïde en myeloïde elementen;
- uitsluiting van secundaire vormen van trombocytopenie met hypersplenisme, micro-angiopathische hemolytische anemie, gedissemineerde intravasculaire coagulatie syndroom, door geneesmiddel geïnduceerde trombocytopenie, systemische lupus erythematosus, virale infecties (Epstein-Barr-virus, HIV, parvovirus).
[