Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Diagnose van legionellose
Laatst beoordeeld: 03.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Diagnostiek van legionellose is gebaseerd op de isolatie van L. pneumophilla -kweken uit bloed, sputum, bronchiale spoelingen en pleuravocht. Serologische diagnostiek van legionellose wordt uitgevoerd met RIF- en ELISA-methoden. De studie van gepaarde sera in de dynamiek van de ziekte is van diagnostische waarde. De diagnostische titer in een enkelvoudige serumstudie is 1:128. Gendiagnostiek wordt uitgevoerd met de PCR-methode.
[ Indicaties voor overleg met andere specialisten
Indicaties voor een consult bij een neuroloog zijn de ontwikkeling van meningo-encefalitis in de acute periode van de ziekte en tekenen van een asthenovegetatief syndroom tijdens de herstelperiode; voor een consult bij een KNO-arts zijn neusbloedingen; voor een consult bij een gynaecoloog is bloedverlies uit de baarmoeder aanwezig.
Indicaties voor ziekenhuisopname
Aanwezigheid van vergiftiging in combinatie met symptomen van schade aan de luchtwegen en het centrale zenuwstelsel.
Differentiële diagnose van legionellose
De diagnose legionellose op basis van klinische gegevens kan momenteel alleen worden gesteld met inachtneming van epidemiologische gegevens. Pneumonie met een legionellose-etiologie moet worden onderscheiden van pneumonie met andere etiologieën, met name van atypische pneumonie (ornithose, Q-koorts, respiratoire mycoplasmose), en van pneumokokken-, Haemophilus influenzae-, stafylokokken- en Klebsiella-pneumonie. Vanwege de klinische gelijkenis van pneumonie met verschillende etiologieën zijn de resultaten van microbiologisch en immunologisch onderzoek van doorslaggevend belang.
Het klinische beloop van de veteranenziekte heeft zijn eigen kenmerken, die van belang kunnen zijn bij de differentiële diagnose. Een droge, langdurige hoest, kenmerkend voor mycoplasma-pneumonie, verschilt van een matige, zeldzame hoest bij het begin van de veteranenziekte. De afwezigheid van een significante hoest met uitgebreide schade aan het longweefsel onderscheidt legionellose van pneumonie veroorzaakt door pneumokokken en Klebsiella. Schade aan het centrale zenuwstelsel treedt bij legionellose veel vaker op dan bij pneumonie met andere oorzaken.
Als de behandeling van de longontsteking met cefalosporinen niet effectief is, kan er sprake zijn van legionellose.