Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Dissociatieve fuga: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling
Laatst beoordeeld: 05.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Dissociatieve fugue is een of meer episodes van geheugenverlies waarbij men zich een deel of het geheel van het verleden niet kan herinneren, gecombineerd met een verlies van de eigen identiteit of de vorming van een nieuwe. Deze episodes, fugues genoemd, ontwikkelen zich als gevolg van trauma of stress. Dissociatieve fugue manifesteert zich vaak als een plotselinge, onvoorspelbare, doelloze reis weg van huis. De diagnose is gebaseerd op de voorgeschiedenis van de patiënt en het uitsluiten van andere mogelijke oorzaken van geheugenverlies. De behandeling bestaat uit psychotherapie, soms gecombineerd met hypnose of gesprekken met medicatie, maar de effectiviteit hiervan is laag.
De prevalentie van dissociatieve fugue wordt geschat op 0,2%, maar kan toenemen in tijden van oorlog, natuurrampen en ongelukken.
[ Oorzaken van dissociatieve fugue
De oorzaken zijn vergelijkbaar met die van dissociatieve amnesie, met enkele bijkomende factoren. Fugues worden vaak ten onrechte beschouwd als simulaties, omdat ze de persoon ontlasten van de verantwoordelijkheid voor zijn daden en zijn blootstelling aan gevaarlijke situaties verminderen. Fugues daarentegen zijn spontaan, ongepland en oprecht. Veel fugues manifesteren zich door het maskeren van wat gewenst is. Zo kan een leidinggevende met financiële problemen zijn hectische leven achter zich laten en op het platteland gaan wonen als assistent van een boer. Een fugue kan de patiënt uit een pijnlijke situatie of ondraaglijke stress halen, of kan geassocieerd worden met de gevolgen van afwijzing door een geliefde of scheiding. Een fugue kan bijvoorbeeld de gedachte impliceren: "Ik ben niet de man die erachter zal komen dat zijn vrouw hem bedriegt." Sommige fugues kunnen iemand beschermen tegen suïcidale en moorddadige neigingen.
Symptomen van dissociatieve fugue
De fugue kan enkele uren tot maanden duren, zelden langer. Tijdens de fugue kan de persoon normaal lijken en handelen, of slechts licht verward zijn. Hij of zij kan een nieuwe naam aannemen en complexe sociale interacties aangaan. Aan de andere kant kan verwarring over de nieuwe identiteit of de terugkeer naar de oorspronkelijke identiteit leiden tot inzicht in het geheugenverlies of de oorzaak van de stoornis. Wanneer de fugue voorbij is, kunnen schaamte, ongemak, depressie, intense conflicten, suïcidaal en agressief gedrag optreden terwijl de patiënt probeert te verwerken wat verloren is gegaan. Het onvermogen om zich gebeurtenissen die tijdens de fugue hebben plaatsgevonden te herinneren, kan verwarring, angst en zelfs terreur veroorzaken.
Ontwikkelingsfuga wordt zelden herkend. Het kan worden vermoed als de persoon verward is over zijn of haar persoonlijke identiteit, zijn of haar verleden, of als de persoon antagonistisch reageert wanneer de nieuwe identiteit wordt uitgedaagd. Vaak wordt een fugue pas herkend wanneer de persoon plotseling terugkeert naar de oorspronkelijke identiteit en ongemak ervaart in de onbekende situatie. De diagnose wordt meestal retrospectief gesteld op basis van informatie over de omstandigheden vóór de reis, tijdens de reis en de inrichting van het alternatieve leven. Als het vermoeden bestaat dat de fugue vals is, kan kruisverwijzing van informatie uit meerdere bronnen inconsistenties aan het licht brengen die de diagnose tegenspreken.
Prognose en behandeling van dissociatieve fugue
De meeste fuga's zijn van korte duur en verdwijnen spontaan. De verstoringen na de fuga zijn meestal mild en kortdurend. Aan de andere kant, als de fuga lang heeft geduurd en er aanzienlijke gedragsproblemen zijn geweest vóór of tijdens de fuga, kan de patiënt ernstige problemen ondervinden bij het terugkeren naar zijn oorspronkelijke persoonlijkheid: bijvoorbeeld een soldaat die na een fuga terugkeert, kan beschuldigd worden van desertie, of een man die tijdens een fuga trouwt, kan onbedoeld polygamist worden.
In zeldzamere gevallen, wanneer de patiënt zich nog steeds kan identificeren met de persoonlijkheid die bestond tijdens de fugue, is informatie (mogelijk via juridische druk en maatschappelijk werkers) over de ware persoonlijkheid die bestond vóór de fugue en hulp bij het herstellen daarvan belangrijk.
Behandeling na afloop van de fugue omvat psychotherapie, soms gecombineerd met hypnose of gesprekken met medicatie (methohexital). Pogingen om het geheugen te herstellen voor de periode van de fugue zijn echter vaak niet succesvol. Een psychiater kan de patiënt helpen de situaties, conflicten en stemmingswisselingen te analyseren die tot het ontstaan van de fugue hebben geleid, om herhaling te voorkomen.