Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Dissociatieve fuga: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Dissociatieve fuga is één of meer afleveringen van geheugenverlies met het onvermogen om een deel van het verleden of het hele verleden terug te roepen in combinatie met het verlies van de eigen identiteit of de vorming van een nieuwe. Deze afleveringen, fuga's genoemd, ontwikkelen zich als gevolg van trauma of stress. Dissociatieve fuga manifesteert zich vaak door een plotselinge, onvoorspelbare, doelloze reis van huis. De diagnose is gebaseerd op anamnestische informatie met uitsluiting van andere mogelijke oorzaken van geheugenverlies. De behandeling bestaat uit psychotherapie, soms in combinatie met hypnose of een interview met medicijnen, maar de effectiviteit ervan is laag.
De prevalentie van een dissociatieve fuga wordt geschat op 0,2%, maar kan toenemen tijdens perioden van oorlogen, natuurrampen en ongevallen.
[Oorzaken van dissociatieve fuga
De oorzaken zijn vergelijkbaar met die voor dissociatieve amnesie met enkele aanvullende factoren. Fuga's worden vaak ten onrechte als een simulatie beschouwd, omdat ze een persoon ontlasten van verantwoordelijkheid voor hun acties, zijn bestaan in gevaarlijke situaties verminderen. Aan de andere kant zijn de fuga's spontaan, ongepland en echt. Veel fuga's worden gemanifesteerd door het gewenste masker te maskeren. Een manager met financiële problemen kan bijvoorbeeld zijn turbulente leven verlaten en in het dorp wonen als een assistent-boer. Fuga kan de patiënt van een pijnlijke situatie voor hem of een onverdraaglijke stress verwijderen of kan verband houden met de gevolgen van een afwijzing van een geliefde of een scheiding. Een fuga kan bijvoorbeeld een dergelijk idee bevatten: "Ik ben niet de man die ontdekt dat zijn vrouw hem bedriegt." Sommige fuga's kunnen een persoon beschermen tegen suïcidale en moorddadige neigingen.
Symptomen van dissociatieve fuga
Fuga kan van enkele uren tot maanden duren, zelden langer. Tijdens een fuga kan een persoon normaal kijken en handelen of slechts een beetje in de war zijn. Hij kan een nieuwe naam krijgen, betrokken raken bij complexe sociale interacties. Aan de andere kant kan verwarring over een nieuwe persoonlijkheid of een terugkeer naar de oorspronkelijke persoonlijkheid leiden tot een bewustzijn van geheugenverlies of de oorzaak van de stoornis. Wanneer de fuga eindigt, kunnen schaamte, ongemak, depressie, ernstige conflicten, suïcidaal en agressief gedrag optreden - de patiënt moet het hoofd bieden aan wat hij heeft verloren. Het niet herinneren van gebeurtenissen die plaatsvonden tijdens de fuga kan verwarring, angst en zelfs horror veroorzaken.
Fuga wordt zelden herkend tijdens de ontwikkeling. Het kan vermoeden dat iemand verward is over zijn persoonlijke identiteit, zijn verleden of confrontatie, als zijn nieuwe identiteit wordt betwist. Vaak wordt de fuga pas herkend als iemand plotseling terugkeert naar de oorspronkelijke persoon en geen ongemak voelt als hij zich in een onbekende situatie bevindt. De diagnose wordt meestal met terugwerkende kracht gesteld op basis van informatie over de omstandigheden voorafgaand aan reizen, tijdens de reis en over de indeling van alternatief leven. Als er een vermoeden bestaat dat de fuga is vervalst, kan het verzamelen van informatie uit verschillende bronnen inconsistenties aan het licht brengen die niet stroken met de diagnose.
Prognose en behandeling van dissociatieve fuga
De meeste fuga's zijn niet lang en eindigen op zichzelf. Overtredingen na de beëindiging van de fuga zijn meestal klein en van korte duur. Aan de andere kant, als de fuga werd verlengd en er zijn gemarkeerd moeilijkheden als gevolg van het gedrag voor of tijdens de fuga, de patiënt kan ernstige problemen ondervinden bij terugkeer naar de oorspronkelijke identiteit: bijvoorbeeld, een soldaat die terugkeerden uit de fuga, kan worden opgeladen met desertie, of iemand die tijdens een fuga is getrouwd, kan per ongeluk een polygamist worden.
In de zeldzamere gevallen waarin de patiënt zich blijft identificeren met de persoon die tijdens de fuga bestond, is informatie (mogelijk met behulp van juridische druk en maatschappelijk werkers) belangrijk over de echte identiteit die bestond vóór de fuga en hielp bij het herstel.
Behandeling na de beëindiging van een fuga omvat psychotherapie, soms in combinatie met hypnose of een interview met het gebruik van medicijnen (metohexital). Pogingen om geheugen te herstellen voor de fuga-periode zijn echter vaak niet succesvol. De psychiater kan de patiënt helpen de situaties, conflicten en stemmingswisselingen te analyseren die hebben geleid tot de ontwikkeling van de fuga om herhaling te voorkomen.