Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Dunne darm diverticula - Oorzaken
Laatst beoordeeld: 06.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
De oorzaken en pathogenese van duodenumdivertikels zijn in principe dezelfde als die van andere aandoeningen in het spijsverteringskanaal. Er moet echter rekening mee worden gehouden dat bij aandoeningen zoals een maagzweer, duodenumdyskinesie, galstenen (met name met frequente aanvallen van galkoliek) en andere aandoeningen van het spijsverteringsstelsel, vooral bij een combinatie van meerdere van deze aandoeningen, de frequentie van duodenumdivertikels aanzienlijk toeneemt. Ten tweede neemt de frequentie ook toe met de leeftijd, vooral na 60-70 jaar en ouder. De combinatie van deze twee belangrijkste genoemde factoren zorgt voor de hoogste frequentie van detectie van duodenumdivertikels.
De meeste duodenumdivertikels zijn gelokaliseerd aan de binnenwand. In sommige gevallen wordt het ontstaan van een duodenumdivertikel bevorderd door de aanwezigheid van een of meer heterotopische foci (insluitingen in de darmwand) van pancreas- of vetweefsel. Relatief vaak verschijnen duodenumdivertikels in de buurt van de papil corpus vaterus (de ampulla van Vater). Dit kan, wanneer het divertikel overvol is (met een nauwe hals), evenals bij diverticulitis, leiden tot compressie van het distale deel van de galwegen en de pancreas, met de ontwikkeling van bijbehorende complicaties: vertraagde galafscheiding in het duodenum, hyperbilirubinemie, subhepatische ("mechanische") geelzucht, cholangitis, pancreatitis, enz.
In de literatuur over dit onderwerp worden individuele gevallen beschreven van de vorming van een ‘divertikel binnen een divertikel’ (dat wil zeggen een ‘dochterdivertikel’ binnen een ‘ouderdivertikel’).
Onder de divertikels van de twaalfvingerige darm zijn er, naast aangeboren en verworven, waar en onwaar, ook “functionele” divertikels van de twaalfvingerige darm (en slokdarm), die alleen worden vastgesteld tijdens een röntgenonderzoek met een bariumsulfaat-suspensie - als tijdelijke uitstulpingen van de wand tijdens de passage van het volgende deel van de contrastmassa in dit gebied.
De grootte van duodenumdivertikels varieert: van enkele millimeters in diameter tot 6-8 cm of meer.
De oorzaken van de ontwikkeling en pathogenese van dunnedarmdivertikels zijn nog niet volledig bekend. In sommige gevallen gaat het om een aangeboren afwijking, die zich ontwikkelt in de zwakste delen van de darmwand, in andere gevallen is het een verworven pathologie. Voorbeelden hiervan zijn puls- en tractiedivertikels. Pulsatiedivertikels treden op met dyskinesie en darmkrampen, waarbij er "ontspannings"gebieden ontstaan in gebieden grenzend aan de spasmodische gebieden, wat leidt tot een uitstulping van de darmwand. Bij tractiedivertikels wordt de darmwand tijdens het adhesieproces door een adhesie verplaatst ("getrokken"), waardoor geleidelijk een divertikel ontstaat. Bij meerdere divertikels is hun aangeboren aard waarschijnlijker. Anatomische "zwakte" van de darmwand speelt ongetwijfeld een rol bij het ontstaan van divertikels, zoals blijkt uit de frequentere detectie ervan bij ouderen, die gekenmerkt worden door involutionele veranderingen in bindweefsel en spierstructuren. Divertikels bevinden zich voornamelijk aan de kant van de darm waar het mesenterium aftakt, omdat de spierlaag van de darmwand op deze plek dunner is.
[