Dunne darm divertikels: symptomen

Meestal duodenale diverticula komen min of meer lange tijd, asymptomatische of milde had dyspeptische symptomen treden doorgaans na de normale ritmestoornissen en voedingsgewoonten. Echter, de mogelijke ernstige complicaties, komt het meest voor plotseling, na grove afwijkingen van de normale conventionele voeding regels die zeer duidelijke symptomen en vaak in gevaar brengen van de patiënt het leven: diverticulitis, bloedingen, perforatie, etc ...

Cursus en complicaties. De ziekte kan zijn voor enige tijd heel gunstig, asymptomatische of bijna asymptomatisch, maar dramatisch zwaarder in de ontwikkeling van complicaties. Complicaties van diverticula van het duodenum vastzitten in een vreemd lichaam (met name in de uitstulpingen vergroot), een grote vertraging in de voeding massa (de smalle hals van de divertikel) - dit alles schept de voorwaarden (als gevolg van een overvloedige fokkerij in de diverticulum verschillende bacteriële flora) voor het voorkomen van ontsteking - diverticulitis en peridivertikulita, de mucosa zweren, perforatie van de wand (inclusief de ontwikkeling van peritonitis), bloedingen vaak overvloedig. In de literatuur worden individuele gevallen van overlijden van patiënten door bloeding uit een divertikel beschreven. In één geval was er een perforatie van een diverticulum van de twaalfvingerige darm in de abdominale aorta, wat fataal bloeden veroorzaakt. In het diverticulum is de ontwikkeling van een tumor mogelijk.

Symptomen van diverticulum van het jejunum en ileum. In de meeste gevallen, divertikels jejunum en ileum zijn asymptomatisch en tijdens radiologisch onderzoek van het maag-darmkanaal of bij autopsie incidenteel ontdekt. Echter, als de divertikel heeft een smalle lumen, die het verbindt met de darm, en slecht gedraineerde, is het stagneren chyme, soms kleinere vreemde voorwerpen (kip botten, fruit stenen en ga zo maar door. P.), en eventueel de ontwikkeling van diverticulitis peridivertikulita. Deze pijn in de buik, symptomen van dyspepsie, in ernstige gevallen, de temperatuur stijgt, er zijn tekenen van algemene intoxicatie, verhoogde ESR. Er zijn catarrhal (meest frequent), purulente (phlegmonous) en gangreneuze vormen van diverticulitis. Perforatie is mogelijk met een gangbare vorm als gevolg van wandnecrose. Soms veroorzaakt darmendiverticulum, wanneer een groot vat beschadigd is, een bloeding.

De vorming in het diverticulum van kalksteen met de daaropvolgende ontwikkeling van intestinale obstructie wordt beschreven. Een interessant syndroom werd beschreven in 1954 door J. Badenoch en PD Bedford, die een triade van symptomen omvatte: meerdere jejunal diverticula, steatori en megaloblastaire anemie. Na 10 jaar zijn 25 gevallen van dit syndroom in de literatuur beschreven. De benoeming van vitamine B12 en antibiotica was in sommige gevallen effectief bij het beschreven syndroom.

Een speciale plaats tussen de divertikels van de dunne darm is diverticulum van het ileum, dat verschilt van andere diverticula door zijn oorsprong. Het werd voor het eerst beschreven door Meckel in 1809. Het is een aangeboren afwijking veroorzaakt door onvolledige infectie van de vitelline of navelstreng (ductus ornphalomesentericus). In de embryonale periode verbindt dit kanaal de dooierzak met de middendarm waardoor het menselijke embryo voeding krijgt in de eerste maanden van zijn leven. Vervolgens wordt het embryo gevoed met de voedingsstoffen van het moeders bloed en het kanaal groeit meestal tegen het einde van de derde maand van intra-uteriene groei (minder vaak - tegen de 5e-9e maand). Bij onvolledige geperforeerd postnatale opgeslagen divertikulopodobnoe formatie gelokaliseerd in de wand van de dunne darm, de tegenoverliggende zijde van het mesenterium bevestiging op een afstand van 40-50 cm van de klep van bauhin. In de meeste gevallen (meer dan 80%) heeft deze blinde, diverticuloïde-achtige uitstulping van de darmwand een lengte van 4-6 cm; het langste divertikel van het ileum, beschreven door Mc.Murich, bereikte 104 cm. De diameter van het divertikel varieert sterk en kan de diameter van het ileum bereiken. In ongeveer 20% van de gevallen kan het hele kanaal niet-geïnfecteerd blijven. Dan is het een buisvormige formatie gericht op de navel of eindigend met een vezelig koord verbonden met de navel. Er wordt aangenomen dat dit een van de meest voorkomende aangeboren afwijkingen is: bij autopsie wordt het bij 1-3% van de gevallen aangetroffen. Diverticulum van het ileum (mekkel) wordt soms gecombineerd met aangeboren afwijkingen, niet alleen van het spijsverteringsstelsel, maar ook van andere organen.

Klinisch gezien manifesteert het divertikel van het ileum zich meestal in de eerste jaren van het leven van een kind. Bij volwassenen komt het asymptomatisch voor of gaat het gepaard met vage pijn in de para-umbilicale en ileale regio's. Mannen ileum divertikel komt voor bij ongeveer 3 keer vaker dan vrouwen, en wordt meestal vergezeld van klinische symptomen, voornamelijk als gevolg van de verschijning van het ontstekingsproces in de wand van een divertikel, maar zweren in het slijmvlies en bloeden.

Diverticulitis (chronisch en acuut) komt soms voor met appendicitis-achtige symptomen, wat de reden is voor de ziekenhuisopname van patiënten met diverticulitis in een chirurgisch ziekenhuis. Dit vereist een grondige herziening van het distale deel (ongeveer 1 m) van het ileum, om het diverticulum niet te missen. Maagzweren van het ileum divertikel komen, volgens sommige auteurs, voor bij atypische pijnen, anderen - met een kenmerkend ulceratief syndroom. Minder vaak voorkomende symptomen van darmobstructie - in 3% van de gevallen of in het diverticulum ontwikkelt zich een tumor. In Meckelse diverticulum vreemde lichamen kunnen meestal kleine kip- en visgraten, fruit en bessenzaden worden bewaard.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]