Duplex scannen van bloedvaten van de onderste ledematen

De daadwerkelijke lokalisatie van de laesie van de vaten van de onderste ledematen en evaluatie van de hemodynamische gevolgen van stenose op basis van niet-invasieve technieken werd mogelijk met de ontwikkeling van ultrasone technologie. De hoop die gepaard gaat met het real-time verkrijgen van een tweedimensionaal zwart-wit beeld van een vaartuig in de B-modus, is niet uitgekomen. Het bleek dat sommige atherosclerotische plaques en intravasculaire trombi dezelfde akoestische reflectie produceren als bloed, waardoor ze niet kunnen worden gedetecteerd. Duplex scannen met CDC, gerealiseerd in moderne ultrasone scanners, is een moderne en informatieve diagnostische technologie die het mogelijk maakt objectieve informatie te verkrijgen over de staat van de structuur van grote, middelgrote en kleine vaartuigen en hun functies.

Volgens veel gezaghebbende experts, weerspiegeld in de materialen van het International Congress on Angiology, gehouden in Londen in 1995, zou duplex scannen de belangrijkste methode moeten worden voor het diagnosticeren van vasculaire pathologie en de "gouden standaard" voor andere technieken.

Afbeelding B-modus laat de ader onderzoek naar anatomische kenmerken stellen vaatwandverkalking en voorwaarts Doppler sensor in de stroom bloedvaten gevisualiseerd centrum voor analyse van bloed kenmerken evalueren. Bij de CDC geeft de rode kleur de naar de sensor gerichte stroom aan, de blauwe ervan. Sinds een kleurenbeeld wordt bovenop de zwart-wit in real time, kan de slagader worden gezien als een pulserende rode lumen, trombus of atherosclerotische plaque - als een zwart gedeelte, in een uitstekende lumen en stenose dichte - als witte projectie. Om de Doppler-frequentieverschuiving in snelheid te herberekenen, is het noodzakelijk om de hoek tussen de ultrageluidstraal en het bloedvat te kennen. De meeste moderne duplexsystemen zorgen voor de meting van de hoekwaarden rechtstreeks van het zwart-witbeeld van het schip. De cursor wordt uitgelijnd langs de as van het vat en het apparaat berekent automatisch de bloedstroomsnelheid.

De diagnostische mogelijkheden van dubbelzijdig scannen worden uitgebreid door de introductie van de EHD-methode. De methode is gebaseerd op een analyse van de amplitude van ultrasone trillingen die worden gereflecteerd door bewegende objecten. In tegenstelling tot de CDC, is de EHD-methode niet erg afhankelijk van de hoek tussen de ultrasone straal en de bloedstroom, maar is deze gevoeliger, met name voor langzame stromingen, en is deze beter geluiddicht.

De duplexsensor bevat afzonderlijke kristallen voor beeldvorming en Doppler-snelheidsbepaling. Laagfrequentiesensoren kunnen structuren visualiseren op een diepte van maximaal 20 cm. Daarom zijn sensoren met een frequentie van 2,5 en 3,5 MHz nodig voor het onderzoek van de aorto-ileale zone. Dergelijke sensoren hebben echter een beperkte resolutie en een lage gevoeligheid bij het verminderen van de bloedstroom. Bij de studie van oppervlakkige vaten van de onderste ledematen wordt het gebruik van lineaire sensoren met een frequentie van 5, 7 en 10 MHz aanbevolen.

Dubbelzijdig scannen van de slagaders van de onderste ledematen vindt plaats in de horizontale positie van de patiënt op de rug. Veel mensen geven er de voorkeur aan de studie te beginnen met een transversale scan om een BIA-beeld te verkrijgen in de buurt van de inguinale plooi. OBA, PBA en het beginsegment van de GBA zijn meestal goed gevisualiseerd. De popliteale ader wordt losgelaten als de patiënt op zijn buik ligt. De achterste en voorste tibiale slagaders zijn goed gevisualiseerd onder de knieholte, maar deze takken zijn smal en daarom in veel gevallen moeilijk toegankelijk voor een goede visualisatie. Het is ook moeilijk om adequate Dopplersignalen te verkrijgen in deze vaten. Daarom neemt de waarde van dubbelzijdig scannen af wanneer de locatie onder het popliteale niveau ligt.

De meest voorkomende in de kliniek met laesies van de slagaders van de onderste ledematen was duplex scannen voor het beoordelen van de aorto-iliacale, femoropopliteale segmenten en de diepe dijbeenslagader.

Ondanks een aantal beperkingen duplexscannen de aandoeningen van de perifere circulatie karakteriseren, niet-invasieve, veilig voor de patiënt, de mogelijkheid van herhaalde studies, hoog volume en kwaliteitsinformatie hoog op de aard en de mate van beschadiging van het vaatbed bekende voordelen ten opzichte van angiografie maakt deze werkwijze een prioriteit Kliniek van perifere vaataandoeningen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]