Dwangmatig overeten: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Dwangmatig overeten wordt gekenmerkt door afleveringen van overeten, die geen ongepast compensatiegedrag inhouden, zoals het veroorzaken van braken of het gebruik van laxeermiddelen. De diagnose is klinisch. Er is groeiend bewijs dat de meest effectieve behandeling het standaard gedragsprogramma is om het lichaamsgewicht te verminderen.

Compulsieve overeten beïnvloedt 2-4% van de algemene bevolking en komt vaker voor bij gewichtstoename, tot 30% bij obese patiënten in sommige gewichtsverliesprogramma's.

In tegenstelling tot boulimia nervosa, wordt dwangmatig overeten meestal waargenomen bij mensen met obesitas en bevordert het de volledigheid door overmatige consumptie van calorieën. Patiënten met dwangmatig overeten zijn meestal ouder dan patiënten met anorexia nervosa en boulimia en vaker (ongeveer 50%) mannen.

Bij patiënten met dwangmatig overeten leidt de aandoening meestal tot angst, vooral als ze proberen af te vallen. Ongeveer 50% van de patiënten met obesitas en dwangmatige overeten bevindt zich in een staat van depressie vergeleken met minder dan 5% van obese patiënten zonder dwangmatig overeten.

De meeste patiënten worden behandeld in traditionele programma's voor gewichtsverlies, waarbij weinig aandacht wordt besteed aan dwangmatige overeten. Patiënten zijn het eens met een dergelijke interventie, omdat zij zich meestal meer zorgen maken over hun lichaamsgewicht dan overmatig eten. De aanwezigheid van dwangmatige overeten beperkt de afname van het lichaamsgewicht in deze programma's niet.

Evaluatie van de behandeling wordt belemmerd door de variabiliteit van dwangmatig overeten. Zonder behandeling kan er sprake zijn van verbetering en het placebo-effect is erg hoog. Cognitief-gedragstherapie helpt effectief om dwangmatig overeten tegen te gaan, maar heeft een zwak effect op het lichaamsgewicht, mogelijk als gevolg van compensatoire (niet-compulsieve) overeten. Medicamenteuze behandeling met SSRI's helpt zowel dwangmatig overeten als gewicht onder controle te houden, maar onthouding gaat vaak gepaard met een terugval. Paradoxaal genoeg is de meest effectieve behandeling voor dwangmatig overeten het standaard gedragsprogramma om het lichaamsgewicht te verminderen, wat niet alleen bijdraagt tot gewichtsverlies, maar ook om controle te krijgen over dwangmatig overeten.

Zelfhulpgroepen volgens de principes van Anonieme Alcoholisten, zoals Anonieme Gluttons of Anonieme voedselafhankelijke personen, helpen sommige patiënten met dwangmatig overeten.

De aanwezigheid van dwangmatige overeten belet niet het gebruik van chirurgische behandelingsmethoden bij patiënten met ernstige obesitas.

[1], [2]