ECHO-virussen

In 1951 werden andere virussen ontdekt die vergelijkbaar waren met poliovirussen en Coxsackievirussen, maar die verschilden doordat ze niet pathogenisch waren voor apen en pasgeboren muizen. Omdat de eerste virussen van deze groep werden geïsoleerd uit de menselijke darm en een cytopathisch effect hadden, maar niet geassocieerd werden met ziekten, werden ze weesvirussen of kortweg ECHO-virussen genoemd, wat betekent: E - enterisch; C - cytopathogeen; H - humaan; O - weesvirus.

De ECHO-groep omvat momenteel 32 serovarianten. Een aanzienlijk deel daarvan heeft hemagglutinerende eigenschappen en ze vermenigvuldigen zich allemaal goed in apencelculturen. Sommige serotypen van het ECHO-virus (11, 18, 19) behoren tot de meest voorkomende verwekkers van intestinale dyspepsie bij mensen.

De bron van Coxsackie- en ECHO-infecties is de mens. Virusinfecties vinden plaats via de fecaal-orale route.

De pathogenese van ziekten veroorzaakt door het Coxsackie- en ECHO-virus is vergelijkbaar met die van polio. De toegangswegen zijn het slijmvlies van de neus, keelholte en dunne darm, waar deze virussen zich vermenigvuldigen in de epitheelcellen, evenals in het lymfeweefsel.

Affiniteit met lymfeweefsel is een van de karakteristieke eigenschappen van deze virussen. Na reproductie dringen de virussen door in de lymfe en vervolgens in het bloed, wat viremie en generalisatie van de infectie veroorzaakt. De verdere ontwikkeling van de ziekte hangt af van de eigenschappen van het virus, zijn weefseltropisme en de immunologische status van het organisme. Eenmaal in de bloedbaan verspreiden de virussen zich hematogenetisch door het organisme en vestigen zich selectief in die organen en weefsels waar ze tropisme hebben. De ontwikkeling van poliomyelitis-achtige ziekte of sereuze meningitis treedt alleen op in gevallen waarin het virus de bloed-hersenbarrière binnendringt en het centrale zenuwstelsel bereikt. Dit gebeurt echter niet in alle gevallen. Neurotrope eigenschappen zijn vooral uitgesproken bij Coxsackievirussen A 7,14, 4, 9,10 en bij Coxsackievirussen B 1-5.

Bij acute sereuze meningitis kan de patiënt niet alleen symptomen van deze ziekte ervaren, maar ook symptomen die verband houden met schade aan andere organen en systemen in het lichaam, waartoe deze enterovirusinfectie vaak beperkt blijft. Daarom wordt vaak een combinatie van verschillende vormen van enterovirusziekten bij dezelfde patiënt waargenomen.

Vanwege de grote gelijkenis tussen poliovirussen, coxsackievirussen en ECHO-virussen werden ze samengevoegd tot één geslacht: Enterovirus. In 1962 werd voorgesteld om ze een soortnaam en een specifiek serienummer te geven.

Later werden nog vier enterovirussen geïsoleerd: 68-71. Serotype 70 veroorzaakte een uitbraak van een nieuwe ziekte: acute hemorragische conjunctivitis. Enterovirus 71 veroorzaakte in 1978 in Bulgarije een epidemie van polio-achtige ziekten met een sterftecijfer van 65%. Hetzelfde serotype 71 veroorzaakte een grote uitbraak van de ziekte bij mensen in Taiwan, die gepaard ging met hemorragische pulmonale shock, encefalitis en een sterftecijfer van 20%. Het hepatitis A-virus dat in 1973 werd geïsoleerd, bleek qua kenmerken (grootte, structuur, genoom en epidemiologische eigenschappen) ook sterk te lijken op enterovirussen, waardoor het soms enterovirus 72 wordt genoemd. In totaal omvat het geslacht van humane enterovirussen 68 antigeen verschillende serotypen, waaronder:

• poliovirussen: 1-3 (3 serotypen);
• Coxsackie A: A1-A22, A24 (23 serotypen);
• Coxsackie B: B1-B6 (6 serotypen);
• ECHO: 1-9; 11-27; 29-34 (32 serotypen);
• Menselijke enterovirussen: 68-71 (4 serotypen).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diagnose van enterovirusziekten

Om ziekten veroorzaakt door enterovirussen te diagnosticeren, worden een virologische methode en verschillende serologische reacties gebruikt. Opgemerkt moet worden dat tegen de achtergrond van een sterke daling van de incidentie van poliomyelitis, een toename van poliomyelitisachtige aandoeningen wordt waargenomen, soms in de vorm van groepsuitbraken. In dit verband is het bij de diagnose van poliomyelitis noodzakelijk rekening te houden met de mogelijkheid om Coxsackie- en ECHO-virussen te detecteren; d.w.z. in dergelijke gevallen moet onderzoek worden gedaan naar de gehele groep enterovirussen. Om ze te isoleren, worden darminhoud, swabs en uitstrijkjes uit de keelholte gebruikt, minder vaak cerebrospinaalvocht of bloed, en in geval van overlijden van de patiënt worden stukjes weefsel uit verschillende organen afgenomen.

Het onderzochte materiaal wordt gebruikt om celculturen (poliovirussen, ECHO, Coxsackie B en sommige Coxsackie A serovars) en pasgeboren muizen (Coxsackie A) te infecteren.

De typering van geïsoleerde virussen wordt uitgevoerd met neutralisatiereacties, RTGA, RSK en precipitatiereacties, waarbij standaardmengsels van sera van verschillende combinaties worden gebruikt. Voor de detectie van antilichamen in humane sera bij enterovirusinfecties worden dezelfde serologische reacties gebruikt (RN, kleurreacties, RTGA, RSK en precipitatiereacties), maar hiervoor zijn gepaarde sera van elke patiënt nodig (in de acute fase en 2-3 weken na het begin van de ziekte). Reacties worden als positief beschouwd wanneer de antilichaamtiter minstens vier keer zo hoog is. Bij deze twee methoden wordt ook IFM gebruikt (voor de detectie van antilichamen of antigenen).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]